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      顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直應(yīng)該如何預(yù)防？
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-18 19:57:43
        
      

        
      
           
      顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直應(yīng)該如何預(yù)防
        ？
      無論何種類型的顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直
      ，術(shù)后的復(fù)發(fā)問題一直是為眾所關(guān)注
      ，而尚未能完全解決的問題
        。根據(jù)國內(nèi)外資料來年
      ，術(shù)后復(fù)發(fā)率幅度很大
      ，約在10%～55%之間
      ；真性與假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的復(fù)發(fā)率大致相仿
      ；混合性強(qiáng)直的遠(yuǎn)期療效更差一些。 
      導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素很多
      ，目前觀點(diǎn)也不完全一致
      。一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)。
      口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：齦病史采集之張口受限
      （一）概述
        
        　　1.概念張口受限常表示咀嚼肌群或顳下頜關(guān)節(jié)受累
      ；也可因骨折移位阻擋或瘢痕攣縮等原因所致
      。檢查張口度時(shí)以上下中切牙切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)。正常人的張口度約相當(dāng)于自身示指
      、中指
      、無名指三指末節(jié)合攏時(shí)的寬度，平均約為3.7cm.張口度小于正常值即為張口受限
      。
        
        　　2.張口受限的原因臨床上可由感染
      、損傷、腫瘤
        、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等各種原因所致
        。
        
        　　3.張口受限的分度
        
        　　（1）輕度張口受限上下切牙切緣間僅可置二橫指
        ，2.0～2.5cm.
        
        　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）中度張口受限上下切牙切緣間僅可置一橫指，1.0～2.0cm.
        
        　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）重度張口受限上下切牙切緣間距不足一橫指
        ，1.0cm以內(nèi)。
        
        　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）完全性張口受限完全不能張口
        ，也稱牙關(guān)緊閉。
        
        　　（二）鑒別診斷
        
        　　1.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病發(fā)病前可能有咬硬物
        、關(guān)節(jié)彈響
        、損傷、精神情緒影響等情況
        ，顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌處有壓痛點(diǎn)
        ，有時(shí)患側(cè)有彈響。開閉口時(shí)中線偏向患側(cè)
        ；開口型可呈曲線行程
        。X線攝片和關(guān)節(jié)鏡檢查可協(xié)助診斷。
        
        　　2.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直多有感染及損傷史
        ，病程較長
      。張口越來越小，甚全完全不能開口
      。幼年時(shí)發(fā)病的真性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者，常伴頜骨發(fā)育畸形
      ，影響面下部的外貌——患側(cè)豐滿
      ，健側(cè)扁平；雙側(cè)發(fā)育不良
      ，下頜骨過小
      ，頦部后縮，則呈鳥嘴狀畸形
      。髁突活動(dòng)減弱或完全消失
      。假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直病員，口腔內(nèi)外可觸及粘連的瘢痕條索
      ，X線攝片檢查可幫助明確診斷關(guān)節(jié)強(qiáng)直
      。
        
        　　3.口腔頜面部間隙感染包括急性冠周炎、頜周蜂窩織炎
      、下頜骨骨髓炎等
      。病程較短，局部有紅
      、腫
      、熱、痛
      ，體溫升高等急性炎癥癥狀
      。但慢性炎癥可無急性發(fā)作，由感染引起的張口受限程度也不一
      ，以翼下頜間隙
      、顳間隙及咬肌間隙感染引起的張口受限最為嚴(yán)重。
        
        　　4.晚期惡性腫瘤頰黏膜、磨牙后區(qū)
        、軟腭外側(cè)方及上頜竇后方的惡性腫瘤晚期波及到咀嚼肌尤其是翼內(nèi)肌時(shí)
        ，均可出現(xiàn)張口受限，并伴有疼痛
        、惡臭及惡病質(zhì)等癥狀
        。口腔內(nèi)可檢查到腫塊及潰瘍
        。鼻咽癌
        、翼腭窩惡性腫瘤也可出現(xiàn)嚴(yán)重張口受限，伴有耳部癥狀
        。需X線
        、CT檢查可幫助診斷?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？谇?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、鼻咽部惡性腫瘤放射治療后，由于咀嚼肌纖維化
        ，也能引起張口受限
        。此類患者有放射治療史，面頸部皮膚有色素沉著的放射斑
      。
        
        　　5.損傷下頜骨骨折后引起咀嚼肌痙攣
      ，顴弓和顴骨骨折移位壓迫喙突均可引起張口受限。一般都有損傷的病史及骨折的癥狀
      。X線攝片
      、CT檢查可協(xié)助診斷。
        
        　　6.破傷風(fēng)有手術(shù)
      、損傷或中耳感染等病史
      。發(fā)病較快。肌肉呈持續(xù)性
      、強(qiáng)直性痙攣
      。表現(xiàn)除張口困難外，并有面部肌肉抽搐
      、苦笑面容
      、吞咽困難或陣發(fā)性抽搐等癥狀。
        
        　　7.癔病女性較多見
      。發(fā)病急
      ，可問及誘因。有各種痙攣性及弛緩性麻痹
      、神志清楚
      ，但哭笑無常
      。
        
        　　（三）病史采集要點(diǎn)
        
        　　1.張口受限的時(shí)間及經(jīng)過
      。
        
        　　2.發(fā)病前有無損傷
      、腫脹、疼痛
      、顳下頜關(guān)節(jié)彈響
      、放射治療等病史。
        
        　　3.張口受限是持續(xù)性的
      、進(jìn)行性的或是周期性的
      。
        
        　　4.張口受限發(fā)作時(shí)，是否伴有疼痛及腫脹等癥狀
      。
      頜關(guān)節(jié)炎怎么治
      問題一：下頜關(guān)節(jié)炎怎么治  感染性關(guān)節(jié)炎 
        ①抗炎治療：作藥物敏感試驗(yàn)
      ，選擇抗生素治療。 
        ②有膿腫形成時(shí)應(yīng)作切開引流
      。 
        ③炎癥消退后
      ，應(yīng)練習(xí)張口及理療以防發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。 
        外傷性關(guān)節(jié)炎 
        ①局部休息
      、理療
      、鎮(zhèn)痛。給抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染
      。 
        ②如有積液或血腫應(yīng)抽吸，炎癥消退后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)0．5-1．0ml
      。 
        退行性關(guān)節(jié)炎 
        ①修復(fù)缺牙以恢復(fù)正常咀嚼功能
      。 
        ②理療：照射紅外線或氦氖激光。 
        ③關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)0．5-1ml
      ，每周1次
      。3次為一療程。 
        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 
        ①理療：照射紅外線或氦氖激光
      。 
        ②藥物治療：口服水楊酸類藥物如保泰松
      、吲哚美辛(消炎痛)、芬必得等
      。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可注射醋酸氫可的松等激素治療
      。 
        
         問題二：下頜關(guān)節(jié)炎怎么治啊  下頜關(guān)節(jié)炎的癥狀是很常見的.包括局部關(guān)節(jié)疼痛,耳部疼痛,頭痛,噪聲和咀嚼時(shí)的疼痛,而且伴隨各種肌肉的疼痛.張開嘴的程度有限,有時(shí)吞咽食物也有困難.下頜關(guān)節(jié)炎可分為感染性,外傷性,退行性及類風(fēng)濕性四類.　　1)感染性關(guān)節(jié)炎：局部癥狀以紅,腫,痛及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙為主.亦可有全身癥狀,特別是血源性感染發(fā)生的敗血癥.　　(2)外傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史如挫傷,拔阻生牙,咬硬物等.關(guān)節(jié)區(qū)有劇痛及下頜區(qū)運(yùn)動(dòng)受障礙,有壓痛,咀嚼痛.　　(3)退行性關(guān)節(jié)炎：下頜運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛,開口受限,多發(fā)生于40-50歲的女性.X線攝片可見髁狀突關(guān)節(jié)面有侵蝕,骨質(zhì)破壞.　　(4)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：臨床表現(xiàn)為早起時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減低,僵硬,關(guān)節(jié)區(qū)有壓痛,一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)軟組織腫脹,病程較長,有時(shí)癥狀可緩解.X線攝片可見關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)密度減低,軟骨盤邊緣有侵蝕;類風(fēng)濕因子試驗(yàn)呈陽性.【治療原則】　　(1)感染性關(guān)節(jié)炎　　①抗炎治療：作藥物敏感試驗(yàn),選擇抗生素治療.　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、谟心撃[形成時(shí)應(yīng)作切開引流.　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、垩装Y消退后,應(yīng)練習(xí)張口及理療以防發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直.　　(2)外傷性關(guān)節(jié)炎　　①局部休息,理療,鎮(zhèn)痛.給抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染.　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、谌缬蟹e液或血腫應(yīng)抽吸,炎癥消退后關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)0.5-1.0ml.　　(3)退行性關(guān)節(jié)炎　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、傩迯?fù)缺牙以恢復(fù)正常咀嚼功能.　　②理療：照射紅外線或氦氖激光.　　③關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍(強(qiáng)的松龍)0.5-1ml,每周1次.3次為一療程.　　(4)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、倮懑煟赫丈浼t外線或氦氖激光.　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、谒幬镏委煟嚎诜畻钏犷愃幬锶绫Ｌ┧?吲哚美辛(消炎痛),芬必得等.關(guān)節(jié)腔內(nèi)可注射醋酸氫可的松等激素治療. 
        
         問題三：顳下頜關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎么治療  1拍個(gè)片子排除是否脫臼 
        2扎針，理療據(jù)說效果都是有的
      ，但找個(gè)好大夫不容易呀
      ，如此一來此條刪除 
        3手法 *** 復(fù)位，據(jù)有關(guān)資料考證曾有過治愈的先例
      ，但不實(shí)際
      ，此條刪除 
        4服用鋸齒鯊魚軟骨粉，據(jù)說效果非常好
      ，比較可信
      。 
        其理論依據(jù)是，軟骨粉中含有透明質(zhì)酸
      、硫酸軟骨素
      、膠原蛋白、氨基葡萄糖等有助于促進(jìn)軟骨再 生的物質(zhì)
      。但令人遺憾的是藥價(jià)忒高
      ，且市場(chǎng)上的藥物不純大多摻雜了大量的氨基葡萄糖。但話有回來
      ，你要是有錢的話
      ，還怕買不到真的嗎？ 
        5做手術(shù)
      ，據(jù)說好像是北京有家醫(yī)院是對(duì)此證效果卓著
      ，但價(jià)格不菲。其主要原理是校正錯(cuò)位的下頜關(guān)節(jié)盤
      。此條比較可信
      。 
        6采用中醫(yī)治療，據(jù)我查到的相關(guān)方子列下作為參考： 
        川芎茶調(diào)散加減：川芎10 g
      、白芷 
        10 g
      、羌活10 g、細(xì)辛6 g
      、當(dāng)歸15 g
      、白芍10 g、桂枝10 g
      、 
        炙甘草IO g
      、桃仁lO g、紅花10 g
      。情志不暢者加柴胡 
        10 g
      、郁金10 g
      ；痛甚者加全蝎10 g、蜈蚣2條
      。水煎 
        服
      ，每天l劑。煎完后將藥渣加白酒50 g炒熱
      ，熱敷 
        患處
      ，每晚1次，每次30 rain
      。連用6劑為1個(gè)療 
        本人試過效果不錯(cuò) 
        7就是注意平時(shí)生活的細(xì)節(jié)了
      ，你可以從網(wǎng)上查一查 
        8自行 *** 下關(guān)穴、合谷穴
      、等等 
        9本人現(xiàn)在正在研究此方面的問題
      ，考慮是否可以用食物進(jìn)行調(diào)節(jié)。 
        歡迎與本人保持聯(lián)系
      ，反饋病情治愈情況
      。 
        
         問題四：下頜關(guān)節(jié)炎怎么治?  1平時(shí)不要張大嘴,不要打哈欠太大口,不要用力咀嚼食物,吃東西要雙側(cè)咀嚼,改掉不自覺就咬緊牙關(guān)的壞習(xí)慣 
        2還是時(shí)刻提醒吃東西時(shí)要注意,不要吃硬的東西,不要吃要用力咬的東西,吃些細(xì)軟食物,少吃冷熱 *** 關(guān)節(jié)的東西,不要吃太長時(shí)間的東西,讓關(guān)節(jié)骨多休息. 
        3注意關(guān)節(jié)保暖,多做熱敷關(guān)節(jié),比如在家里用熱的濕毛巾敷一下關(guān)節(jié)處,沒事時(shí)多 *** 一下有癥狀的關(guān)節(jié),揉揉關(guān)節(jié)骨放松. 
        4不要累到,注意休息,這類疾病心理因素占很重要的部分,要注意盡量讓自己轉(zhuǎn)移注意力,放輕松,不要有太大壓力,注意舒緩情緒 
        5矯正牙齒,牙齒咬合變好了,關(guān)節(jié)自然也就沒問題. 
        還有其他方法如手術(shù),打針,針灸,艾灸,熱敷和 *** 治療,理療等. 
        6這個(gè)病是日積月累形成的,所以平時(shí)咀嚼什么的一定要多加注意,還有就是很多人都或多或少的有過這個(gè)關(guān)節(jié)毛病,很多人也都可以自己好,這個(gè)還是要靠自己慢慢調(diào)養(yǎng),堅(jiān)持養(yǎng),會(huì)大大改善以及自愈. 
        祝你早日康復(fù)!!
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥如何治
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征 
      ※※概述 
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中
      ，此病最為多見
      。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高
      。 

      ※※診斷 
      根據(jù)病史
      ，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位）
      ，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變
      ，如硬化、骨破壞和增生
      、囊樣變等。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用
      、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少）
      ，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔
      、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化
      。近年來，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查
      ，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變
      ，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血
      、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等
      。由于本病有很多類型
      ，治療方法各異。因此
      ，應(yīng)作出具體類型的診斷
      。如翼外肌痙攣、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等
        。 

      ※※治療措施 
      具體的治療措施有： 

      1．矯正咬合關(guān)系由口腔?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？茩z查治療 

      2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點(diǎn)在乙狀切跡中點(diǎn)
        ，垂直進(jìn)針
        ，深度約2.5～3cm，回抽無血時(shí)注藥
        。常用于張口過大的病員
        。 

      3．氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣
      。噴氯乙烷時(shí)要成霧狀
      ，間斷噴射，配合按摩
      ，防止凍傷
      。并要注意保護(hù)眼、耳
      ，遠(yuǎn)離火源
      。 

      4．針刺療法取穴：下關(guān)、聽宮
      、頰車
      、合谷、配醫(yī)風(fēng)
      、太陽
      。 

      5．超短波、離子導(dǎo)入
      、電興奮及磁療等局部理療有一定療效
      。 

      治療的同時(shí)，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼）
      ，并防止張口過大等
      。 

      ※※病因?qū)W 
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明了
      。本癥的主要特點(diǎn)為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛
      、運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響、張口運(yùn)動(dòng)障礙等
      。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)
      、預(yù)后良好
      ；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。 

      1．創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史
        。如曾承外力撞擊
        、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷
        ；還有經(jīng)常咀嚼硬食
        、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損
        ，咀嚼肌群功能失調(diào)對(duì)本癥的發(fā)生也有一定影響
        。 

      2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高
        、牙齒過度磨損
        、磨牙缺失過多、不良的假牙
        、頜間距離過低等
        。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡
        ，促使本癥的發(fā)生
        。 

      3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急燥
        、精神緊張
        、容易激動(dòng)等情況。此外
        ，有的病員有風(fēng)濕病史
        ，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。 

      ※※臨床表現(xiàn) 
      顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛
        、彈響和運(yùn)動(dòng)障礙
        。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍；并可伴有輕重不等的壓痛
        。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯
        。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段
      ，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限
      ，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時(shí)下頜偏斜
      。此外，還可伴有顳部疼痛
      、頭暈
      、耳鳴等癥狀
      。 

      ※※鑒別診斷 
      由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個(gè)主要癥狀，因此必須與以下諸疾病作鑒別： 

      1.腫瘤 

      頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉
      ，因?yàn)槟[瘤在深部不易被查出
      ，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，失去了腫瘤早期根治的良機(jī)
      。因此，當(dāng)有開口困難
      ，特別是同時(shí)伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者
      ，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤
      。②顳下窩腫瘤
      。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇后壁癌
      。⑤腮腺惡性腫瘤
      。⑥鼻咽癌等。 

      2.顳下頜關(guān)節(jié)炎 

      ①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint）
      ，關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫
      ，壓痛明顯，尤其不能上下對(duì)
        ，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛
        。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性
        ，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
        ，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直
        。 

      3.耳源性疾病 

      外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼
        ，仔細(xì)進(jìn)行耳科檢查當(dāng)不難鑒別。 

      4.頸椎病 

      可引起頸
        、肩
        、背、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，容易誤診
      。但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)，而常常與頸部活動(dòng)和與姿勢(shì)有關(guān)
      。有的可有手的感染和運(yùn)動(dòng)異常
      。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化，以資鑒別
      。 

      5.莖突過長癥 

      除了吞咽時(shí)咽部疼痛和感覺異常外
      ，常常在開口
      、咀嚼時(shí)可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)，耳后區(qū)和頸部牽涉痛
      。X線片檢查
      ，容易確診。 

      6.癔病性牙關(guān)緊閉（hysterical trismus） 

      癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)
      ，則診斷比較容易
      。此病多發(fā)于女青年，既往有癔病史
      ，有獨(dú)特的性格特征
      ，一般在發(fā)病有精神因素，然后突然發(fā)生開口困難或牙關(guān)緊閉
      。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結(jié)合語言暗示）常能奏效
      。 

      7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanic trismus） 

      破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現(xiàn)為開口困難或牙關(guān)緊閉而來口腔科就診
      ，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別
      ，以免延誤早期治療的時(shí)機(jī)。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史
      。痙攣通常從咀嚼肌開始
      ，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限
      ；繼之出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣呈牙關(guān)緊閉
      ；同時(shí)還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐
      。
      

          
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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