牙折治療原則(口腔助理醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)考點：牙外傷)

。

2．牙冠折斷傷及牙髓而根尖尚未形成者

，可進行牙髓切斷術(shù)，保護根髓，待根尖形成后做冠修復(fù)。

3．牙冠折裂傷及牙髓

，根尖已形成者，可行牙髓摘除術(shù)，隨后做樁冠修復(fù)或罩冠修復(fù)。

4．頸1／3處的根折

，牙根長度足以適合樁冠修復(fù)者，可行齦切術(shù)和正畸牽引方法，將牙根斷端牽引至齦上以便修復(fù)。

5．根中1／3的根折

，根長度尚可，則去髓后在根管內(nèi)置樁固定，如條件不夠，則拔除。

6．對位于根尖1／3處折斷的患牙

，如牙髓狀況良好，可調(diào)胎觀察，使其自行愈合而無需其他處理。不能愈合的前牙和雙尖牙，可采用根尖切除術(shù)。

7．冠根斜折者牙髓多已穿露

，如折裂部位多居冠方，則可去髓后做冠予以保留，折裂部位于根部者予以拔除。

8．縱折牙可根據(jù)情況試行根管治療后做牙半切術(shù)或截根術(shù)

。但由于預(yù)后不佳，多需拔除。

9．患隱裂的后牙

，可順隱裂制洞，未穿髓者可予充填，已穿髓而髓室底尚未折裂者，可行牙髓治療，并進行大量調(diào)駘。在牙髓治療前作鋼絲結(jié)扎或帶環(huán)；牙髓治療后患牙應(yīng)盡快以高嵌體或全冠修復(fù)。

預(yù)防

防止暴力外傷和咀嚼咬到砂石

。

口腔助理醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)考點：牙外傷

　　導(dǎo)語：大家都知道牙外傷是指什么東西嗎?主要是指指牙齒受到各種機械外力作用所發(fā)生的牙周組織

、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷。我們一起來看看具體內(nèi)容。

　　牙外傷(牙急性損傷)dental trauma

　　牙震蕩(concussion of the teeth)

　　牙脫位(dislocation of the teeth)

　　牙折(tooth fracture)

　　l 定義：牙外傷 指牙齒受到各種機械外力作用所發(fā)生的牙周組織

、牙髓組織和牙體硬組織的急劇損傷，包括：牙脫位, 牙折, 牙震蕩,上前牙多見

　　l 病因：突然加到牙齒上的各種機械外力。包括：

　　(1) 意外事故

　　(2) 咀嚼時突咬硬物牙崩裂(磨牙)

　　(3) 醫(yī)源性損害

　　l 牙外傷的病史和檢查

　　(1) 仔細(xì)詢問病史：

　　(2) 患者的全身情況：生命體征

、顱腦損傷

　　(3) 牙外傷的.情況：外傷發(fā)生的時間(與預(yù)后相關(guān))

　　(4) 牙髓活力檢查(無反應(yīng)不一定壞死

，可能是休克狀態(tài))

　　(5) X線檢查：確定牙根、牙槽骨的損傷和年輕恒牙牙根的發(fā)育情況

　　牙震蕩 (concussion of the teeth)

　　l 定義(名解) ：牙周膜的輕度損傷

，通常不伴有牙體組織缺損，傷后患牙有伸長不適感，輕微松動和叩動，齦緣可有少量出血，說明牙周膜有損傷。

　　l 病因：較輕外力

，如進食時驟然咀嚼硬物

　　l 臨床表現(xiàn)：

　　(1) 患牙有伸長不適感

　　(2) 輕度松動和叩痛

　　(3) 齦緣可有少量滲血

　　(4) 牙髓活力測試反應(yīng)不一

　　l 治療

　　◆ 患牙休息1-2周

　　◆ 少量調(diào)牙合

　　◆ 松牙固定

　　◆ 1、3