口腔粘膜扁平苔蘚是一種皮膚-粘膜慢性炎癥,可單獨發(fā)生于口腔或皮膚,也可皮膚與粘膜同時罹患。損害除見于口腔外,也可見于生殖器,指甲與(或)趾甲,但比較少見。中年女性患者較多,但在性別上并無明顯差別。
口腔粘膜扁平苔蘚主要表現(xiàn)為口腔粘膜損害。其特征為珠光白色條紋。白紋可以向各個方面延伸,整個線條不被紅紋“切割”,凡白紋稠密時可交織成網(wǎng)狀,稀少時可呈樹枝狀,也可為單線條或繞成環(huán)形。類型雖多,但分型并無重要臨床意義。損害具有明顯的左右對稱性,粘膜柔軟,彈性正常,但有粗糙感,輕度刺激痛。常見類型有以下幾種:
1、水皰:為粟粒狀,多見于軟腭,也可發(fā)生于其它部位。水皰容易破裂,在一晝夜間可重新出現(xiàn)。
2、斑塊:圓或橢圓形多見,常位于舌背中份或兩側,基本上保持對稱,也可為單側性。損害區(qū)乳頭消失而平伏。方塊型偶見于有吸煙史者的頰粘膜與(或)附著齦,實際上是一種少見的白色角化病,故戒煙后斑塊逐漸消失而白紋重現(xiàn)。
3、丘疹:狀如針頭大小,微隆,偶見于伴白紋的頰粘膜,但不應與皮脂腺異位癥相混淆,這二者可以同時存在。異位皮脂腺呈淡黃色顆粒,可叢集或散在,除非常淺表的外,一般都隱伏于粘膜下,也無自覺癥狀。唇紅部也是異位皮脂腺的好發(fā)區(qū)域,上唇多見于下唇。
4、糜爛:糜爛型常見,范圍相當廣泛,幾乎可遍及整個口腔粘膜。在某些區(qū)域尚可隱約顯示白紋樣損害,由于沒有典型表現(xiàn),不能為臨床提供診斷依據(jù)。附著齦的糜爛??梢姎埩舻陌挶?,狀如上皮剝脫,這種具有剝脫性的臨床表現(xiàn)可見于多種炎癥性疾?。ㄌ彀挴?、類天皰瘡等),所以舊稱剝脫性齦炎,現(xiàn)已不作為獨立存在的疾病。本型對于抗生素與免疫抑制劑治療常具有對抗性,必須進行全面的系統(tǒng)性檢查,以免貽誤診斷與治療。
5、網(wǎng)狀損害:較多見于磨牙區(qū)粘膜與前庭溝,常自后向前蔓延,損害區(qū)粘膜的柔性與彈性基本正常。病人自覺粘膜表面粗糙,口唇活動時受牽拉與進食時有輕度刺激痛等,這也是同白色角化病的區(qū)別。由于口腔粘膜扁平苔蘚的主要病理改變是基底細胞液化變性與固有層大量炎癥細胞浸潤,在白紋稠密區(qū)域,特別是在前庭溝與頰粘膜區(qū)域較多發(fā)生充血,并形成上皮下水皰。水皰極易破裂而迅速成為淺表糜爛,通常經(jīng)局部治療,糜爛即可愈合而白紋重新出現(xiàn),因此這種局限性糜爛,僅為口腔粘膜扁平苔蘚的一種階段性表現(xiàn),而不是口腔粘膜扁平苔蘚的一種特定類型。白紋稀少區(qū)域通常也少發(fā)生糜爛。單線條可發(fā)生在前庭溝、口底舌腹界、唇紅與附著齦,環(huán)形偶見于頰粘膜。
扁平苔蘚的癥狀表現(xiàn):
1 、扁平苔癬口腔表現(xiàn):病損表現(xiàn)為灰白色化小丘疹,針尖大,組成細小的花紋,稱為 Wickham 紋,表面光滑,呈珠光色。白紋相互交絹成網(wǎng)狀、環(huán)狀、條素狀、樹枝狀、斑塊等多種多樣形態(tài)。黏膜除白色 Wickham 紋外,還有紅斑、萎縮、充血、糜爛、潰瘍、水皰等多種損害互相重疊,或互相轉(zhuǎn)變。病損常對稱分布。
好發(fā)部位依次為頰、舌、齦、唇、腭、頰溝、舌下等部位?;颊叨酂o自覺癥狀常在偶爾間發(fā)現(xiàn)。部分患者有木澀感、燒灼感、蟲抓發(fā)癢感在黏臘充血糜爛時,遇冷熱辛辣等刺激性食物時有敏感性疼痛。OLP的臨床分開尚不統(tǒng)一,常見的分型方法有,以病損解剖部位為依據(jù)和以病損形態(tài)為依據(jù)的不同分型方法。
2、扁平苔癬皮膚表現(xiàn):扁平苔蘚的典型皮膚病損表現(xiàn)為稍高出皮膚面的扁平丘疹,粟米狀 成黃豆狀,呈多角形,圓形或類圓形,周界清楚。病損呈紫藍或暗紅色,或有色素沉著或色素減退。丘疹表現(xiàn)為半透明角質(zhì)薄膜,有臘樣光澤,白色小點和 Wickham 紋。在丘疹表面涂以石臘、酒精或水后,用放大鏡觀察或用下班片壓診觀察, Wickham 紋可更清晰。丘疹中央凹陷呈臍狀,是皮脂腺導管口或毛囊口。有的丘疹中央有角質(zhì)栓呈棘狀,有的被鱗悄蓋表面。
3、丘疹表現(xiàn):疾病的出現(xiàn)會有狀如針頭大小,微隆,偶見于伴白紋的頰粘膜,不會與皮脂腺異位癥相混淆,因為它們可以同時的存在,異位皮脂腺呈淡黃色顆粒,可以比較的叢集也可以散在分布,除了非常淺表的外,一般都隱伏于粘膜下,也無自覺癥狀。
4、斑塊表現(xiàn):斑塊的癥狀有圓或橢圓形,會比較的常出現(xiàn)在舌背中份或兩側,幾乎是對稱的,也可是單側性。損害區(qū)乳頭消失而平伏。有吸煙史的人頰粘膜會??吹椒叫蔚陌邏K,實際上是一種少見的白色角化病,不再吸煙時就會自行的消失。
5、水皰表現(xiàn):一般為粟粒狀,多見于軟腭,但也可發(fā)生于其它部位。水皰容易破裂,在一晝夜間又重新出現(xiàn)。
石家莊【蘭金chu】中醫(yī)【免疫病】醫(yī)院。零叁1壹6六陸九久無伍5
1、網(wǎng)狀型:較多見于磨牙區(qū)粘膜與前庭溝,常自后向前蔓延,損害區(qū)粘膜的柔性與彈性基本正常。病人自覺粘膜表面粗糙,口唇活動時受牽拉與進食時有輕度刺激痛等,這也是同白色角化病的區(qū)別。由于扁平苔蘚的主要病理改變是基底細胞液化變性與固有層大量炎癥細胞浸潤,所以在白紋稠密區(qū)域,特別是在前庭溝與頰粘膜區(qū)域較多發(fā)生充血,并形成上皮下水皰。水皰極易破裂而迅速成為淺表糜爛,通常經(jīng)局部治療,糜爛即可愈合而白紋重新出現(xiàn),所以這種局限性糜爛,僅僅是本病的一種階段性表現(xiàn),而不是本病的一種特定類型。白紋稀少區(qū)域通常也少發(fā)生糜爛。單線條可發(fā)生在前庭溝、口底舌腹界、唇紅與附著齦,環(huán)形偶見于頰粘膜。
2、丘疹型:狀如針頭大小,微隆,偶見于伴白紋的頰粘膜,但不應與皮脂腺異位癥(Fordyce disease)相混淆,因為這二者可以同時存在。異位皮脂腺呈淡黃色顆粒,可以叢集或散在,除了非常淺表的外,一般都隱伏于粘膜下,也無自覺癥狀。唇紅部也是異位皮脂腺的好發(fā)區(qū)域,一般上唇多見于下唇。
3、斑塊型:圓或橢圓形多見,常位于舌背中份或兩側,基本上保持對稱,但也可為單側性。損害區(qū)乳頭消失而平伏。方塊型偶見于有吸煙史者的頰粘膜與(或)附著齦,實際上是一種少見的白色角化病,故戒煙后斑塊逐漸消失而白紋重現(xiàn)。
4、水皰型:一般為粟粒狀,多見于軟腭,但也可發(fā)生于其它部位。水皰容易破裂,在一晝夜間又重新出現(xiàn)。
5、糜爛型:糜爛型常見,范圍相當廣泛,幾乎可遍及整個口腔粘膜。雖然,在某些區(qū)域尚可隱約顯示白紋樣損害,由于沒有典型表現(xiàn),故不能為臨床提供診斷依據(jù)。附著齦的糜爛??梢姎埩舻陌挶?,狀如“上皮剝脫”,這種具有剝脫性的臨床表現(xiàn)可見于多種炎癥性疾病(天皰瘡、類天皰瘡等),所以舊稱“剝脫性齦炎”,現(xiàn)在已不作為e69da5e6ba90e799bee5baa6e79fa5e9819331333431366432獨立存在的疾病。本型對于抗生素與免疫抑制劑治療常具有對抗性,必須進行全面的系統(tǒng)性檢查,以免貽誤診斷與治療。
扁平苔蘚是一種細胞免疫介導的黏膜慢性炎癥性疾病??蓡为毎l(fā)生于口腔黏膜部位或者皮膚,也可同時或先后并發(fā),以口腔的兩頰、舌頭、牙齦、上鄂、嘴唇出現(xiàn)網(wǎng)狀、樹枝狀、線條狀灰白色條紋為主要特征。舔上去感覺表面不光滑,比較凹凸不平粗燥的感覺,口腔有發(fā)緊、發(fā)澀、燒灼疼痛,口干的感覺,舌頭發(fā)粘唾液發(fā)白甚至出現(xiàn)糜爛等癥狀。扁平苔蘚發(fā)病原因主要是因素體陰血不足,脾失健運,蘊化不足,復感風邪,風濕可于肌膚腠理,凝滯于血分或因肝腎不足,陰虛內(nèi)熱,虛火上炎于口而致病,導致黏膜病態(tài)損傷所表現(xiàn)出不同類型的扁平苔蘚。
扁平苔蘚主要臨床表現(xiàn)皮膚上有扁平面有光澤的小丘疹,丘疹大小不等,邊緣清楚,質(zhì)地堅硬,融合后形成苔蘚,表面粗糙,丘疹間可見皮膚褶皺
口腔扁平苔蘚的臨床主要表現(xiàn)為白色條紋,白色條紋可交織成網(wǎng)狀或呈樹杈狀,也可單線條或繞成環(huán)形條紋,往往有明顯的左右對稱,粘膜觸之稍感柔軟,彈性正常,但有粗糙感,輕度刺激痛等。
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