口腔粘膜扁平苔蘚的病因不明,從臨床與基礎的研究中,發(fā)現(xiàn)有關的因素很多。一般認為發(fā)病可能與神經(jīng)精神障礙、病毒感染或自身免疫有關,有報告家族中有同樣患者,是否與遺傳有關尚無確證。應用鏈霉素、異煙肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可發(fā)生口腔粘膜扁平苔蘚樣皮疹,或促使本病加劇。
口腔粘膜與皮膚損害的鏡下所見基本相同,可概括為角化過度與角化不全,伴粒層肥厚基底細胞壞死液化變性,及基底膜下有大量淋巴細胞浸潤。此外,有時在棘層、基底層或結(jié)締組織內(nèi)可看到圓形的嗜酸性膠狀體(Givatte bodies,希氏體),其體積小于棘細胞,但膠狀體也可見于盤狀紅斑狼瘡等多種疾病。
在電鏡下可見基底細胞的橋粒與半橋粒的松解變性,于是導致大量炎癥細胞浸潤,并在基底細胞與基底膜分離的空隙中形成上皮下水皰。
變性的橋??赡艹蔀榭乖鹱陨砻庖叻磻栽谥苯用庖邿晒鈾z查下,有時能在基底膜區(qū)出現(xiàn)由免疫復合物沉積所產(chǎn)生的熒光。還可看到基底膜的改變;不規(guī)則、增厚、斷裂與重新形成;基底膜斷裂使炎癥細胞進入棘層,棘層內(nèi)的膠狀體可能是被巨噬細胞所吞噬的變性或死亡的上皮細胞。
1、口腔扁平苔蘚是一種常見的慢性口腔黏膜皮膚疾病,一般不具有傳染性。
2、該病的發(fā)病機制尚未完全明確,目前的研究表明,其發(fā)病與精神因素(如疲勞、焦慮、緊張)、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙因素、微量元素缺乏以及某些全身疾?。ㄌ悄虿 ⒏腥?、高血壓、消化道功能紊亂)有關。
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口腔扁平苔蘚是一種常見的,慢性口腔黏膜皮膚疾病,一般不具有傳染性。該病的發(fā)病機制尚未完全明確,目前的研究表明,其發(fā)病與精神因素 (如疲勞、焦慮、緊張)、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血壓、消化道功能紊亂)有關 ??谇槐馄教μ\的患者還會引起口臭,口角炎,唇炎等疾病嗎,這都是因為細菌的感染引起的,因此患者需要加強對口腔健康和清潔的維護,防止出現(xiàn)口腔組織病變,造成癌癥的發(fā)病率上升。口腔扁平苔蘚的危害包括會不造成口腔粘膜的感染,導致患者出現(xiàn)口腔潰瘍,粘膜破損等疾病,口腔內(nèi)的損傷會加重患者受到外界的刺激和感染的幾率,影響患者的正常行為活動能力。
(一)感染因素:自60年代以來許多學者對本病與微生物的關系進行了研究。Thyreason等在病損上皮細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)類似病毒的核內(nèi)小體,曾認為是致病病毒,但電鏡觀察,表明這種核內(nèi)小體是病損區(qū)細胞核膜的橫切面,系上皮細胞內(nèi)非特異性結(jié)構(gòu),并非病毒顆粒。有的學者電鏡觀察上皮深層有細胞樣結(jié)構(gòu),因此認為系細菌侵入粘膜上皮而發(fā)病,但為以后學者的研究所否定,因只見于糜爛型扁平苔蘚破損的上皮內(nèi),而在非糜爛型只在上皮表面發(fā)現(xiàn)細菌,所以認為不是扁平苔蘚的致病細菌。
(二)精神神經(jīng)因素:患者因環(huán)境、家庭、工作,個人生活等各方面原因,身心活動受影響,精神受到創(chuàng)傷,緊張、焦慮、憂郁等,使機體發(fā)生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產(chǎn)生失調(diào)紊亂而致病。
(三)內(nèi)分泌因素:本病女性患者較多,病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內(nèi)分泌功能的藥物有關?;颊叽贫迹G酮含量多低于正常人。
(四)微量元素:近年來注意到微量元素在人體內(nèi)具有特異的生理功能及與本病的關系。如缺鋅小鼠的粘膜可發(fā)生不完全角化,棘層增厚,上皮可有不典型增生。但扁平苔蘚患者血清鋅多正常,補鋅治療也未取得明顯效果,故有人認為扁平苔蘚不全角化為非本質(zhì)的繼發(fā)性的變化。錳對維護線粒體功能有著重要作用,并與它的形成有關。這些都有待進一步研究證實。在檢測患者頭發(fā)微量元素時,發(fā)現(xiàn)鋅、碘等,均低于正常,而鎳高于正常。
(五)系統(tǒng)性疾病因素:扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或癥狀,不少患者發(fā)病及病情發(fā)展與某些系統(tǒng)疾病存在有關,如糖尿病、肝炎、高血壓消化道功能紊亂等。
(六)局部刺激因素:不同金屬修復體在口內(nèi)形成電位差。另外,充填物的刺激等,可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。有報道銀汞充填體引起苔蘚樣病損,少數(shù)患者也可能對銅、鋅、銀等產(chǎn)生變態(tài)反應。這些可能為遲發(fā)性超敏反應(Ⅳ型變態(tài)反應)接觸性變態(tài)可能為游離汞進入粘膜后成為抗原而引起局部反應。----張彩東
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