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      智齒冠周炎的診斷
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-12-19 01:51:22
        
      

        
      
           
      【臨床表現(xiàn)】
      急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌
      ，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼
      、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛
      、體溫上升
      、食欲減退等全身癥狀。
      【診斷】
      1.多發(fā)生于年輕人
      ，尤以18～25歲最多見
      。有全身誘發(fā)因素或反復(fù)發(fā)作史。
      2.急性冠周炎早期
      ，一般無明顯全身反應(yīng)，患者自覺患區(qū)脹痛不適
      ，咀嚼
      、吞煙、張口活動(dòng)時(shí)疼痛加劇
      。檢查可見阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹
      、冠周袋內(nèi)有膿性分泌物。
      3.炎癥進(jìn)一步發(fā)展
      ，累及咬肌和翼內(nèi)肌
      ，出現(xiàn)下頜角區(qū)腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口
      。全身癥狀明顯
      ，常有頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。如未及時(shí)合理治療
      ，可發(fā)展為冠周膿腫
      、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。
      4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺管
      ，或在咬肌前緣形成皮瘺
      。
      5.下頜智齒冠周炎合并下頜第一磨牙頰側(cè)前庭溝處牙齦瘺 應(yīng)與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側(cè)瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變
        ，但有阻生智齒存在及紅腫史
        。后者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞
        。
      6.第三磨牙區(qū)惡性腫瘤 該區(qū)域的惡性腫瘤雖然常伴發(fā)炎癥
        ，但畢竟是以增生為主的腫塊，且為實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)包塊
      ，X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/186970.html.
      
          
      
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