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周圍面神經(jīng)麻痹的診斷

祝由網(wǎng) 2023-12-19 02:29:44

【診斷］

1

、起病急驟，且很少有自覺癥狀
。常見在臨睡時毫無異常
，晨起盥洗時，忽覺不能喝水
、漱口或自己無感覺而他人先察覺
。也有患者可在發(fā)病前有耳或乳突部疼痛癥狀。

2．面部各表情肌發(fā)生不同程度癱瘓

。患側(cè)前額皺紋消失
、不能皺額和皺眉
；鼻唇溝變淺、上下眼瞼不能完全閉合
；口角歪
、人中歪斜
；鼓腮
、吹氣功能障礙。

3．功能檢查

（1）味覺：舌前2/3（甜

、咸
、酸）兩側(cè)對比有無改變
。

（2）聽覺：音叉（256Hz）兩側(cè)對比由遠至近

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；紓?cè)可呈低音性過敏或聽覺增強
。

（3）淚液檢查：用兩條濾紙，在距一端2mm處折彎

，安置在雙眼下瞼結(jié)膜囊內(nèi)。5分鐘后
，試紙沾淚長度2cm左右為正常
。

4．損害定位

（l）莖乳孔以外 面癱。

（2）鼓索與鐙骨肌之間 面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙

。

（3）鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間 面癱+味覺喪失+涎腺分泌障礙+聽覺改變

。

（4）膝狀神經(jīng)節(jié) 面癱+味覺喪失+涎腺

、淚腺分泌障礙+聽覺改變。

5．本病應(yīng)與中耳炎

、損傷
、聽神經(jīng)瘤和腮腺疾患引起的面神經(jīng)麻痹鑒別。

6．中樞性（核上性）面神經(jīng)麻痹的臨床特點為（1）病變對側(cè)瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓

；（2）常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓
；（3）無味覺和涎腺分泌 障礙。應(yīng)注意與之鑒別
。

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