干燥綜合征孕婦的處理

干燥綜合征目前尚無根治方法，以對癥治療為主。

在妊娠期間，應(yīng)避免使用影響唾液腺分泌的藥物如抗組胺藥和阿托品等。伴明顯內(nèi)臟損害、血管炎、腎臟損害及其他結(jié)締組織病時，建議終止妊娠，并進(jìn)行激素和免疫抑制劑治療。孕期對母親與胎兒，產(chǎn)后對新生兒的嚴(yán)密監(jiān)測十分重要，孕期需監(jiān)測母親的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果如抗體水平等，同時對高危孕婦進(jìn)行胎兒心率的密切監(jiān)測。產(chǎn)后需隨訪新生兒是否出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)，對明確的先天性心臟傳導(dǎo)阻滯胎兒行孕期治療。

Theander等報道了1 例原發(fā)性干燥綜合征患者，抗SSA和SSB抗體陽性，孕19周發(fā)現(xiàn)胎兒心動過緩及伴Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。2天后給母親用地塞米松（4mg/d），胎兒心率逐漸改善，治療約6周后恢復(fù)正常。Feist等認(rèn)為，對新生兒會發(fā)生先天性心臟傳導(dǎo)阻滯的高危妊娠婦女，可安全用血漿置換和地塞米松（首選，可通過胎盤），這種預(yù)防性治療應(yīng)權(quán)衡利弊，因為新生兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯在抗SSA抗體陽性的孕婦中發(fā)病率僅2%，且激素有不良反應(yīng)如胎兒體重減輕及左心室肥厚等。對分娩過先天性心臟傳導(dǎo)阻滯患兒的抗SSA抗體陽性的母親應(yīng)進(jìn)行治療，因再分娩先天性心臟傳導(dǎo)阻滯患兒的危險性增高到16%，可選用強(qiáng)的松口服。

干燥綜合征患者的妊娠時機(jī) （1）病情得到控制，處于穩(wěn)定狀態(tài)，（2）各項免疫指標(biāo)正?；蚩贵w滴度處于最低水平，（3）未服用藥物或服用藥物影響最小，（4）能做到孕期嚴(yán)密隨診。

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