1.因腫瘤部位常較深在,一般不宜作術前活組織檢查。
2.常需手術當中作冰凍活體組織檢查以明確診斷。
3.混合瘤為臨界瘤,單純包膜外切除常有復發(fā),多次復發(fā)可有惡變,故應適當擴大手術安全緣,不同部位手術原則為:小涎腺混合瘤:瘤體外0.5CM的正常組織內切除;頜下腺混合瘤:同期摘除頜下腺;腮腺混合瘤:腮腺淺葉或深葉同期摘除,保留面神經。
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅霉素、青霉素等);體質差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青霉素)加作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大霉素)加作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
涎腺混合瘤必需手術治療,其對放射線不敏感,一般不能放療,由于此瘤為臨界瘤,帶瘤生存時間過長或不適當?shù)奶幚泶碳ず罂芍聬鹤儯虼艘坏┌l(fā)現(xiàn)涎腺部位的腫塊應及時手術切除,切忌使用一些不明成分的藥物外敷治療,本瘤一般生長緩慢,可較長時間無癥狀,但如發(fā)現(xiàn)生長加速,硬度增加等即提示惡變,應立即手術,但惡變后手術的預后遠不及良性期手術的預后好。
預防
1.治愈:腫瘤全部切除,切口基本愈合。
2.好轉:手術切除不徹底,深部腫瘤有殘留。
3.未愈:未行手術治療,癥狀及體征無改善。
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