牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥,是一種破壞性疾病,其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥,牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動(dòng),它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因?yàn)榫?,牙石,食物嵌塞,不良修?fù)體,咬創(chuàng)傷等引起,牙齦發(fā)炎腫脹,同時(shí)使菌斑堆積加重,并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn),齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌,如牙齦類桿菌,中間類桿菌,螺旋體等,使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延,導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎。
病因
牙周炎是造成失牙的主要原因之一,是指主要由局部因素,如菌斑、牙石等引起的牙周支持組織的炎癥,常因未經(jīng)及時(shí)治療的牙齦炎繼續(xù)發(fā)展,炎癥向深層擴(kuò)展而成,病變累及深層的牙周組織,表現(xiàn)為牙周附著的喪失、牙周袋的形成和牙槽骨的吸收。
除了個(gè)別類型外,一般多在成年時(shí)期發(fā)病,并且隨著年齡的增加.疾病的程度也越來越重。
雖然大多數(shù)牙周炎的病情進(jìn)展緩慢,但如果沒有有效、及時(shí)的治療,口腔內(nèi)松動(dòng)甚至脫落的不僅僅是個(gè)別的一顆牙齒,往往是多顆牙齒,甚至于全口牙齒被拔掉,影響咀嚼功能。
引起牙周炎的局部因素與牙齦炎相同,主要是由沉積在牙面上的牙菌斑而引發(fā)的,牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等可促使菌斑的附著。
而全身因素主要是降低牙周組織對(duì)細(xì)菌的抵抗力,使之易患或加重病變.牙周組織作為全身的一部分,也受全身健康狀態(tài)的影響。
人們普遍認(rèn)為,口腔是比較潔凈的.其實(shí)與身體其他部位相比,口腔內(nèi)的細(xì)菌無論其數(shù)量、種類均為全身最多的環(huán)境之一。
據(jù)研究,每毫升唾液中含細(xì)菌達(dá) 1.5 億個(gè),口腔內(nèi)大約有 300 多種細(xì)菌,這些細(xì)菌常常聚集在牙齒表面的凹陷處,生長(zhǎng)、繁殖而形成一層無色黏稠的薄膜,就是造成牙周炎的“牙菌斑”。
口腔內(nèi)絕大多數(shù)細(xì)菌是固有的,口腔內(nèi)的固有細(xì)菌,在一定的條件下,如食物殘?jiān)逊e、刷牙不徹底干凈、牙齒排列擁擠等,口腔衛(wèi)生差,牙面堆積的細(xì)菌增多時(shí),就會(huì)形成菌斑、牙石,當(dāng)細(xì)菌的種類發(fā)生變化,致病菌的量增多,身體抵抗力下降時(shí),多種細(xì)菌協(xié)同作用就會(huì)導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。
牙周炎癥狀
牙周炎的癥狀,主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血,不僅在刷牙時(shí)出血,有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也要出血,牙齦顏色暗紅,由于水腫顯得比較光亮。此外,還有牙周袋形成,在正常情況下,牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深零至兩毫米,超過兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織,使較深層的牙周組織感染,慢性破壞,膿性分泌物可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不松動(dòng),只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度,牙周組織支持力量大為減弱時(shí),才可以導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。牙齦退縮也是牙周炎的癥狀之一,但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎,由于長(zhǎng)時(shí)間受大量牙石的壓迫,刺激牙齦,所以,齦緣外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮,一般屬于生理情況。一方面是因?yàn)檠乐芙M織本身的退縮;另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出,形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露,對(duì)冷、熱、甜、酸食物或機(jī)械性刺激,都有敏感的表現(xiàn)。但也有的是生理和病理的因素同時(shí)存在。
治療
不要以為牙周炎經(jīng)過治療,病情得到控制后,就可以放松警惕了,不用再擔(dān)心牙周狀況了??刂撇∏楹蟮难乐苎兹匀恍枰M(jìn)行維護(hù)治療。
資料統(tǒng)計(jì)證明:如果牙周治療后放任自流,那么其喪失的牙齒是堅(jiān)持維護(hù)治療的 3 倍。維護(hù)治療對(duì)于防止牙周病的復(fù)發(fā)有著十分重要的意義,只有堅(jiān)持維護(hù)治療,才能使牙周炎長(zhǎng)期處于穩(wěn)定和靜止?fàn)顟B(tài)。
維護(hù)治療在牙周治療后的前 3 年尤為重要,一般在結(jié)束治療后的 2 一 3 個(gè)月復(fù)診一次,而此后的復(fù)診時(shí)間的長(zhǎng)短取決于患者自己的口腔衛(wèi)生保健能力、病情的嚴(yán)重程度和每次復(fù)診時(shí)的病情,要嚴(yán)密觀察是否有牙齦出血,因?yàn)槌鲅菑?fù)發(fā)的征兆。
預(yù)防
牙周炎的預(yù)防:牙周炎的預(yù)防最主要的就是控制菌斑。即通過口腔健康教育和指導(dǎo),啟發(fā)患者的主觀能動(dòng)性,充分了解牙周炎的危害性,建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,掌握正確的刷牙方法,進(jìn)行有效的口腔衛(wèi)生措施。在此自我菌斑控制的基礎(chǔ)上,定期作口腔保健治療:對(duì)于健康牙列,每6-12個(gè)月進(jìn)行一次潔治,也就是俗稱的“洗牙”,去除牙結(jié)石及菌斑,對(duì)維持牙周健康非常有效。
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