下頜骨骨折怎么診斷檢查

下頜骨骨折怎么診斷檢查

(1)了解傷情，判明是單純下頜骨骨折或是復(fù)合傷，是閉合傷還是開(kāi)放性損傷，是單一骨折還是多發(fā)性骨折。

(2)局部有腫脹、疼痛、骨磨擦音和功能障礙主要表現(xiàn)為骨折段移位后的咬合錯(cuò)亂。

(3)檢查口內(nèi)粘膜有無(wú)撕裂、出血，口底有無(wú)血腫和水腫。

(4)頦部受外力擊傷，必須檢查髁狀突狀況，如雙側(cè)髁頸骨折有開(kāi)牙合現(xiàn)象，如髁狀突骨折傷及耳道可有外耳道出血，需與腦脊液相鑒別。

(5)下頜骨攝片，以進(jìn)一步明確骨折線和移位情況。

常拍攝下頜骨側(cè)位片、后前位片和全景片。髁突骨折的傷員應(yīng)拍攝顳下頜關(guān)節(jié)片，必要時(shí)拍攝顳下頜關(guān)節(jié)斷層片和CT片，從而明確骨折類型、范圍和性質(zhì)以及有無(wú)鄰近骨骼的損傷。下頜骨骨折，診斷并不困難，但應(yīng)注意骨折后的一些并發(fā)癥，如骼突區(qū)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，可同時(shí)伴有顳骨古板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯，外耳道流血；如合并顱中窩骨折時(shí)，可出現(xiàn)腦脊液耳雷，應(yīng)注意鑒別。

骨折復(fù)查做什么檢查？

骨折是生活中較為常見(jiàn)的病癥，這會(huì)對(duì)健康造成很多不利的影響，那么骨折復(fù)查做什么檢查？骨折后多久拍片復(fù)查？骨折的治療有很多需要注意的地方，復(fù)查的時(shí)候也有很多要注意的地方，下面就來(lái)詳細(xì)了解骨折復(fù)查需要注意的內(nèi)容，以及護(hù)理方法吧。
1、骨折復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn)
1、骨折部無(wú)壓痛及沿肢體縱軸無(wú)叩擊痛。
2、用適當(dāng)力量扭轉(zhuǎn)患肢，骨折處無(wú)反常活動(dòng)。
3、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。
4、外固定解除后傷肢能滿足以下要求上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘
2、拍CT和X線檢查區(qū)別
CT就是對(duì)目標(biāo)部位進(jìn)行斷層成像，可以在后續(xù)通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行三維重建。常用于軟組織造影（檢查腫瘤等）和血管造影（冠脈和腦血管等）等
X線檢查是通過(guò)X線穿過(guò)人體被檢查部位病并感光在膠片上的診斷方法，X線檢查一般多用于胸部、頭部、脊柱、四肢骨等部位的檢查。
3、拍CT好還是拍X片好
骨折復(fù)查一般做X線檢查。X光復(fù)查可以把骨折情況，比如對(duì)位、對(duì)線一目了然，而CT是斷層成像，難以低成本的顯示骨折整體情況，除非為了檢查軟組織損傷，所以骨折復(fù)查用X光檢查比較好。
4、骨折后多久拍片復(fù)查
骨折早期應(yīng)該注意觀察骨折部位指端血運(yùn)及活動(dòng)，如果有情況隨時(shí)來(lái)復(fù)查；
如果在一周后腫脹消退后，可以復(fù)查一次有無(wú)骨折移位；
通常來(lái)說(shuō)骨折的愈合時(shí)間為5周左右，這個(gè)時(shí)候可以復(fù)查檢查骨折的愈合情況。
5、為什么骨折要定期復(fù)查
1、有些骨折早期表現(xiàn)(包括自己的感覺(jué)、X線表現(xiàn))可能不明顯。骨折數(shù)日以后，隨著骨折端的吸收，骨折線才逐漸清晰。
2、骨折經(jīng)過(guò)石膏、夾板等固定，幾天后，隨著骨折部位腫脹的逐漸消退，外固定相對(duì)來(lái)說(shuō)變得松弛，骨折可能就會(huì)發(fā)生移位。及時(shí)復(fù)查就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
3、骨折以及各種治療都有其固有的各種可能發(fā)生的并發(fā)癥，定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。
4、任何檢查手段都要經(jīng)過(guò)機(jī)器操作、圖像獲得、人員判讀等眾多環(huán)節(jié)，完全避免誤差是不可能的，也就是存在一定的假陽(yáng)性率和假陰性率。一次檢查就下有無(wú)骨折的結(jié)論有時(shí)不夠客觀和準(zhǔn)確。
6、骨折處理須知
1.骨折急救五原則
骨折通常分為閉合性和開(kāi)放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對(duì)完整，骨折端尚未和外界連通;開(kāi)放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個(gè)部位都可發(fā)生骨折，但最常見(jiàn)的還是四肢骨折。一旦懷疑有骨折，應(yīng)盡量減少患處的活動(dòng)，轉(zhuǎn)送時(shí)盡量用硬板床。下面是骨折后急救的5個(gè)原則。
2.搶救生命
嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。如發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸已經(jīng)停止或?yàn)l于停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;昏迷病人應(yīng)保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物;病人有意識(shí)障礙者可針刺其人中、百會(huì)等穴位;開(kāi)放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴(yán)重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開(kāi)始使用止血帶的時(shí)間，每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險(xiǎn)的骨折病人，應(yīng)快速運(yùn)往醫(yī)院救治。
3.傷口處理
開(kāi)放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡猓€應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口，以防傷口繼續(xù)被污染。傷口表面的異物要取掉，外露的骨折端切勿推入傷口，以免污染深層組織。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。
4.簡(jiǎn)單固定
現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷，同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。但急救時(shí)的固定是暫時(shí)的。因此，應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效，不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位;開(kāi)放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材，如木棍、板條、樹(shù)枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
5.必要止痛
嚴(yán)重外傷后，強(qiáng)烈的疼痛刺激可引起休克，因此應(yīng)給予必要的止痛藥。如口服止痛片，也可注射止痛劑，如嗎啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有腦、胸部損傷者不可注射嗎啡，以免抑制呼吸中樞。
6.安全轉(zhuǎn)運(yùn)
經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
7.處理方法細(xì)節(jié)
1)迅速使用夾板固定患處
固定不應(yīng)過(guò)緊;木板和肢體之間墊松軟物品，再用帶子綁好，木板長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，如果沒(méi)有木板可用樹(shù)枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。
2)有破口出血的開(kāi)放性骨折
可用干凈消毒紗布?jí)浩龋瑝浩戎共蛔⊙獣r(shí)，可用止血帶環(huán)扎傷口的上方(近心端)止血。
3)大腿骨折時(shí)
內(nèi)出血可達(dá)1000毫升(人體總血量大約4000毫升)。包扎固定過(guò)緊也能引起神經(jīng)麻痹，須密切注意患者狀況。

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