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口腔粘膜扁平苔蘚有哪些治療措施?

祝由網(wǎng) 2023-12-19 08:26:51

尚無滿意療法

,應(yīng)消除精神緊張
,治療慢性病灶,生活力求規(guī)律

1.圍繞病史

、臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,針對有關(guān)因素予以治療:凡損害無糜爛且范圍局限時(shí)
,可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱
,每日數(shù)次。每月復(fù)查1次
,著重對危險(xiǎn)區(qū)域的檢查

2.去除機(jī)械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石

。為避免牙刷毛刺傷損害區(qū)粘膜
,最好用棉簽洗拭代替刷牙。

3.發(fā)生局部糜爛時(shí)可撒敷復(fù)方類固醇粉

,每日數(shù)次
。癥狀明顯時(shí)可局部注射確炎舒松
,每周2次,與(或)加用抗生素
;唇紅部可涂膚輕松
,但有痂皮時(shí)應(yīng)先濕敷治療,待痂皮脫落再涂一薄層
,每日數(shù)次

4.腎上腺皮質(zhì)類固醇全身應(yīng)用應(yīng)當(dāng)慎重,效果并不理想

,可試用小劑量與短程的方案
,如強(qiáng)的松每日15mg,3次分服
,約1~2周
,服藥期間應(yīng)作大便隱血與血壓檢查。

用腎上腺皮質(zhì)類固醇局部注射的效果比全身應(yīng)用更為有效

。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服

昆明山海棠與雷公藤 同屬衛(wèi)矛科雷公藤科植物,適用于紅斑狼瘡等結(jié)締組織與自身免疫性疾病

。前者能抑制遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)
,降低毛細(xì)血管滲透性,減輕水腫
,對炎癥增生有較強(qiáng)的抑制作用
。較大劑量可抑制特異抗體生成,副反應(yīng)輕微
,偶有惡心
,腹脹、皮疹
、白細(xì)胞減少
,血小板減少等癥狀。但雷公藤是劇毒制劑
,主要是對心臟的影響
,禁用于未婚或已婚未育男性患者與孕婦。

劑量一般為:昆明山海棠每日3次

,每次2片
,雷公藤每日2次,每次3~4片

5.局部可用抗霉菌治療

,對病情好轉(zhuǎn)有一定幫助。

6.口服維生素A或維生素A酸

口服維生素A,每日5萬U

,或維甲酸35~50mg/d
,初服時(shí)可能發(fā)生頭痛、頭暈
,可酌減劑量
,通常在幾天后即可適應(yīng)。從第2~3周起
,逐漸增加至每日30~60mg
,3次分服,療程約1~2個(gè)月
。常見的副反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等
。冠心病
、肝腎功能異常與高血脂者忌用。

0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布

,但不適用于伴有充血
、糜爛的損害。涂布時(shí)先拭干唾液
,以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布
,慎勿涂在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附于潤滑的口腔內(nèi)側(cè)粘膜故不適用
。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同
,主要優(yōu)點(diǎn)是劑量小(每日每公斤0.5mg)
、毒性低
、副反應(yīng)少(唇紅干燥、脫發(fā))
,但有致畸作用

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