牙痛分型辨證論治

牙痛分型辨證論治

牙齒本身病變可引起牙痛，其他的疾病也可引起牙痛發(fā)作，如三叉神經(jīng)痛、心絞痛等。出現(xiàn)牙痛病的病因病機(jī)為陽(yáng)明積熱上壅，陰虛火熱上炎、濕聚熱腐，或腎氣不足，腎髓不充及先天稟賦薄弱和外傷直接傷及牙齦牙齒，或長(zhǎng)期恣食辛辣厚味，過(guò)食甜食又食后不漱口，酸甘日蝕，日久積熱，內(nèi)外合邪，結(jié)于陽(yáng)明之絡(luò)，或素體陰虛又兼濕熱內(nèi)盛，虛火挾濕熱上攻胃絡(luò)，偶觸風(fēng)、寒、濕、熱、蟲(chóng)、外傷而發(fā)。以寒熱為綱，虛弱為本臨床概為五型治療每獲效果。

寒熱錯(cuò)雜型

此型牙痛臨床特點(diǎn)為齒齦疼痛，得寒得熱而牙痛程度無(wú)增重或減輕。處方以小續(xù)命湯化裁。方藥組成：桂枝10克、白附子（久煎）10克、川芎10克、麻黃10克、人參10克、白芍10克、杏仁（去皮尖）10克、防風(fēng)10克、黃芩（酒炒）10克、防己10克、甘草10克。如口渴多飲、小便黃、舌紅苔白或厚或微黃、脈數(shù)，則去人參用沙參，方中黃芩、白芍用量增至40克；若口不渴、苔白薄、小便清長(zhǎng)，則小續(xù)命湯中桂枝、白附子、麻黃用量各增至13克，而黃芩、人參用量減至6克。

胃火型

該型牙痛臨床特點(diǎn)是牙齦紅腫而痛，口唇紅、喜冷食，舌質(zhì)紅紫苔黃或白厚，脈數(shù)。方用白虎湯化裁。方藥組成：石膏30克、知母20克、甘草5克、粳米10克。若大便燥加當(dāng)歸15克、川芎10克、連翹10克，如便燥如羊屎則加大黃、黃連、黃芩各15克，若眉棱骨痛者加白芷、柴胡、薄荷各12克。婦、幼及老年體弱者則減量或慎用。

風(fēng)邪型

本型牙痛臨床的特征是不畏冷熱而齒齦癢痛，甚或難忍，舌紅苔白或微黃，脈浮或數(shù)，方用歸芎散化裁。方藥組成：全當(dāng)歸35克、川芎15克、白僵蠶30克、蟬蛻30克、防風(fēng)10克、薄荷（后下）10克、連翹10克；面白、唇白、舌淡紅、脈沉者去川芎、連翹、薄荷，加黃芪50克；伴心悸怔忡則加阿膠30克。

腎虛型

該型牙痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是自覺(jué)牙齒松動(dòng)或覺(jué)增長(zhǎng)而痛，或麻木不仁，小便清長(zhǎng)或微黃，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。方用知柏地黃湯化裁或七寶美髯丹化裁。方藥組成：知母20克、黃柏（鹽水炒）20克、山茱萸20克、山藥20克、丹皮5克、茯苓10克、澤瀉10克、熟地黃50克、補(bǔ)骨脂10克、制首烏30克、懷夕10克；腰膝酸軟加菟絲子30克、杜仲（鹽水炒）20克，口渴咽干加枸杞子30克。

齲齒型

齲齒型牙痛的特點(diǎn)是初期無(wú)癥狀，僅表現(xiàn)牙齒組織變白，繼則逐漸變成黃褐色。后病變部位的牙齒組織變軟脫失，壞成齲洞，常因食物進(jìn)入齲洞受到刺激而疼痛。方用小續(xù)命湯化裁。偏寒者加細(xì)辛6克、偏熱重者加石膏20克。并用2%硼酸漱口，早、中、晚各1次。

治療牙痛病不但要抓住齦為胃之絡(luò)，齒乃骨之余這兩大生理聯(lián)系，分清內(nèi)外因，側(cè)重運(yùn)用溫、清、補(bǔ)、瀉、發(fā)散等法，還應(yīng)重視經(jīng)絡(luò)受侵害致使牙痛。掌握正確的刷牙漱口方法，避免過(guò)多的糖、辛辣厚味的攝入及殘留物對(duì)口腔牙齒的損害，養(yǎng)成良好的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)該病的防治尤為重要。

牙周炎簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 西醫(yī)·牙周炎 3.1 牙周炎的臨床表現(xiàn) 3.2 牙周炎的診斷 3.3 牙周炎的治療 3.3.1 局部治療 3.3.1.1 潔治術(shù) 3.3.1.2 牙周袋的處理 3.3.1.3 松牙固定 3.3.1.4 牙周膿腫的處理 3.3.2 全身藥物治療 4 中醫(yī)·牙周炎 4.1 牙周炎的病因病機(jī) 4.1.1 風(fēng)火 4.1.2 實(shí)火 4.1.3 虛火 4.2 牙周炎的中醫(yī)辨證治療 4.2.1 風(fēng)火牙痛 4.2.1.1 癥狀和體征 4.2.1.2 證候分析 4.2.1.3 針灸治療 4.2.1.4 艾灸療法 4.2.2 實(shí)火牙痛 4.2.2.1 癥狀和體征 4.2.2.2 證候分析 4.2.2.3 方藥治療 4.2.2.4 針灸治療 4.2.2.5 艾灸療法 4.2.3 虛火牙痛 4.2.3.1 癥狀和體征 4.2.3.2 證候分析 4.2.3.3 方藥治療 4.2.3.4 針灸治療 4.2.3.5 艾灸療法 4.2.4 腎陽(yáng)虛 4.3 牙周炎的其他療法 4.3.1 耳針療法 4.3.2 電針療法 4.3.3 艾灸對(duì)癥治療 4.3.3.1 口渴 4.3.3.2 牙齒松動(dòng) 4.4 醫(yī)案 5 參考資料 附： 1 治療牙周炎的穴位 2 治療牙周炎的中成藥 3 牙周炎相關(guān)藥物 4 古籍中的牙周炎 1 拼音 yá zhōu yán

2 英文參考 periodontitis [國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]

dental arthritis [朗道漢英字典]

Fauchard’s disease [朗道漢英字典]

gingivopericementitis [朗道漢英字典]

osteoperiostitis alveolodental [朗道漢英字典]

paradentitis [朗道漢英字典]

parodontitis [朗道漢英字典]

peridentitis [朗道漢英字典]

periodontal inflammation [朗道漢英字典]

cementoperiostitis [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

expulsive gingivitis [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

parodontosis [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 西醫(yī)·牙周炎 牙周炎（periodontitis）是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞[1]。

3.1 牙周炎的臨床表現(xiàn)

牙齦色紅、水腫、刷牙時(shí)出血、牙周探診檢查時(shí)出血、牙齦松軟[1]。牙周袋形成、附著喪失，探診深度大于3mm，袋底在釉牙骨質(zhì)界的根方，可有牙周袋溢膿[1]。牙齒松動(dòng)、移位，甚至脫落，導(dǎo)致咀嚼無(wú)力[1]。可伴發(fā)根分叉病變，牙周膿腫，牙齦退縮所導(dǎo)致的牙根面暴露、敏感、根面齲，食物嵌塞，口臭，咬合不適或咬合疼痛[1]?；颊咄忻黠@的菌斑、牙石及局部 *** 因素[1]。

3.2 牙周炎的診斷

1．牙齦的炎癥? 牙齦色紅、水腫、刷牙時(shí)出血、牙周探診檢查時(shí)出血、牙齦松軟[1]。

2．牙周袋形成、附著喪失，探診深度大于3mm，袋底在釉牙骨質(zhì)界的根方，可有牙周袋溢膿[1]。

3．牙槽骨吸收，X線片上可顯示牙槽骨高度降低，呈水平或垂直吸收[1]。

4.牙齒松動(dòng)、移位，甚至脫落，導(dǎo)致咀嚼無(wú)力[1]。

5．可伴發(fā)根分叉病變，牙周膿腫，牙齦退縮所導(dǎo)致的牙根面暴露、敏感、根面齲，食物嵌塞，口臭，咬合不適或咬合疼痛[1]。

6．往往有明顯的菌斑、牙石及局部 *** 因素[1]。

3.3 牙周炎的治療

牙周炎的治療應(yīng)當(dāng)以局部治療為主，采用潔治術(shù)、齦下刮治和根面平整術(shù)清除局部致病因素，治療后可以局部用藥沖洗[1]。

要指導(dǎo)患者采用正確的方法刷牙、使用牙線或牙簽或牙間隙刷，以長(zhǎng)期控制菌斑，保持口腔衛(wèi)生[1]。

重度慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、伴糖尿病等全身疾病的牙周炎患者需輔助全身用藥和局部藥物治療[1]。

3.3.1 局部治療 牙周炎以局部治療為主，可用3%過(guò)氧化氫溶液或氯己定溶液局部沖洗[1]。

3.3.1.1 潔治術(shù) 針對(duì)局部 *** 因素，可作齦上潔治術(shù)（圖1）或齦下刮治術(shù)，必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)物等。

圖1 牙石刮除術(shù)

3.3.1.2 牙周袋的處理 牙周袋溢膿時(shí)，可用1～3％過(guò)氧他氫液沖洗，袋內(nèi)置10％碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)可考慮拔除。

3.3.1.3 松牙固定 松牙固定，經(jīng)治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動(dòng)者，可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。

3.3.1.4 牙周膿腫的處理 膿腫已局限時(shí)，可切開(kāi)引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等。

3.3.2 全身藥物治療 重度牙周炎患者或伴有全身系統(tǒng)病的牙周炎患者可選用全身藥物治療[1]。

（1）甲硝唑：200～400mg，一日3次，連續(xù)服用5～7天[1]。

不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀，也可有頭痛、眩暈等；孕婦、哺乳期婦女、有活動(dòng)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液病者禁用[1]。

（2）替硝唑：首日2g頓服，以后0.5g，一日2次；連續(xù)服用3～4天[1]。

不良反應(yīng)：較甲硝唑少見(jiàn)，主要是惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降等癥狀，也可有頭痛、眩暈等[1]。

對(duì)替硝唑或吡咯類藥物過(guò)敏者、有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液病者禁用[1]。12歲以下患者禁用[1]。

（3）阿莫西林：500mg，每6～8小時(shí)1次；連續(xù)服用7天[1]。

不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀[1]。

青霉素過(guò)敏者禁用，阿莫西林與頭孢菌素類藥物之間存在部分交叉過(guò)敏[1]。

（4）阿莫西林克拉維酸鉀[200mg:28.5mg（7:1）]:457～914mg，每12小時(shí)1次[1]。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)較常見(jiàn)，惡心、嘔吐、腹瀉等；傳染性單核細(xì)胞增多癥患者、對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏者、妊娠期婦女禁用[1]。

（5）紅霉素：一日1～2g，分3～4次服用，口服[1]。

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn)，如腹瀉、惡心、嘔吐等。對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥過(guò)敏者、妊娠期婦女禁用[1]。

（6）多西環(huán)素：口服首次劑量0.2g，以后0.1g，一日2次；10～14天為1個(gè)療程[1]。

不良反應(yīng)：可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)[1]。具有肝毒性和過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致真菌感染[1]。

有四環(huán)素類藥物過(guò)敏史者禁用，孕婦、哺乳期婦女以及8歲以下兒童禁用[1]。

小劑量多西環(huán)素用做調(diào)節(jié)宿主反應(yīng)時(shí)：20mg，一日2次，3個(gè)月為1個(gè)療程[1]。長(zhǎng)期應(yīng)用需注意控制真菌感染，并定期隨訪檢查血常規(guī)以及肝功能[1]。

4 中醫(yī)·牙周炎 針灸對(duì)牙周炎有較好的止痛效果[2]。

4.1 牙周炎的病因病機(jī)

手足陽(yáng)明經(jīng)之循行分別入于上、下齒，腸胃積熱，風(fēng)邪外襲，腎陰不足等皆可引起牙痛[2]。

4.1.1 風(fēng)火 風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁而化火，循經(jīng)上犯而致牙痛[2]。

4.1.2 實(shí)火 大腸、胃腑積熱，火郁陽(yáng)明，循經(jīng)上炎，發(fā)為牙痛[2]。

4.1.3 虛火 腎主骨，齒為骨之余，腎精不足，不能上榮于齒，更合虛火上炎，引起牙痛[2]。

4.2 牙周炎的中醫(yī)辨證治療

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)早有記載，并著重辯證論治。

4.2.1 風(fēng)火牙痛 4.2.1.1 癥狀和體征 牙痛劇烈，齒齦腫脹，兼形寒身熱，苔薄白，脈浮數(shù)[2]。

牙齦紅腫，牙齒疼痛，遇冷痛減，遇熱痛甚，常伴有輕微發(fā)熱惡風(fēng)，口渴舌干[3]。

4.2.1.2 證候分析 風(fēng)寒外客，郁而化火；或口腔不潔，垢穢蝕齒，風(fēng)熱引動(dòng)伏邪，以致出現(xiàn)風(fēng)火牙痛及表熱證[2]。

4.2.1.3 針灸治療 [2]

治法：疏風(fēng)清熱，止痛。以手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴為主。

處方：合谷、頰車、下關(guān)、外關(guān)、風(fēng)池

隨證配穴：咽喉痛者，加少商、商陽(yáng)。

刺灸方法：針用瀉法。

方義：手陽(yáng)明之脈入下齒中，足陽(yáng)明之脈入上齒中，手、足陽(yáng)明相接，故取合谷、頰車、下關(guān)等陽(yáng)明經(jīng)穴通經(jīng)止痛。配風(fēng)池、外關(guān)疏風(fēng)解表。

4.2.1.4 艾灸療法 [3]

選穴：合谷、大椎、外關(guān)、頰車

灸法：艾條雀啄灸，即像麻雀進(jìn)食時(shí)頭部一上一下地運(yùn)動(dòng)，艾條距皮膚最近0.5～1厘米，從而產(chǎn)生一陣陣的灼熱感，每穴10～15分鐘，以穴位紅暈溫?zé)釣槎?，每?次，7次為1個(gè)療程，痛止即止。

4.2.2 實(shí)火牙痛 4.2.2.1 癥狀和體征 牙痛甚劇，牙齦紅腫，兼有口臭口渴、便秘，或有牙宣腫脹，連及腮頰，出血出膿等，苔黃，脈洪[2]。

牙齒疼痛劇烈，牙齦腫脹或滲膿血，腫脹可波及整個(gè)腮頰，可伴有頭痛，口渴，口臭大便秘結(jié)，身熱汗出[3]。

4.2.2.2 證候分析 胃火熾盛，循經(jīng)上蒸齒齦，故牙痛劇烈、牙齦紅腫[2]。

火灼脈絡(luò)，則出血[2]。

熱傷肌膜，則化腐成膿[2]。

火熱結(jié)聚，則牙宣腫脹、痛連腮頰[2]。

熱傷津液，故口渴口臭、便秘[2]。

苔黃、脈洪，均為陽(yáng)明腑熱之象[2]。

4.2.2.3 方藥治療 宜清胃瀉火，用清胃湯加減。

4.2.2.4 針灸治療 [2]

治法：清胃瀉熱，止痛。以足陽(yáng)明胃經(jīng)穴為主。

處方：頰車、下關(guān)、合谷、內(nèi)庭、二間

隨證配穴：頭痛者，加太陽(yáng)。夢(mèng)魘者，加厲兌。

刺灸方法：針用瀉法。

方義：頰車、下關(guān)、合谷皆屬于陽(yáng)明經(jīng)，通經(jīng)止痛。二間、內(nèi)庭分別為手足陽(yáng)明經(jīng)的滎穴，清熱瀉火止痛。

4.2.2.5 艾灸療法 [3]

選穴：內(nèi)庭、大迎、胃俞、合谷

灸法：艾條雀啄灸，即像麻雀進(jìn)食時(shí)頭部一上一下地運(yùn)動(dòng)，艾條距皮膚最近0.5～1厘米，從而產(chǎn)生一陣陣的灼熱感，每穴10～15分鐘，以穴位紅暈灼熱為度，每日1次，7次為1個(gè)療程，可配合放血療法，痛止即止。

4.2.3 虛火牙痛 4.2.3.1 癥狀和體征 牙痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，常在夜晚加重，或呈慢性輕微疼痛，齒齦微腫微紅，齒根松動(dòng)，咀嚼無(wú)力，口不臭，可兼頭暈耳鳴、腰酸等癥，舌紅，脈細(xì)或細(xì)數(shù)[2]。

牙齒隱痛，牙齦微紅腫，日久則出現(xiàn)萎縮，牙齒松動(dòng)，午后疼痛加劇，并可伴有頭暈、目眩、耳鳴、腰膝酸軟，口渴但不欲飲[3]。

4.2.3.2 證候分析 腎陰虛，虛火上炎，結(jié)聚齒齦，故隱痛微痛、牙齦紅腫[2]。

火爍齒齦，又失濡養(yǎng)，齦痿骨松，故齒根松動(dòng)[2]。

齒齦不堅(jiān)，則咀嚼無(wú)力[2]。

因以腎陰虛為主，故有頭暈耳鳴、腰酸乏力等[2]。

4.2.3.3 方藥治療 宜滋陰補(bǔ)腎，用六味地黃湯加減。

4.2.3.4 針灸治療 [2]

治法：滋陰補(bǔ)腎，降火止痛。以足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)穴為主。

處方：太溪、合谷、頰車、下關(guān)、行間

隨證配穴：伴有腰痛者，加腎俞。頭痛眩暈者，加涌泉。

刺灸方法：針用補(bǔ)瀉兼施法。太溪針用補(bǔ)法。余穴用瀉法。

方義：合谷、頰車、下關(guān)皆屬于陽(yáng)明經(jīng)，是治療牙痛的效穴。太溪為足少陰經(jīng)原穴，滋陰補(bǔ)腎，以治其本。行間為足厥陰經(jīng)滎穴，用以清熱降火。

4.2.3.5 艾灸療法 [3]

選穴：照海、太溪、行間、頰車

灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以穴位紅暈溫?zé)釣槎?，每?次，7次為1個(gè)療程，痛止即止。

4.2.4 腎陽(yáng)虛 腎陽(yáng)虛型：宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，用附桂地黃丸加減。

4.3 牙周炎的其他療法

4.3.1 耳針療法 牙、頜、屏尖、神門(mén)。中強(qiáng) *** ，留針20～30min，或埋撳針2～3日[2]。

4.3.2 電針療法 頰車、下關(guān)、合谷。先行毫針刺，得氣后用脈沖電流，選用密波，通電20～30min。每日1～2次，直至緩解為止[2]。

4.3.3 艾灸對(duì)癥治療 常伴有口渴，牙齒松動(dòng)等癥狀，臨床可以根據(jù)伴隨癥狀加用以下方法[3]：

4.3.3.1 口渴 選穴：三陰交

灸法：艾條溫和灸15分鐘，以穴位紅暈溫?zé)釣槎龋咳?次。

4.3.3.2 牙齒松動(dòng) 選穴：陰陵泉

灸法：艾條溫和灸15分鐘，以穴位紅暈溫?zé)釣槎龋咳?次。

4.4 醫(yī)案

黃××，女，68歲。門(mén)診號(hào)：79388。初診：1979年10月26日。自覺(jué)牙齦疼痛已半月余，每在午后及勞累后加重。檢查：無(wú)齲齒，牙齦無(wú)紅腫，舌尖紅，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。診斷：陰虛牙痛。針太溪（雙），3次后疼痛消失。（古今針灸醫(yī)案醫(yī)話薈萃）

孫某某，女，34歲，工人。牙齒疼痛4天，咀嚼時(shí)加重，晨起痛緩，午后加重，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。診為胃火牙痛。擬清熱瀉火止痛法，取左側(cè)內(nèi)庭、行間及右側(cè)大迎、下關(guān)穴，每穴雀啄灸10分鐘，灸完痛止，2個(gè)月隨訪未復(fù)發(fā)。[3]

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如何快速去除牙齦腫痛

所謂牙齦腫痛，實(shí)即牙齒根部痛，而且其周圍齒肉腫脹，故稱牙齦腫痛，也叫牙肉腫痛。牙肉腫痛要看是什么原因引起的，如果普通的牙齦發(fā)炎，吃一點(diǎn)普通的消炎藥就可以了，比如甲硝唑片、替硝唑片都可以，如果是蛀牙引起的牙肉腫痛，你最是到醫(yī)院去看一下。 上火會(huì)導(dǎo)致牙肉腫痛 天氣非常干燥，人體的唾液分泌減少，呼吸道干燥，血管的脆性增強(qiáng)，本來(lái)就很容易感染細(xì)菌。如果再吃補(bǔ)品或者辛辣刺激的食物，就會(huì)加速血液的運(yùn)行，中醫(yī)稱之為“血熱妄行”，將病菌帶到全身，引發(fā)牙肉腫痛、流鼻血、干咳、喉嚨發(fā)炎等癥狀。 注意不要吃太多易上火的煎炒油炸的東西，喝點(diǎn)涼茶。 另外這是從別人的最佳答案中節(jié)選過(guò)來(lái)的哦！～～樓主看看吧，呵呵！～～ 齒為骨之余，為腎所主，足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)于上齒齦，手陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)于下齒齦，故牙痛與腎、胃、大腸有關(guān)。引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、風(fēng)火上攻、腎陰不足、寒熱刺激及蛀齒等，故要根據(jù)不同病因進(jìn)行辨證論治。 一、胃火上盛：癥見(jiàn)牙齦腫痛，患側(cè)面頰腫脹，甚則不能嚼食，局部灼熱，口苦口臭，便秘、舌紅苔黃等，治宜清熱瀉火，消腫止痛，方用清胃散加減。石膏25，黃連10，生地15，丹皮6，升麻10，淮牛膝15，大黃6，赤芍10，知母10，刁竹10，痛甚者可加白芷10。若牙質(zhì)過(guò)敏，每觸熱辣即痛者也同此治。 二、腎陰不足，虛火上炎：癥見(jiàn)齒齦微腫、微紅，隱痛綿綿，齒搖不固，或兼有牙血，余無(wú)特殊。治宜滋陰降火、補(bǔ)腎固齒。方用六味地黃湯加減。熟地25，女貞15，萸肉10，淮山15，淮牛膝10，澤瀉10，骨碎補(bǔ)10，細(xì)辛3。若牙齦紅腫較甚，則可加知母10，黃柏6。 三、風(fēng)寒牙痛：癥見(jiàn)突然發(fā)作，痛連頭額、兩側(cè)，勢(shì)如電掣，牙齦不紅不腫。其中，若痛有游走，痛如電掣，連及頭額、兩頰者，是為風(fēng)痛。若吸觸冷氣冷物即痛，部位固定者，是為寒痛。治以祛風(fēng)、散寒、鎮(zhèn)痛。寒痛為主者用當(dāng)歸10，細(xì)辛6，川芎10，白芷10，川椒5，只殼10，桔梗6，甘草6。風(fēng)痛為主者用桂枝6，防風(fēng)6，白芥子10，桔梗10，蘇葉6，細(xì)辛3，刁竹6，白芍10，甘草5。不論風(fēng)痛或寒痛，均可用細(xì)辛、白芷、蒼耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。 四、齲齒牙痛：蛀齒引起的牙痛也很多見(jiàn)，單純內(nèi)服藥物，療效一般較差，宜結(jié)合局部處理為佳。內(nèi)服方用定痛散，當(dāng)歸10，生地12，細(xì)辛6，白芷10，連翹10，苦參10，川椒5，黃連10，烏梅10，桔梗6，甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研為細(xì)末，用消毒藥棉裹藥末少許，放入齲齒洞內(nèi)，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞內(nèi)，可得同樣效果。 齒痛的預(yù)防：平時(shí)注意口腔清潔，勤刷牙、勤漱口；早晚各叩齒10分鐘；善待牙齒，勿咬過(guò)于堅(jiān)硬之物，避免牙齒與牙齦損傷；牙齒一旦出了問(wèn)題要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療單位診治。 冬天氣候寒冷，牙齒容易過(guò)敏酸痛，尤其是牙齒有磨耗和牙頸部有楔狀缺損的中老年人，吃蘋(píng)果、葡萄、橘子和糖果等甜酸食物就會(huì)引起牙齒酸痛，有的痛得不敢進(jìn)食。對(duì)付這種過(guò)敏牙痛可用以下方法防治： 一、用溫水刷牙、溫茶水漱口：因?yàn)檠浪枭窠?jīng)對(duì)溫度比較敏感，尤其是患有牙齒磨損，牙本質(zhì)暴露的牙齒，一遇冷刺激就可引起牙痛，而溫水對(duì)牙齒來(lái)說(shuō)是一種天然的保護(hù)劑，可防治過(guò)敏性牙痛；茶水含氟，常用溫?zé)岵杷?，可護(hù)齒防齲治牙痛。 二、進(jìn)食宜溫?zé)?，勿吃過(guò)酸過(guò)甜的食品，因?yàn)檠例X最適宜在35℃?D36℃的口腔溫度以及PH值為6．8左右的弱酸性環(huán)境中進(jìn)行新陳代謝，若吃過(guò)冷、過(guò)熱溫差很大的飲食或過(guò)酸、過(guò)甜的刺激性食品，都會(huì)引起牙痛。 三、常用脫敏或防酸牙膏刷牙。這兩種牙膏中含有氟，而氟可阻止牙齒在酸性環(huán)境中脫磷脫鈣，有抗酸、防齡、止酸痛之功效。 四、用大蒜頭磨擦止痛：有較嚴(yán)重磨損的牙齒，并有明確的酸痛區(qū)者，可用生大蒜頭反復(fù)磨擦敏感區(qū)，每天1?D2次，每次1?D2分鐘，1?D2周后酸痛就會(huì)明顯減輕或消失。 五、吃酸性食物如醋、酸奶或帶酸味的水果后，如出現(xiàn)牙齒酸痛，即可用核桃仁放在嘴里咀嚼，因?yàn)楹颂胰蕿閴A性食品，慢慢咀嚼可中和牙面上的酸性物質(zhì)，牙齒就不會(huì)酸痛了。南京軍區(qū)總醫(yī)院壽柏泉 一、自療注意事項(xiàng) 1、注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習(xí)慣。 2、發(fā)現(xiàn)蛀牙，及時(shí)治療。 3、睡前不宜吃糖、餅干等淀粉之類的食物。 4、宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿卡等。 5、忌酒及熱性動(dòng)火食品。 6、脾氣急躁，容易動(dòng)怒會(huì)誘發(fā)牙痛，故宜心胸豁達(dá)，情緒寧?kù)o。 7、保持大便通暢，勿使糞毒上攻。 8、勿吃過(guò)硬食物，少吃過(guò)酸、過(guò)冷、過(guò)熱食物。 二、自治療法 1、成藥自療法 (1)壽堂牙痛安膠囊，每次2片，每日3次。 (2)滅滴靈片，每次0．2克，每日3次。 (3)牛黃解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便瀉火作用。 (4)補(bǔ)腎固齒丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隱隱疼痛者，宜久服。 2、驗(yàn)方自療法 (1)徐長(zhǎng)卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日1劑。 (2)馬鞭草30克，水煎服，每日1劑。 (3)五倍子15克，煎濃汁含漱。 (4)赫石、生石膏、生地黃各30克、麥冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1劑。 (5)蔥白1根、白礬15克，將上藥共搗爛，置于牙痛處，每隔5小時(shí)換1次。本方適用于各種原因引起的牙痛，包括實(shí)火牙痛、虛火牙痛、齲齒牙痛等，牙痛是多種牙齒疾病和牙周炎等疾病所引起的一種常見(jiàn)癥狀。 (6)老蒜2瓣、輕粉5克。二者搗爛貼經(jīng)渠穴，用小蚌殼蓋住，或以他物蓋上亦可，捆好，少時(shí)覺(jué)微辣揭下，內(nèi)起一泡，用針挑破，流凈黃水即愈。經(jīng)渠穴在兩手大拇指根上，脈下小窩處。 (7)生姜6克、大蒜6克、茶葉12克、威靈仙12克，將藥物搗爛，調(diào)拌麻油、蛋清，外敷貼合谷穴、涌泉穴。本方主治虛火上炎、腎陰虛之牙痛。 (8)獨(dú)頭蒜2－3只，將蒜去皮，放火爐上煨熟，趁熱切開(kāi)熨湯痛處，蒜涼再換，連續(xù)多次。本方用治牙齒疼痛，具有滅菌、解毒之功效。 3、飲食自療法 (1)綠豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆飲湯，每日2次，每日1劑。 (2)豬腰子1只、食鹽少許、骨碎補(bǔ)15克，水煮食肉飲湯，每日1劑。用于腎虧牙浮、牙隱痛，勞累后易發(fā)者。 (3)紅糖適量，蕎麥根一把，水煎，分?jǐn)?shù)次服。用于治小兒牙痛。 (4)豬肉適量、水芹鮮根30克，水煎，分?jǐn)?shù)次服。 (5)鮮姜100克、絲瓜500克，將鮮絲瓜洗凈，切段，鮮姜洗凈，切片。二葉加水共煎煮3小時(shí)。每日飲湯2次。本方用治牙齦腫痛，口干鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清熱解毒、消腫止痛之功效。 4、外治自療法 (1)云南白藥粉加熱水調(diào)成稀糊狀，直接涂在齲洞和牙齦上即可。 (2)取六神丸數(shù)粒，置于齲洞中，咬緊即可止痛。 (3)切一片生姜咬在痛處，必要時(shí)重復(fù)使用，即可止痛。 (4)樟腦、冰片適量，共研成細(xì)末，放于牙痛處，并令病人吸氣即可止痛。 (5)荔枝10只，在其肉內(nèi)填入少許食鹽，用火煨干后研末，擦痛處即可。 (6)取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘，待濕后后含在口中3－5分鐘吐出（切勿吞下），可止牙痛

惡露不下簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 病因病機(jī) 5 癥狀 6 辨證分型 6.1 惡露不下·寒凝血瘀證 6.2 惡露不下·氣滯血瘀證 6.3 惡露不下·氣血兩虛證 7 辨證論治 8 針灸治療 8.1 體針 8.2 耳針 9 參考資料 附： 1 治療惡露不下的穴位 2 治療惡露不下的方劑 3 治療惡露不下的中成藥 4 惡露不下相關(guān)藥物 5 古籍中的惡露不下 1 拼音 è lù bú xià

2 英文參考 lochioschesis [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

lochiostasis [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3 概述 惡露不下（lochioschesis[1]）為病證名[2]。是指以分娩后惡露蓄積胞中，停留不下，或下亦甚少，小腹疼痛為主要表現(xiàn)的疾病[1]。

4 病因病機(jī) 多因產(chǎn)后外感受寒涼或內(nèi)傷生冷，寒邪乘虛侵襲胞脈，瘀阻沖任[3]?；蛞驓庋撊?，產(chǎn)后益虛無(wú)血可下所致[3]。

多由氣滯血瘀，惡露難下，或失血太多，無(wú)血以行而致[2]。

5 癥狀 產(chǎn)后惡露滯留不下或排出很少而言[2][3]。

氣滯者，兼見(jiàn)小腹脹滿作痛，胸脅脹滿等癥；血瘀者，兼見(jiàn)小腹疼痛拒按，痛處有包塊等癥；血虛者，兼見(jiàn)面色蒼白，神疲畏寒，心悸頭暈等癥[2]。

6 辨證分型

6.1 惡露不下·寒凝血瘀證

惡露不下·寒凝血瘀證（lochioschesis with syndrome of cold congelation and blood stasis[1]）是指產(chǎn)后體虛，寒邪侵襲，胞脈阻滯，以產(chǎn)后惡露不下或下亦甚少，色紫暗，小腹冷痛，拒按喜暖，畏寒肢冷，面色青白，舌紫暗，脈沉緊為常見(jiàn)癥的惡露不下證候[4]。

6.2 惡露不下·氣滯血瘀證

惡露不下·氣滯血瘀證（lochioschesis with syndrome of qi stagnation and blood stasis[1]）是指氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)停，胞脈閉塞，以產(chǎn)后惡露不下或甚少，色暗紅，小腹脹痛，痛處有塊、拒按，胸脅脹痛，精神抑郁，舌淡紫暗，脈弦澀為常見(jiàn)癥的惡露不下證候[4]。

6.3 惡露不下·氣血兩虛證

惡露不下·氣血兩虛證（lochioschesis with syndrome of deficiency of both qi and blood[1]）是指素體虛弱，或產(chǎn)時(shí)出血過(guò)多，營(yíng)血虧損，沖任血少，以產(chǎn)后惡露量少或不下，色淡，小腹隱痛，面色蒼白或淡黃，頭暈耳鳴，心悸，舌淡白，脈虛細(xì)為常見(jiàn)癥的惡露不下證候[4]。

7 辨證論治 寒襲胞脈者，兼有小腹脹滿，刺痛無(wú)時(shí)，治宜散寒活血化瘀，生化湯加減[3]。

中氣虛弱者，兼見(jiàn)小腹乍痛乍止，或綿綿作痛，治宜補(bǔ)益氣血，方用八珍湯加炮姜、肉桂[3]。

血虛者，兼見(jiàn)面色蒼白，神疲畏寒，心悸頭暈等癥[5]。

8 針灸治療

8.1 體針

取氣海、中極、三陰交、合谷等穴為主[5]。氣滯者加太沖、間使；血瘀者加氣沖、地機(jī)；血虛者加關(guān)元、足三里、脾俞、腎俞[5]。

8.2 耳針

取子宮、肝、腎、屏間、神門(mén)等穴，強(qiáng) *** [5]。

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中醫(yī)口臭辯證施治分型

中醫(yī)口臭辯證施治分型

1.脾胃蘊(yùn)熱：多食辛辣厚味，宿食停滯，兼有牙宣、口瘡、或溫?zé)岵?，火氣上蒸，舌紅苔膩，脈浮，眼腫滋膿，口臭有腐氣，宜消食導(dǎo)滯，用積實(shí)導(dǎo)滯丸。

2.心膽積熱：口氣熱臭兼面赤唇紅，煩躁不寧，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，脈滑；去口臭以五香丸、雞舌香丸及草豆范丸等治之。

3.肺熱壅盛：肺熱口臭，口中如膠，口干口渴，小便多，用地骨皮丸。膏粱多飲，勞心過(guò)度，肺金有傷，以致氣出腥臭，涕唾稠粘，咽隘不利，口苦干燥，以加減瀉白散主之。

4.腎虛熱：口臭，牙齦赤爛，牙齒松動(dòng)，牙縫出血，腿膝疾軟，脈細(xì)數(shù)，用六味地黃丸。

勞郁：因愿不遂，憂思過(guò)度；或勞逸過(guò)度，無(wú)所事事?lián)p傷脾氣，致運(yùn)化失健，水濕內(nèi)停，濕濁內(nèi)生，濁氣上升，出于口而至臭。表現(xiàn)為口臭、納呆、乏力、大便溏等，需補(bǔ)脾益氣。

中醫(yī)藥物治療

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