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      干燥綜合征(干燥綜合癥應(yīng)該怎么辦好一些呢？)
      
        
      
            佚名
            2023-12-19 11:42:06
        
      

        
      
           
      干燥綜合征
      干燥綜合征是一種及全身外分泌腺的慢性炎癥性的自身免疫病
      ，訂在侵犯淚腺和唾液腺
      ，表現(xiàn)為眼和口的干燥
      ；但腺體外的系統(tǒng)如呼吸道
      、消化道
      、泌尿道
        、神經(jīng)
        、肌肉、關(guān)節(jié)等均可受損
        。原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
        ，前者指有干燥性角結(jié)膜炎和口腔干燥而不伴有其他結(jié)綜組織病
        ；而后者則指伴發(fā)其他結(jié)締組織病
        。
      因主要侵犯淚腺，故以眼和口的干燥為主要臨床特征
      。本病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分
      ，后者除口眼于燥外，尚同時(shí)伴發(fā)其他結(jié)締組織病
      ，以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見
      。干燥綜合征任何年齡都可以發(fā)病，但以中年女性居多
      。本病病程進(jìn)展緩慢
      ，一般預(yù)后良好，伴發(fā)惡性淋巴瘤者
      ，預(yù)后較差
      。
      干燥綜合征屬中醫(yī)的“燥證”、“燥痹”等范疇
      。 
      【診斷】
      國際文獻(xiàn)中提出五個診斷標(biāo)準(zhǔn)如Copenhagen標(biāo)準(zhǔn)
      、Fox標(biāo)準(zhǔn)等，由于敏感性較差
      、目前很少采用
      ，又如Manthorpe診斷標(biāo)準(zhǔn)（1981）：①眼干燥癥；②口干燥癥
      ；③另一結(jié)締組織病
      。具備①和/或②及③者為繼發(fā)性SS。該標(biāo)準(zhǔn)在試行過程中顯得特異性較差工
      。1992年董怡等提出診斷標(biāo)準(zhǔn)：①干燥性角結(jié)膜炎
      ；②口干燥癥；③血清中有下列一種抗體陽性者：抗SS-A
      、抗SS-B
      ，ANA＞1：20、RF＞1：20具有上述3條
      ，并除外其他結(jié)締組織病和淋巴瘤
      ，AIDS和GVH等疾病者可以確診；只有上述二條并除外其他疾病者為可能病例
        ，該標(biāo)準(zhǔn)的特異性和敏感性經(jīng)臨床試用結(jié)果相對較高
        。
      【治療措施】
      無特殊治療。注意口眼的衛(wèi)生
        ，以0.5%甲基纖維素滴眼
        ；時(shí)常以枸櫞酸溶液漱口以刺激唾液腺分泌功能及代替部分唾液，以2%甲基纖維素餐前涂抹口腔偶可改善癥狀
        。在發(fā)生嚴(yán)重的功能改變及廣泛的系統(tǒng)累及以及伴同其他結(jié)締組織病時(shí)
        ，可采用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑或雷公芚制劑
        ，血漿轉(zhuǎn)換治fuufurui療
        ，可抑制腮腺腫大和改善外分泌功能。
      【病因病理】
      干燥綜合征的病因?yàn)樗伢w陰虛
        ，復(fù)感火熱溫燥之邪
        ；或嗜食辛辣香燥
        、或過服補(bǔ)陽燥劑；或房勞過度
        ，均傷津耗液
        ，致陰虛燥甚而為燥證。
      病理變化為火熱溫燥或濕熱毒邪
        ，傷津耗液
        ，致體內(nèi)陰液不足，臟腑失于滋潤：肝陰不足
        ，則眼干澀
        ，視物模糊；肺胃陰傷
      ，則咽干聲嘶
      ，或干咳便秘。陰虛內(nèi)熱測五心煩熱
      。燥熱陰傷
      ，血瘀絡(luò)痹測見皮下紫斑、關(guān)節(jié)疼痛
      。病延日久
      ，陰傷氣耗，進(jìn)而陰損及陽
      ，陰陽俱虧
      。 
      有人認(rèn)為本病為一自身免疫性疾病。原發(fā)性口肯干燥癥與HLA-B8-DRW3遺傳表型有關(guān)
      ，而伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者與HLA-DRW4相關(guān)
      ，文獻(xiàn)中有家族發(fā)病的報(bào)告?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊哐逵锌咕藜?xì)胞病毒的IgM型抗體滴度增高山
      ，有某些證據(jù)支持EB病毒在SS合并RA發(fā)病中起作用。一定周齡的NZB/NZW小鼠唾液腺導(dǎo)管有大量淋巴細(xì)胞浸潤
      ，并出現(xiàn)一系列自身免疫現(xiàn)象
      ，認(rèn)為這種小鼠存在一種原發(fā)的β細(xì)胞過度反應(yīng)，為多克隆性質(zhì)
      ，直接針對多種自身與非自身抗原決定簇
      ，產(chǎn)生多種自身抗體和免疫復(fù)合物，包括對抑制性T細(xì)胞抗體的產(chǎn)生
      ，使其功能缺陷
      ，并延續(xù)β細(xì)胞的過度反應(yīng)而發(fā)病。人類的SS可能有類似的發(fā)病機(jī)制。已證明人類SS患者小唾液腺中的小淋巴細(xì)胞灶
      ，主要由β細(xì)胞與漿細(xì)胞組成
      ，而較大病變主要中央由T細(xì)胞浸潤組成，周邊區(qū)為β細(xì)胞與漿細(xì)胞
        。T細(xì)胞中TH亞群占優(yōu)勢
        ，病變早期是抗原識別與/或移行至病變區(qū)的β細(xì)胞與漿細(xì)胞引起的組織損傷
        。其機(jī)制可能是抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞毒反應(yīng)或產(chǎn)生了細(xì)胞毒抗體
      ，通過淋巴細(xì)胞趨化因子等使T細(xì)胞在病變積聚。
      【流行病學(xué)】
      本病發(fā)病率高
      ，在自然人群中的患病率不詳
      ，有報(bào)告人群患病率為0.4%～0.7%，在老年人中可高達(dá)3～4%
      。發(fā)病率僅次于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      。任何年齡都可發(fā)病，以中年女性多見
      。
      【臨床表現(xiàn)】
      起病多數(shù)呈隱襲和慢性進(jìn)展
      ，少數(shù)急和進(jìn)展快。本病系一累及多系統(tǒng)的疾病
      。
      （一）口腔輕度病變常被病人忽視
      ，較重時(shí)唾液少，食物刺激和咀嚼不能相應(yīng)增加唾液分泌
      ，舌紅
      、干裂或潰瘍，活動不便
      ，舌系帶底部無唾液積聚
      ，咀嚼和吞咽困難。齲齒和齒齦炎常見
      ，牙齒呈粉末狀或小塊破碎掉落
      ，唇和口角干燥皸裂，有口臭
      。約半數(shù)病人反復(fù)發(fā)生腮腫大
      ，重度時(shí)形成松鼠樣臉，頷下腺亦可腫大
      。
      （二）眼 呈干燥性角結(jié)膜炎
      ，眼覺干燥、癢痛
      ，可有異物或燒灼感
      ，視力模糊，似有幕狀物，畏光
      ，角膜可混濁
      ，有糜爛或潰瘍，小血管增生
      ，嚴(yán)重時(shí)可穿孔
      。可合并虹膜脈絡(luò)膜炎
      ；結(jié)膜發(fā)炎
      ，球結(jié)膜血管擴(kuò)張；淚液少
      ，少數(shù)淚腺腫大
      ，易并發(fā)細(xì)菌、真菌和病毒感染
      。偶見有突眼為首發(fā)癥狀的
      。
      （三）呼吸道 鼻粘膜腺體受侵引起鼻腔干燥，鼻痂形成
      ，常有鼻衄和鼻中膈炎
      ，歐氏管堵塞可發(fā)生漿液性中耳炎，傳導(dǎo)性耳聾
      ；咽喉干燥
      ，有聲音嘶啞，痰液稠粘
      ，并發(fā)氣管炎
      、支氣管炎、胸膜炎
      、間質(zhì)性肺炎和肺不張
      ，臨床無明顯肺部病變的的患者可有限制性換氣障礙和氣體彌漫功能下降。
      （四）消化道 咽部和食管干燥可使吞咽困難
      ，偶見環(huán)狀軟骨后食管狹窄
      ，胃粘膜因腺淋巴細(xì)胞浸潤增大，胃粘膜皺臂粗大胃酸分泌減少可形成鵝卵石樣假癌
      ；伴萎縮性胃炎的發(fā)病率可高達(dá)70.5%
      ，小腸吸收功能可受損對胃泌素和促胰酶素的反應(yīng)有障礙，提示亞臨床型胰腺炎較常見
      。肝脾腫大占1/5病例
      。
      (五)泌尿道 腎病變占1/3，常見為間質(zhì)性腎炎
      ，有腎小管功能缺陷
      ，呈腎小管性酸中毒
      、腎性糖尿、氨基酸尿
      ，和尿酸再吸收減少等
      ，亦有并發(fā)腎小球腎炎，系IgM和補(bǔ)體在腎小球沉積
      。
      （六）神經(jīng)系統(tǒng) 各水平的神經(jīng)組織可受損
      ，中樞神經(jīng)累及為25%、周圍神經(jīng)為10%～43%
      。前者從腦膜到腦實(shí)質(zhì)和各個部位的脊髓都可受累
      ，周圍神經(jīng)的部位廣泛，包括神經(jīng)根
      、軸索
      、髓鞘、感覺和運(yùn)動支均可累及
      ；臨床表現(xiàn)多樣，包括精神障礙
      、抽搐
      、偏盲、失語
      、偏癱
      、截癱，共濟(jì)失調(diào)等
      。機(jī)理為神經(jīng)組織的炎癥性血管病變導(dǎo)致缺血或失血改變或由于單核細(xì)胞浸潤所致
      。
      （七）肌肉 累及占2%左右，表現(xiàn)為肌痛
      ，肌無力
      ，由間質(zhì)性肌炎造成，間質(zhì)小血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤
      ，也可出現(xiàn)綠發(fā)于腎小管酸中毒
      、低血力爭上游造成的周期性麻痹。
      （八）關(guān)節(jié) 約10%病例累及關(guān)節(jié)
      ，呈現(xiàn)腫痛
      ，常為非侵犯性關(guān)節(jié)為。
      （九）皮膚粘膜 干燥如魚磷病樣
      ，有結(jié)節(jié)性紅斑
      、紫癜，雷諾現(xiàn)象和皮膚潰瘍
        ；陰道粘膜亦可干燥和萎縮
        。
      （十）淋巴結(jié) 局部或全身淋巴結(jié)可腫大
      。
      繼發(fā)性SS伴同結(jié)締組織病最常見的為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（35～55%）。其他有伴SLE
      、PSS
      、MCTD、結(jié)節(jié)性多動脈炎
      ，橋本氏甲狀腺炎
      ，原發(fā)性膽汁性肝硬化，慢性活動性肝炎等
      。
      假性淋巴瘤 通常SS中淋巴細(xì)胞浸潤僅限于唾液腺及淚腺
      ，呈進(jìn)行性口眼干燥的良性過程，尚有明顯的腺外淋巴樣細(xì)胞浸潤
      ，臨床上表現(xiàn)淋巴腫大
      ，有肺、腎
      、肝
      、脾、肌肉等累及
      ，血象白細(xì)胞減少
      ，γ球蛋白增高，巨球蛋白增高
      ，組織病理示病變組織的浸潤細(xì)胞呈多形性
      ，為大小淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和綱織細(xì)胞等
      ，持續(xù)數(shù)年
      ，病程良性，稱假性淋巴瘤
      。這類病例其中有的可轉(zhuǎn)變成惡性淋巴瘤
      ，浸潤細(xì)胞呈高度未分化，組織結(jié)構(gòu)破壞
      ，浸潤超過包膜
      。惡性淋巴瘤的SS患者中的患病率較對照人群中顯著增加。
      【輔助檢查】
      較度正細(xì)胞正色素性貧血（25%）
      ，白細(xì)胞減少（6%～33%）
        ，嗜酸性粒細(xì)胞增多（5%～25%）亦可發(fā)生輕度血小板減少。血沉增快（80%～94%）
        。約有半數(shù)病例白蛋白減少和多株峰型球蛋白增高
        ，主要在γ球蛋白部分，亦可有α和β球高蛋白增高
        。免疫球蛋白主要是IgG
        、IgM增高
        ，約3/4病人類風(fēng)濕因子陽性，常為IgM型
        ；抗核抗體陽性（17%～68%）
        ，抗dsDNA抗體少見，巨球蛋白和冷球蛋白可陽性
        ，有高粘綜合征
        ；抗甲狀腺球蛋白和抗胃壁細(xì)胞抗體陽性（各30%），抗人球蛋白試驗(yàn)和抗線粒體抗體陽性（各10%）
        ；原發(fā)性SS中抗SS-A抗體陽性性率達(dá)70%～75%
        ，抗SS-B抗體達(dá)48%～60%，而SS合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分別為9%和3%
        ，抗唾液腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞抗體（ASDA）在原發(fā)性SS中25%陽性
        ，而SS合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎達(dá)70%～80%，血清和唾液中β2微球蛋白增高（β2-M）
        ，血清濃度可作觀察疾病活動指標(biāo)
        。唾液中IgG含量增加，有高水平IgA和IgMRF
      。DIF示表皮基底層和基底層旁有IgG沉著
      。周圍血T淋巴細(xì)胞減少，以Ts降低明顯
      ，Ia陽性T淋巴細(xì)胞群增加，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和活性花瓣形成試驗(yàn)低下
      。循環(huán)免疫復(fù)合物增高
      ；CH50和C3增高或正常，發(fā)生血管炎時(shí)可降低
      。約2/3患者有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)Fc受體功能缺陷
      ，當(dāng)SS的良性淋巴細(xì)胞增生轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土鰰r(shí)，高γ球蛋白血癥可變以為γ球蛋白血癥
      ，自身抗體滴度下降或陰轉(zhuǎn)
      。 
      （一）淚腺功能檢測 有Schirmer試驗(yàn)（用濾紙測定淚流量，以×35mm濾紙
      ，在5mm處折彎
      ，放入下結(jié)膜囊內(nèi)，5'后觀察淚液濕潤濾紙長度
      ，＜10mm為低于正常）
      ；淚膜破碎時(shí)間（BUT試驗(yàn)，＜10〃為不正常）
      ，角膜2%熒光素或1%剛果紅或1%孟加拉玫瑰紅活體染色（染色點(diǎn)＜10個正常）
      。以上現(xiàn)代兩項(xiàng)陽性符合干燥性角結(jié)膜炎
      。
      （二）唾液腺檢測 有唾液分泌量測定（含糖試驗(yàn)以蔗糖壓成片，每片800mg
      ，放在舌背中央
      ，記錄完全溶解所需時(shí)間，＜30'正常
      ；唾液流率測定：以中空導(dǎo)管相連的小吸盤
      ，以負(fù)壓吸附于單側(cè)腮腺導(dǎo)管開口處，收集唾液分泌量
        ，正常＞0.5ml/min）
        。腮腺造影，以40%碘油造影
        ，觀察腺體形態(tài)
        ，有否破壞與萎縮，造影劑在腮腺內(nèi)停留
      干燥綜合癥應(yīng)該怎么辦好一些呢
        ？
      干燥綜合征患者的特點(diǎn)是陰津虧虛為本，燥熱火氣為標(biāo)
        ，從而表現(xiàn)為兩目
        、口腔、皮膚
        、陰道等的燥熱津傷之象
        。
      因此，干燥綜合征患者的飲食應(yīng)偏于甘涼滋潤
        ，多吃滋陰清熱生津的食物
        ，如豆豉、絲瓜
      、芹菜
      、紅梗菜、黃花菜
      、枸杞頭
      、芹菜、淡菜
      、甲魚等清涼食物
      。水果如西瓜、甜橙
      、鮮梨
      、鮮藕等，也可甘寒生津
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？谏喔稍镎呖梢猿：捗?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、藏青果等，或常飲酸梅汁
      、檸檬汁等生津解渴飲料
      。
      應(yīng)避免進(jìn)食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津
      ，加重病情
      。
      忌食辛辣、香燥
      、溫?zé)嶂?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，如酒、茶
      、咖啡
      、各類油炸食物、羊肉
      、狗肉
      、鹿肉，以及姜
      、蔥
      、蒜、辣椒
      、胡椒
      、花椒、茴香等
      ，并嚴(yán)禁吸煙
      。
      但由于干燥綜合征病人病程長，在正確對待飲食宜忌的同時(shí)
      ，亦不可忌口太嚴(yán)，如忌口太嚴(yán)
      ，長年累月
      ，反而影響營養(yǎng)的吸收，于病情不利
      。
      總之
      ，食物要新鮮，葷素搭配
      ，少食多餐
      ，飲食以適合口味為宜，并保證充足的營養(yǎng)
      。
      干燥性綜合癥是什么
      ？
      干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺為主的自身免疫性疾病
      ，它不僅侵犯外分泌腺
      ，造成口干、眼干
      ，還可侵犯全身多個器官產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)
      。
      

      

      
本病可以獨(dú)立存在，而不伴有其他的免疫性結(jié)締組織病
      ，稱為原發(fā)性的干燥綜合征
      。如果肯定的結(jié)締組織病，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      、系統(tǒng)性硬化癥等基礎(chǔ)上出現(xiàn)干燥綜合征，則稱為繼發(fā)性的干燥綜合征
      。
      
老年人群中干燥綜合征的患病率為3%到4%
      ，被認(rèn)為是僅次于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見風(fēng)濕病，本病的患病率為0.29%到0.77%
      ，全部病人中女性占90%之上
      ，最小的發(fā)病年齡為十三個月，由于本病涉及多個系統(tǒng)
      ，比如免疫
      、呼吸、消化
      、心血管
      、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)
      、口腔等
      ，臨床表現(xiàn)復(fù)雜常給診斷帶來困難。
      

          
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      ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
      
                        
       　調(diào)查顯示80%的25至40歲的單身男人和女人“是快樂的”
      ，專家提醒“剩男剩女”不快樂的背后隱藏了煩躁、焦慮
      ，甚至抑郁等消極情緒
      ，而剛剛過去的情人節(jié)，成為單身們焦慮的高發(fā)期
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用
      ，這是因?yàn)辄S瓜中含有維生素C分解酶，這種物質(zhì)會導(dǎo)致芹菜的營養(yǎng)價(jià)值降低
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點(diǎn)
      
                        
      食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯。另外
      ，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候，所以早飯最好安排在這個時(shí)間
      。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
      ，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
      
                        
      一、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關(guān)。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
      、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處(無氧運(yùn)動的有什么好處)
      
                        
      無氧運(yùn)動是什么,有哪些好處無氧運(yùn)動是運(yùn)動的一種方式，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動
        ，有氧運(yùn)動要比較無氧運(yùn)動更有利于健康
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺時(shí)驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r(shí)或即將醒時(shí)滿頭大汗
      。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
      ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶。在生活困難時(shí)期
      ，野菜
      、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛？如何才能緩解
      ？一文科普
      ，不妨看看！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥
      ，引起了神經(jīng)受壓等問題，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
        。有很多人認(rèn)為
        ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
        。但有不少人認(rèn)為
                
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        ？如何才能緩解
        ？一文科普，不妨看看
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