腦出血該如何治療

⑴控制高血壓

是否需要降壓。如血壓不超過26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降壓措施。

降壓程度。已知原高血壓水平的，一般降至略高于平時(shí)的水平，如不清楚平時(shí)血壓情況則降壓幅度不應(yīng)大于20%，最高不大于25%，或降至18.6～21.3/12～13.3kpa(140～160/90～100mmHg)。

降壓方法。血壓急驟下降顯然不利于腦血液循環(huán)的自動(dòng)調(diào)節(jié)，甚至加重腦缺血，使TIA頻度增加，所以應(yīng)緩慢地降低血壓，不宜過猛，一般選用中成藥珍菊降壓片，2片，日3次。

⑵控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

50%甘油鹽水，按1g/kg口服，每4小時(shí)一次，或可首次給服100ml，以后60ml一次，每日4次?；?0%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注。

20%甘露醇125ml靜脈滴注，每4～6小時(shí)一次，可和速尿40mg靜推交替使用。輸入后4小時(shí)內(nèi)如尿量少于250ml，要慎用或停用，檢查腎臟情況。

⑶止血藥和凝血藥

雖然一般認(rèn)為腦內(nèi)動(dòng)脈出血難以藥物制止，但對(duì)點(diǎn)狀出血、滲血，特別是合并消化道出血的，止血藥和凝血藥的應(yīng)用可能發(fā)揮一定的作用。故臨床上對(duì)腦出血病人仍可選用。

⑷手術(shù)治療

通過顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血，采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重癥腦出血取得了較好的療效，高血壓性腦出血可在CT引導(dǎo)下定位進(jìn)行血腫吸出，配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效，有效率達(dá)91.7%。這種治療方法，不需要特殊設(shè)備，方法簡單，安全，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，不存在麻醉危險(xiǎn)，創(chuàng)面小、時(shí)間短，加上尿激酶的作用，可以較充分地吸出血腫。尤其適用于年老體弱一般情況差的病人。

適應(yīng)癥：

小腦出血：如病情惡化，應(yīng)即進(jìn)行緊急手術(shù)可能獲得轉(zhuǎn)危為安的療效。

半球淺部實(shí)質(zhì)內(nèi)出血：臨床表現(xiàn)為進(jìn)展性卒中，或在起病后1～2天內(nèi)癥狀有短暫的好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定，然后惡化加重者，如無其他禁忌癥，可考慮手術(shù)。

腦出血后恢復(fù)緩慢，經(jīng)影像檢查顯示有較大腦內(nèi)血腫，可考慮手術(shù)清除。

禁忌癥：

高齡而有心臟或其他內(nèi)臟疾患。

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