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      該怎么鑒別診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血
      
        
      
            佚名
            2023-12-19 13:59:54
        
      

        
      
           
      暈厥：SAH有意識(shí)喪失、摔倒
      、顱腦損傷者常誤診為暈厥所致腦外傷
        。尤其SAH出血量少，無(wú)體征者更不要輕易下單純性暈厥的診斷
        ，需作CT掃描
        。 
      高血壓危象：患有高血壓的SAH病人易誤診為原發(fā)性高血壓危象，要注意檢查有無(wú)腦膜刺激征
        ，要行頭顱CT以資鑒別
        。 
      心血管?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。阂敿?xì)詢(xún)問(wèn)病史是起病于頭痛還是胸部癥狀
        ，要結(jié)合有無(wú)視網(wǎng)膜出血
        、頸強(qiáng)和局灶神經(jīng)系體征
        。而且SAH引發(fā)的心電改變常為一過(guò)性，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短
        ，隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)心電亦好轉(zhuǎn)。必要時(shí)可行頭CT檢查
      。 
      腦膜炎
      、腦炎：可根據(jù)感染史
      、發(fā)熱
      、頭CT以炎癥為特征
      ，CSF以炎性細(xì)胞為主而與SAH鑒別
      。 
      鑒別診斷
      蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷較易
      ，如突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐
      ，面色蒼白
      ，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見(jiàn)顱底各池
      、大腦縱裂及腦溝中積血等。少數(shù)患者
      ，特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯
      ，應(yīng)注意避免漏診
      ，及時(shí)腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷
      。
      通過(guò)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
      、腦血管造影及頭顱CT檢查，可協(xié)助病因診斷與鑒別診斷
      。除和其它腦血管病鑒別外，還應(yīng)與下列疾病鑒別：①腦膜炎：有全身中毒癥狀
        ，發(fā)病有一定過(guò)程
        ，腦脊液呈炎性改變
        。②腦靜脈竇血栓形成：多在產(chǎn)后發(fā)病或病前有感染史，面部及頭皮可見(jiàn)靜脈擴(kuò)張
        ，腦膜刺激征陰性
        ，腦脊液一般無(wú)血性改變
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/187402.html.
      
          
      
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