輔助檢查

頭顱CT SAH的病人在有條件的地方提倡首選CT檢查

，它既安全可又無(wú)創(chuàng)傷且對(duì)SAH的病因診斷亦有一定的定位和定性價(jià)值。但CT檢查的陽(yáng)性率與檢查時(shí)間距發(fā)病時(shí)間密切相關(guān)，相距時(shí)間越短陽(yáng)性率越高，否則相反。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，發(fā)病當(dāng)天檢查陽(yáng)性率95%，日后降為90%，5日后降為80%以下，10日后為零。另外，如遇當(dāng)天CT檢查為陰性時(shí)，又疑SAH應(yīng)作腰穿明確。

鑒別診斷

蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷較易，如突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐

，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽(yáng)性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。少數(shù)患者，特別是老年人頭痛等臨床癥狀不明顯，應(yīng)注意避免漏診，及時(shí)腰穿或頭顱CT檢查可明確診斷。

通過病史

、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦血管造影及頭顱CT檢查，可協(xié)助病因診斷與鑒別診斷。除和其它腦血管病鑒別外，還應(yīng)與下列疾病鑒別：①腦膜炎：有全身中毒癥狀，發(fā)病有一定過程，腦脊液呈炎性改變。②腦靜脈竇血栓形成：多在產(chǎn)后發(fā)病或病前有感染史，面部及頭皮可見靜脈擴(kuò)張，腦膜刺激征陰性，腦脊液一般無(wú)血性改變。

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