宮縮乏力怎么預(yù)防

宮縮乏力怎么預(yù)防

1、做好孕期產(chǎn)檢和保健

這樣才能準(zhǔn)確得知產(chǎn)婦真實(shí)的身體情況，安排好適合產(chǎn)婦的分娩方式，有效避免意外發(fā)生。

2、孕期堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

準(zhǔn)媽媽在孕期堅(jiān)持鍛煉，可以加強(qiáng)耐力、信念和注意力，緊實(shí)肌肉，強(qiáng)健力量，能使分娩輕松些。

3、正確認(rèn)識(shí)分娩

在臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)，認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的產(chǎn)前教育，并了解分娩的整個(gè)生理過(guò)程，努力消除、克服恐懼心理和思想顧慮，增強(qiáng)對(duì)分娩的信心。

4、臨產(chǎn)前進(jìn)行正常的日常生活

這時(shí)產(chǎn)婦仍應(yīng)進(jìn)行正常的飲食、飲水、排便和睡眠。在宮縮加劇消耗大量體力后，及時(shí)進(jìn)食補(bǔ)充能量，確保擁有充足產(chǎn)力。

5、與醫(yī)護(hù)人員密切配合

醫(yī)護(hù)人員有專業(yè)知識(shí)和豐富的行醫(yī)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)更有利。

6、家人多陪伴、鼓勵(lì)

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院一般設(shè)有待產(chǎn)室，家人可以在一旁為產(chǎn)婦加油、打氣，尤其是丈夫的支持，能有效消除產(chǎn)婦緊張的情緒。

宮縮乏力簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 子宮收縮乏力的病因 4.1 頭盆不稱或胎位異常 4.2 子宮因素 4.3 精神因素 4.4 內(nèi)分泌失調(diào) 4.5 藥物影響 5 臨床表現(xiàn) 5.1 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（低張性子宮收縮乏力） 5.2 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力（高張性子宮收縮乏力） 5.3 產(chǎn)程曲張異常 6 子宮收縮乏力的診斷 6.1 低張型官縮乏力 6.2 高張型子宮收縮乏力 7 子宮收縮乏力的治療方案 7.1 緩解產(chǎn)婦緊張情緒，協(xié)調(diào)宮縮 7.2 加強(qiáng)宮縮 7.3 松弛宮頸平滑肌，軟化宮頸和促進(jìn)宮頸擴(kuò)張 7.4 注意事項(xiàng) 7.5 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 7.5.1 第一產(chǎn)程 7.5.2 第二產(chǎn)程 7.5.3 第三產(chǎn)程 7.6 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 8 子宮收縮乏力的預(yù)防 9 參考資料 附： 1 治療宮縮乏力的穴位 2 治療宮縮乏力的中成藥 3 宮縮乏力相關(guān)藥物 這是一個(gè)重定向條目，共享了子宮收縮乏力的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的 子宮收縮乏力 已經(jīng)自動(dòng)替換為 宮縮乏力 ，可 點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 拼音 gōng suō fá lì

2 英文參考 uterine inertia [國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]

3 概述 宮縮乏力（uterine inertia）的原因包括產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，頭盆不稱、胎位異常，子宮過(guò)度膨脹或感染，失去正常收縮力[1]。另外，內(nèi)分泌失調(diào)、鎮(zhèn)靜劑使用過(guò)多或產(chǎn)程中熱量攝入不足，均可導(dǎo)致宮縮乏力[1]。

由于頭盆不稱或胎位異常所致的宮縮乏力采用剖宮產(chǎn)終止妊娠，在排除上述因素后出現(xiàn)的宮縮乏力常見(jiàn)于子宮過(guò)度膨脹、產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、內(nèi)分泌失調(diào)和藥物（大量鎮(zhèn)靜劑、 *** 物的使用）影響，臨床表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯和滯產(chǎn)[1]?？赏ㄟ^(guò)加強(qiáng)宮縮以改善產(chǎn)程進(jìn)展[1]。

產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過(guò)程中，子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性及極性不正?；驈?qiáng)度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn)，使胎兒通過(guò)產(chǎn)道阻力增加，導(dǎo)致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常臨床上分為宮縮乏力和子宮收縮過(guò)強(qiáng)兩類，每類又發(fā)為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。

4 宮縮乏力的病因 宮縮乏力多由幾個(gè)因素綜合引起，常見(jiàn)的原因有：

4.1 頭盆不稱或胎位異常

胎兒先露部下降受阻，不能緊貼子宮下段及宮頸，因而不能引起反射性子宮收縮，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力。

4.2 子宮因素

子宮發(fā)育不良、子宮畸形（如雙角子宮等）、子宮壁過(guò)度膨脹（如雙胎、巨大胎兒、羊水過(guò)多等）、經(jīng)產(chǎn)婦（multipara）子宮肌纖維變性或子宮肌瘤等，均能引起宮縮乏力。

4.3 精神因素

初產(chǎn)婦（primipara）[尤其是35歲以上高齡初產(chǎn)婦（elderly primipara）]，精神過(guò)度緊張使大腦皮層功能紊亂，睡眠少，臨產(chǎn)后進(jìn)食少以及過(guò)多地消耗體力，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

4.4 內(nèi)分泌失調(diào)

臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、催產(chǎn)素、前列腺素、乙酰膽堿等分泌不足，孕激素下降緩慢，子宮對(duì)乙酰膽堿的敏感性降低等，均可影響子宮肌興奮閾，致使宮縮乏力。

4.5 藥物影響

臨產(chǎn)后不適當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑，如嗎啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等，可以使子宮收縮受到抑制。

5 臨床表現(xiàn) 根據(jù)發(fā)生時(shí)期可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性宮縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始宮縮乏力，宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)；繼發(fā)性宮縮乏力是指產(chǎn)程開(kāi)始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進(jìn)展到某階段（多在活躍期或第二產(chǎn)程），子宮收縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，甚至停滯。宮縮乏力有兩種類型，臨床表現(xiàn)也不同。

5.1 協(xié)調(diào)性宮縮乏力（低張性宮縮乏力）

子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低（＜2.0kPa），持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮＜2次/10分鐘。當(dāng)子宮收縮達(dá)極期時(shí)，子宮體不隆起和變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。由于宮腔內(nèi)張力低，對(duì)胎兒影響不大。

5.2 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力（高張性宮縮乏力）

子宮收縮的極性倒置，宮縮不是起自兩側(cè)子宮角部，宮縮的興奮點(diǎn)來(lái)自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而是中段或下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴(kuò)張，不能使胎先露部下降，屬無(wú)效宮縮。產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安，脫水、電解質(zhì)紊亂，腸脹氣，尿潴留；胎兒胎盤(pán)循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張緩慢或不擴(kuò)張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長(zhǎng)。

5.3 產(chǎn)程曲張異常

宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常，可有以下7種：

（1）潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮頸口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱為潛伏期延長(zhǎng)（圖1）。

圖1 宮頸擴(kuò)張潛伏期延長(zhǎng)示意圖

（2）活躍期延長(zhǎng)：從宮頸口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮頸口開(kāi)全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)（圖2）。

圖2 活躍期延長(zhǎng)示意圖

（3）活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上，稱為活躍期停滯。

（4）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未發(fā)娩，稱為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。

（5）第二產(chǎn)程停滯；第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，稱為第二產(chǎn)程停滯。

（6）胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm，稱為胎頭下降延緩。

（7）胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時(shí)以上，稱為胎頭下降停滯。

以上7種產(chǎn)程進(jìn)展異常，可以單獨(dú)存在，也可以合并存在。當(dāng)總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)稱為滯產(chǎn)，必須避免發(fā)生滯產(chǎn)。

6 宮縮乏力的診斷

6.1 低張型官縮乏力

（1）子宮收縮具有協(xié)調(diào)性[1]。

（2）宮縮強(qiáng)度弱[1]。

（3）持續(xù)時(shí)間短[1]。

（4）間隔時(shí)間長(zhǎng)[1]。

（5）可分為原發(fā)宮縮乏力和繼發(fā)宮縮乏力[1]。原發(fā)宮縮乏力通常在臨產(chǎn)時(shí)即出現(xiàn)，繼發(fā)宮縮乏力則多發(fā)生在產(chǎn)程活躍期[1]。

6.2 高張型宮縮乏力

（1）子宮收縮失去協(xié)調(diào)性[1]。

（2）宮縮間歇，子宮肌不能完全放松，從而影響胎盤(pán)血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒窘迫[1]。

7 宮縮乏力的治療方案 宮縮乏力的治療包括協(xié)調(diào)宮縮、加強(qiáng)官縮和促進(jìn)宮頸擴(kuò)張[1]。

7.1 緩解產(chǎn)婦緊張情緒，協(xié)調(diào)宮縮

（1）鹽酸哌替啶：潛伏期使用，100mg肌內(nèi)注射，4小時(shí)后 *** 檢查，了解官口擴(kuò)張情況[1]。使用前應(yīng)行電子胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提前人工破膜，了解羊水性狀[1]。

（2）地西泮：活躍期使用，10mg靜脈緩慢注射（>5分鐘）[1]。

7.2 加強(qiáng)宮縮

產(chǎn)程中使用[1]。

縮宮素：用氯化鈉注射液稀釋至1：2000（每500ml液中加入2.5單位），以每分鐘4滴的速度開(kāi)始靜脈滴注，每15分鐘聽(tīng)胎心一次，逐漸調(diào)整濃度，最大不可超過(guò)1:1000濃度40滴[1]。靜脈滴注前應(yīng)評(píng)估宮縮強(qiáng)度和頻度，電子胎心監(jiān)護(hù)排除胎兒窘迫[1]。靜脈滴注過(guò)程應(yīng)檢測(cè)子宮收縮強(qiáng)度以及頻度，定期檢測(cè)血壓心率以及胎心率，觀察羊水性狀等[1]。

7.3 松弛宮頸平滑肌，軟化宮頸和促進(jìn)宮頸擴(kuò)張

地西泮：10mg靜脈緩慢注射[1]。也可以酌情選擇地西泮或阿托品局部使用[1]。

7.4 注意事項(xiàng)

1．注意產(chǎn)婦一般情況及體溫、脈搏、血壓等。

2．仔細(xì)觀察宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間[1]。

3．重復(fù)檢查，注意有無(wú)分娩梗阻，找出原因，對(duì)癥處理。

4．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)高熱量飲食，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。

5．產(chǎn)婦疲憊，可肌注哌替啶100mg使產(chǎn)婦睡眠，改善全身狀態(tài)后可望宮縮轉(zhuǎn)強(qiáng)。

6．當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)程停滯時(shí)，應(yīng)除外頭盆不稱[1]。

7．潛伏期停滯時(shí)，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估導(dǎo)致產(chǎn)程停滯原因，如確定為子宮收縮不協(xié)調(diào)所致，可給予鹽酸哌替啶100mg肌內(nèi)注射，協(xié)調(diào)宮縮；如為宮縮乏力所致，未破膜者可行人工破膜，一小時(shí)后再次評(píng)價(jià)子宮收縮強(qiáng)度以及頻度，如仍宮縮乏力，可使用縮宮素（用法同前，自1:2000濃度每分鐘4滴開(kāi)始）加強(qiáng)宮縮，4小時(shí)后進(jìn)一步評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展情況[1]。

8．活躍期停滯時(shí)，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估導(dǎo)致活躍期停滯的原因，如產(chǎn)婦疲勞，可給予地西泮靜脈緩慢注射；如為宮縮乏力所致并除外頭盆不稱后，可使用催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮（用法同前），2小時(shí)后檢查產(chǎn)程進(jìn)展情況[1]。

9．加強(qiáng)宮縮時(shí)，縮宮素濃度及滴速應(yīng)逐步增加，最大濃度不超過(guò)1:1000，滴速不超過(guò)每分鐘40滴[1]。

10．產(chǎn)程中應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，放松心情，產(chǎn)程中還應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，避免因膀胱充盈阻礙胎先露下降和導(dǎo)致宮縮乏力[1]。

11．預(yù)防感染及產(chǎn)后出血。

7.5 協(xié)調(diào)性宮縮乏力

不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性，一當(dāng)出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，首先應(yīng)尋找原因，有無(wú)頭盆不稱與胎位異常，了解宮頸擴(kuò)張和胎先露部下降情況。若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱，估計(jì)不能經(jīng) *** 分娩者，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，若判斷無(wú)頭盆不稱和胎位異常，估計(jì)能經(jīng) *** 分娩者，則應(yīng)考慮采取加強(qiáng)宮縮的措施。

7.5.1 第一產(chǎn)程 1）一般處理：消除精神緊張，多休息，鼓勵(lì)多進(jìn)食。不能進(jìn)食者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給鄧10%葡萄糖液500～1000ml內(nèi)加維生素C 2g。伴有酸中毒時(shí)應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉。低鉀血癥時(shí)應(yīng)給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，可以使子宮收縮力轉(zhuǎn)強(qiáng)。對(duì)初產(chǎn)婦宮頸開(kāi)大不足3cm、胎膜未破者，應(yīng)給予溫肥皂水 *** ，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排除糞便及積氣， *** 子宮收縮。自然排尿有困難者，先行誘導(dǎo)法，無(wú)效時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿，因排空膀胱能增寬產(chǎn)道，且有促進(jìn)子宮收縮的作用。

2）加強(qiáng)子宮收縮：經(jīng)過(guò)一般處理，子宮收縮力仍弱，確診為協(xié)調(diào)性宮縮乏力，產(chǎn)程無(wú)明顯進(jìn)展，可選用下段方法加強(qiáng)宮縮：

①人工破膜：宮頸擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展?，F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時(shí)必須檢查有無(wú)臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行。破膜后術(shù)者的手指應(yīng)停留在 *** 內(nèi)，經(jīng)過(guò)1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。Bishop提出用宮頸成熟度評(píng)分法估計(jì)加強(qiáng)宮縮措施的效果，見(jiàn)表1。若產(chǎn)婦得分在3分及3分以下，人工破膜均失敗，應(yīng)改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分以上均成功。

表1 Bishop宮頸成熟度評(píng)分法

指? 標(biāo) 分?jǐn)?shù) 0 1 2 3 宮口開(kāi)大（cm） 0 1～2 3～4 5～6 宮頸管消退（%） （未消退為2cm）

0～30 40～50 60～70 80～100 先露位置 （坐骨棘水平0）

3 2 1～0 +1～+2 宮頸硬度 硬 中 軟 宮口位置 后 中 前 ②安定（valium）靜脈推注：安定能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。適用于宮頸擴(kuò)張緩慢及宮頸水腫時(shí)。常用劑量為10mg靜脈推注，間隔2～6小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，與催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

③催產(chǎn)素/縮宮素（oxytocin）靜脈滴注：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。

縮宮素用氯化鈉注射液稀釋至1：2000（每500ml液中加入2.5單位），以每分鐘4滴的速度開(kāi)始靜脈滴注，每15分鐘聽(tīng)胎心一次，逐漸調(diào)整濃度，最大不可超過(guò)1:1000濃度40滴[1]。

維持宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力達(dá)6.7～8.0kPa（50～60mmHg），宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～60秒。對(duì)于不敏感者，可增加催產(chǎn)素劑量。

靜脈滴注前應(yīng)評(píng)估宮縮強(qiáng)度和頻度，電子胎心監(jiān)護(hù)排除胎兒窘迫[1]。靜脈滴注過(guò)程應(yīng)檢測(cè)子宮收縮強(qiáng)度以及頻度，定期檢測(cè)血壓心率以及胎心率，觀察羊水性狀等[1]。

催產(chǎn)素靜脈滴注過(guò)程中，應(yīng)有專人觀察宮縮、聽(tīng)胎心及測(cè)血壓。若出現(xiàn)宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽(tīng)胎心率有變化，應(yīng)立即停止滴注。催產(chǎn)素在母體血中的半衰期為2～3分鐘，停藥后能迅速好轉(zhuǎn)，必要時(shí)可加用鎮(zhèn)靜劑以抑制其作用，若發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)減慢滴注速度。由于催產(chǎn)素有抗利尿作用，水的重吸收增加，可出現(xiàn)尿少，需警惕水中毒的發(fā)生。

④前列腺素（prostaglandin，PG）的應(yīng)用：前列腺素E2及F2α均有促進(jìn)子宮收縮的作用。給藥途徑為口服、靜脈滴注及局部用藥（放置于 *** 后穹窿）。靜脈滴注PGE20.5μg/min及PGF2α5μg/min，通常能維持有效的子宮收縮。若半小時(shí)后宮縮仍不強(qiáng)，可酌情增加劑量，最大劑量為20μg/min。前列腺素的副反應(yīng)為子宮收縮過(guò)強(qiáng)、惡心、嘔吐、頭痛、心率過(guò)速、視力模糊及淺靜脈炎等，故應(yīng)慎用。

⑤針刺穴位：有增強(qiáng)宮縮的效果。通常針刺合谷、三陰交、太沖、中極、關(guān)元等穴位，用強(qiáng) *** 手法，留針20～30分鐘。耳針可選子宮、交感、內(nèi)分泌等穴位。

經(jīng)過(guò)上述處理，若產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

7.5.2 第二產(chǎn)程 第二產(chǎn)程若無(wú)頭盆不稱，出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)子宮收縮，給予催產(chǎn)素靜脈滴注促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。若胎頭雙頂徑已通過(guò)坐骨棘平面，等待自然分娩，或行會(huì)陰側(cè)切，行胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；若胎頭尚未銜接或伴有胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

7.5.3 第三產(chǎn)程 為預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒前肩露于 *** 口時(shí)，可給予麥角新堿0.2mg靜脈推注，并同時(shí)給予催產(chǎn)素10～20U靜脈滴注，使子宮收縮增強(qiáng)，促使胎盤(pán)剝離與娩出及子宮血竇關(guān)閉。若產(chǎn)程長(zhǎng)、破膜時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

7.6 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)子宮收縮極性。

給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑度冷丁100mg或嗎啡10～15mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。在子宮收縮恢復(fù)為協(xié)調(diào)性之前，嚴(yán)禁應(yīng)用催產(chǎn)素。若經(jīng)上述處理，不協(xié)調(diào)性宮縮未能得到糾正，或伴有胎兒窘迫征象，或伴有頭盆不稱，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。若不協(xié)調(diào)性子宮收縮已被控制，但子宮收縮仍弱時(shí)，則可采用協(xié)調(diào)性宮縮乏力時(shí)加強(qiáng)子宮收縮的方法。

8 宮縮乏力的預(yù)防

導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力的最常見(jiàn)因素

　　準(zhǔn)媽媽在生產(chǎn)的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)宮縮乏力的情況，即宮縮隨著產(chǎn)程的進(jìn)行逐漸減弱，這種情況有會(huì)增加生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。宮縮乏力又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性宮縮乏力可能由多胎、羊水過(guò)多等引起，而導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力的最常見(jiàn)因素有以下幾個(gè)原因。

繼發(fā)性宮縮乏力的最常見(jiàn)因素 　　一、原發(fā)性宮縮乏力：對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)在生產(chǎn)的時(shí)候，都要經(jīng)歷一場(chǎng)非常痛苦的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)宮縮，還有腹部疼痛的現(xiàn)象，對(duì)于嚴(yán)重的孕婦可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等現(xiàn)象。從一開(kāi)始子宮肌肉的收縮力就很弱或子宮肌肉水腫而妨礙收縮，多胎、羊水過(guò)多等原因也會(huì)造成宮縮乏力。

　　二、繼發(fā)性宮縮乏力：如果骨盆狹窄、胎頭位置不正致使分娩無(wú)法正常進(jìn)行，產(chǎn)婦就會(huì)感到疲憊，宮縮也會(huì)變得不協(xié)調(diào)。除此之外，產(chǎn)婦心里緊張，呼疼不止也使產(chǎn)程時(shí)間拖長(zhǎng)導(dǎo)致宮縮乏力。

　　導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力的原因，如果孕婦的骨盆狹窄、或者是胎兒的頭位置不正，從而導(dǎo)致分娩無(wú)法正常的進(jìn)行，這時(shí)孕婦就會(huì)有疲憊感，宮縮也就會(huì)變得不協(xié)調(diào)。除此之外，孕婦的心里緊張，喊叫不止，也會(huì)使生產(chǎn)的時(shí)間拖長(zhǎng)從而導(dǎo)致宮縮乏力。

　　三、其他常見(jiàn)因素：1、精神因素，初產(chǎn)婦對(duì)分娩恐懼，過(guò)度緊張，攪亂了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能引起宮縮乏力。2、子宮因素，雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒使得子宮張力大，彈性差，失去正常宮縮或因子宮畸形失去正常極性、對(duì)稱性，引起不協(xié)調(diào)宮縮乏力。

　　對(duì)于準(zhǔn)備自然分娩的孕婦來(lái)說(shuō)，一定要有克服困難的信心，自己下定決心要分娩，并且聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，從而解除自己心理的壓力，會(huì)使宮縮變得協(xié)調(diào)從而迅速的分娩，心理因素是分娩成功的關(guān)鍵。在生產(chǎn)的過(guò)程中如果孕婦出現(xiàn)宮縮乏力，可以適當(dāng)?shù)男菹⒁幌?，這樣強(qiáng)有力的宮縮就會(huì)再一次的來(lái)臨。

宮縮乏力的治療 　　1、排除產(chǎn)道、胎兒性難產(chǎn)制定分娩方式。

　　2、預(yù)計(jì)能從陰道分娩者增強(qiáng)產(chǎn)婦體力，加強(qiáng)子宮收縮。

　　3、有頭盆不稱，胎兒窘迫，胎位異常，前置胎盤(pán)，子宮過(guò)度膨脹，高齡產(chǎn)婦，子宮過(guò)度膨脹有子宮和子宮頸手術(shù)者慎用。

　　4、情況改善后預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

　　5、如胎膜未破宮口開(kāi)大3cm以下者宜先用溫?zé)岱试硭嗄c，排便后行人工破膜。

　　6、如經(jīng)上述處理無(wú)效或繼發(fā)性宮縮乏力者可選用維生素B1穴位注射，催產(chǎn)素靜脈滴注。

　　7、精神緊張?bào)w力差者予以休息必要時(shí)予以杜冷丁或安定調(diào)整后加強(qiáng)宮縮。

　　8、進(jìn)食少脫水者酌情補(bǔ)液。

　　一般處理：消除精神緊張，多休息，鼓勵(lì)多進(jìn)食。不能進(jìn)食者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給鄧10%葡萄糖液500～1000ml內(nèi)加維生素C 2g。伴有酸中毒時(shí)應(yīng)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉。低鉀血癥時(shí)應(yīng)給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，可以使子宮收縮力轉(zhuǎn)強(qiáng)。對(duì)初產(chǎn)婦宮頸開(kāi)大不足3cm、胎膜未破者，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排除糞便及積氣，刺激子宮收縮。自然排尿有困難者，先行誘導(dǎo)法，無(wú)效時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿，因排空膀胱能增寬產(chǎn)道，且有促進(jìn)子宮收縮的作用。

宮縮乏力的表現(xiàn)

宮縮乏力的表現(xiàn)

　　宮縮乏力的表現(xiàn)，很多孕媽媽在分娩過(guò)程中會(huì)有緊張、害怕、痛苦、等等緊張情緒，正因?yàn)檫@些導(dǎo)致寶媽媽心理出現(xiàn)問(wèn)題，產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致宮縮乏力，宮縮乏力的表現(xiàn)有哪些？

　　宮縮乏力的表現(xiàn)1 　　1、很可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　2、導(dǎo)致產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張緩慢

　　3、導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮力弱、間歇時(shí)間長(zhǎng)而持續(xù)時(shí)間短，宮縮最強(qiáng)時(shí)指壓子宮壁出現(xiàn)凹陷。

　　4、可能導(dǎo)致產(chǎn)婦休息不好，精神體力疲憊，脫水酸中毒現(xiàn)象。

　　 宮縮乏力的兩種因素

　　 1、原發(fā)性宮縮乏力

　　在產(chǎn)程剛開(kāi)始，子宮肌肉收縮的力度就很微弱，或是因?yàn)樽訉m肌肉發(fā)生水腫阻礙收縮功能，另外多胞胎妊娠、羊水過(guò)多也會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力。

　　 2、繼發(fā)性宮縮乏力

　　這個(gè)主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦的骨盆狹小或胎兒頭部位置不正等因素，影響分娩的繼續(xù)進(jìn)行，同時(shí)造成產(chǎn)婦身體疲憊，致使宮縮節(jié)奏不協(xié)調(diào)。此外，產(chǎn)婦過(guò)分緊張，高聲喊叫，不停呼疼，將產(chǎn)力分散，也會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)進(jìn)而致使宮縮乏力。

　　 怎么去預(yù)防宮縮乏力

　　1、產(chǎn)婦在分娩前要注意飲食營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)樯a(chǎn)耗力大，需要充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

　　2、舒緩自己的情緒，分娩前多放輕松，聽(tīng)點(diǎn)音樂(lè)等等緩解自身的緊張。

　　3、孕前需要定時(shí)檢查。

　　4、分娩中要密切配合醫(yī)生囑咐，醫(yī)生們也要密切留意產(chǎn)婦的生產(chǎn)情況。

　　宮縮乏力的表現(xiàn)2 　　經(jīng)過(guò)艱難的十月懷胎，人人都希望自己的孩子能夠順利的'生產(chǎn)，宮縮乏力是一種很常見(jiàn)的分娩時(shí)的疾病，容易造成分娩的不順利，時(shí)間拉長(zhǎng)很容易導(dǎo)致孕婦危險(xiǎn)，胎兒窒息的情況。一旦出現(xiàn)宮縮乏力，醫(yī)生要全面分析產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒三大因素，并根據(jù)產(chǎn)婦處在不同的產(chǎn)程做不同的處理。

　　1、孕婦出現(xiàn)宮縮乏力應(yīng)檢查產(chǎn)道及胎位。若產(chǎn)道有梗阻或胎位不正估計(jì)不能經(jīng)陰分娩者要及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)；若估計(jì)能經(jīng)陰分娩應(yīng)設(shè)法加強(qiáng)宮縮，如消除產(chǎn)婦的緊張心理；若產(chǎn)婦極度疲勞，可以給予鎮(zhèn)靜藥，讓產(chǎn)婦充分休息，同時(shí)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；若產(chǎn)婦不能吃東西，可以給予輸液；如果宮縮仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可行人工破膜，破膜后，胎頭緊貼子宮下段及子宮頸，從而反射性引起子宮收縮，也可以通過(guò)靜脈點(diǎn)滴縮宮素來(lái)加強(qiáng)宮縮。

　　2、產(chǎn)程進(jìn)入第二階段，宮口已開(kāi)全。此時(shí)出現(xiàn)宮縮乏力，如果胎兒先露部較低行助產(chǎn)可以經(jīng)陰道分娩的話，可以靜脈點(diǎn)滴縮宮素，然后行陰道助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。如果胎兒較大，先露高且有頭盆不稱情況，估計(jì)不能經(jīng)陰分娩者仍要做剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　3、胎兒娩出后，宮縮乏力容易引起產(chǎn)后出血，所以應(yīng)立即肌注縮官素10單位，同時(shí)腹部按摩宮底以促進(jìn)子宮收縮。

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