介入超聲在腫瘤消融治療中的應(yīng)用和特點(diǎn)

超聲檢查，俗稱B超檢查，凡是接受過體檢或到醫(yī)院看過病的朋友很少有不知道的，因?yàn)樗鼞?yīng)用太普遍了。介入超聲，恐怕聽說過的人就不多了，其實(shí)這也是在臨床上普遍開展的技術(shù)，下面就由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科和肝膽外科呂明德教授為我們談?wù)勥@個話題。

什么是介入超聲？它有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

據(jù)呂明德教授介紹，介入超聲是超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其中一個分支，與我們平常講的“B超”是相對的。

“超聲醫(yī)學(xué)分診斷性超聲和介入性超聲。診斷性超聲即我們在體檢中心或是醫(yī)院檢查中會遇到的超聲檢查，也就是把超聲探頭放在身體體表，通過掃描診斷出內(nèi)臟或是體表組織的疾病?！?/p>

而介入超聲與診斷性超聲最大的不同就在于它的探頭往往會深入體內(nèi)或是直接放置到臟器表面上。具體分為三類，第一種是腔內(nèi)超聲，即把探頭伸入腸腔、胃腔或是血管、尿道之內(nèi)進(jìn)行檢查；第二種是術(shù)中超聲，多在開腹手術(shù)中直接把探頭放置到肝臟、腎臟等臟器上診斷疾?。蛔詈笠环N是超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺，通過超聲顯像，可明確清晰地顯示身體需要穿刺的部位，從而達(dá)到精準(zhǔn)穿刺的目的。

那么，介入超聲有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

呂明德教授表示，它最顯著的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)傷、無放射性，而且價(jià)格相對低廉，“首先就穿刺技術(shù)而言，過去的穿刺缺乏影像學(xué)的引導(dǎo)，光憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行穿刺往往會比較盲目，不僅不一定能穿刺成功，而且還有可能誤傷其他臟器。而如果在超聲顯像的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，穿刺的部位會十分精準(zhǔn)，直接達(dá)到診斷治療的目的，也不會誤傷其他組織；其次，超聲引導(dǎo)下的診斷治療不帶來輻射和危害，而且是微創(chuàng)的；此外，介入超聲操作十分簡便，緊急情況時甚至可在病人床邊完成診斷治療；最后它的費(fèi)用也相對較為低廉?！?/p>

相對而言，它也有一定的局限性，“第一是受檢者如很肥胖，超聲波難以透過體表到達(dá)臟器，會影響顯像的清晰度；第二是經(jīng)體表掃查有時不能覆蓋某些臟器的全部；第三是超聲波在遇到氣體時對顯像干擾大，如對消化道和肺這樣含氣多的臟器病變，診斷能力比較弱。”

介入超聲有哪些應(yīng)用？專家：超聲引導(dǎo)腫瘤消融治療效果顯著

雖然大家對介入超聲還比較陌生，但實(shí)際上它已經(jīng)在臨床得到了廣泛應(yīng)用。

診斷方面：超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺的診斷作用，是對于那些臨床上診斷不明的如甲狀腺、乳腺、肝、腎、前列腺等臟器的疾患特別是腫瘤性病變，需要取出細(xì)胞或者組織的樣本來做病理學(xué)檢查，以求確診。

治療方面：在治療上，穿刺常用于抽吸引流胸水、腹水、心包積液或者膿腫；對肝、腎囊腫在抽吸后注射藥物使其痊愈；在膽道梗阻的病人，通過穿刺、造影和引流，可以明確梗阻的部位和性質(zhì)，減輕黃疸，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

此外，近二十年發(fā)展起來的超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腫瘤消融治療，則是在腫瘤治療方面發(fā)揮了巨大的作用。

呂明德教授介紹說，介入超聲在腫瘤治療方面的應(yīng)用統(tǒng)稱為超聲引導(dǎo)腫瘤消融治療，經(jīng)過一段時間的臨床應(yīng)用，它的優(yōu)勢是顯而易見的。

“主要通過穿刺途徑在體內(nèi)直接殺滅腫瘤的治療統(tǒng)稱為消融治療。最早是化學(xué)注射如酒精消融，其后又出現(xiàn)了諸多采用高溫或低溫的消融手段，如微波、射頻、激光、聚焦超聲、冷凍等。它最先用于肝癌，現(xiàn)在已擴(kuò)展到甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、腎臟、前列腺、子宮等多個臟器的良性或惡性病變。”

優(yōu)勢：超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腫瘤消融治療的突出優(yōu)勢是微創(chuàng)、有效、簡便、性價(jià)比好。以原發(fā)性肝癌為例，全世界早已公認(rèn)，對于早期肝癌，消融治療能夠?qū)⒛[瘤完全殺滅，和手術(shù)切除一樣，可以達(dá)到治愈的效果，在選擇治療方法時可根據(jù)病人的具體情況采用其中一種。

局限：如果腫瘤大小超過3-5厘米或者病灶數(shù)目過多，單憑消融治療就難以徹底，往往需要聯(lián)合其他手段綜合治療。

呂明德表示，由于超聲引導(dǎo)腫瘤消融治療微創(chuàng)、精準(zhǔn)、安全、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，它在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，相信隨著技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，它將來會有更廣闊的應(yīng)用前景。

呂明德教授 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲波科

擅長疾病：肝臟、膽道和胰腺外科疾病的臨床診斷、超聲...[詳細(xì)]

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