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鞘膜積液怎么算吸收了,鞘膜積液容易與哪些疾病混淆(關(guān)于鞘膜積液的問題)

佚名 2024-03-13 04:33:12

鞘膜積液怎么算吸收了,鞘膜積液容易與哪些疾病混淆

、鞘膜積液怎么算吸收了

等到鞘突的閉合之后

,腹腔內(nèi)的體液不會再進(jìn)入到鞘膜囊內(nèi)
,這種癥狀就會逐漸的消失
,病情也就能隨之而痊愈

鞘膜積液容易與哪些疾病混淆

鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別

交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關(guān)系是一樣的

。惟因疝囊內(nèi)容物不同而診斷各異。病人站立時如見包塊沿腹股溝管迅速突出
,有時可見腸型或有腸鳴
,則為疝
。檢查時其中可觸及腸管
。外環(huán)處精索粗大
。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大
,腹股溝管無明顯包塊突出
,精索不粗大
。做透光試驗時
,要注意嬰兒的腸管菲薄
,雖然是疝
,其透光仍為陽性
。要致細(xì)致檢查
,不可貿(mào)然進(jìn)行穿刺
,以免誤傷腸管
。鑒別是否精索鞘膜積液應(yīng)檢查包塊上端的精索是否粗大
。若粗大則包塊與腹腔相連
,則為疝
。不粗則可能為鞘膜積液
。睪丸鞘膜積液時
,包塊占有一側(cè)陰囊的全部
。不能再摸到睪丸。而疝除疝內(nèi)容物外尚可摸到睪丸

睪丸腫瘤的特點是重而硬?div id="4qifd00" class="flower right">

?梢杂猩倭康那誓しe液
。在檢查時,除體會包塊重硬外
,若在包塊之后外方摸到副睪,則為腫瘤
。若無副睪則可能是睪丸鞘膜積液。透光試驗?zāi)[瘤為陰性
。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蛇M(jìn)行穿刺以明確診斷

、小兒鞘膜積液的病因

病因

睪丸鞘膜積液分為原發(fā)和繼發(fā)兩種

。原發(fā)者病因不清
,病程緩慢
,病理學(xué)檢查常見鞘膜慢性炎癥反應(yīng)
。繼發(fā)者則伴有原發(fā)疾病
,如急性者見于睪丸炎
,附睪炎
,睪丸扭轉(zhuǎn)
,創(chuàng)傷或高熱
,心衰等全身疾病
。慢性者多無明顯誘因
,有時可見于陰囊慢性損傷或腹股溝區(qū)淋巴
、靜脈切除等局部手術(shù)以后
,亦可并發(fā)于陰囊內(nèi)某些疾病
,如腫瘤
、結(jié)核
、梅毒等
。在熱帶和我國南方絲蟲病
、血吸蟲病也可引起鞘膜積液
。嬰兒型鞘膜積液與鞘狀突未閉及其淋巴系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關(guān)
。右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚
,鞘狀突閉鎖也較遲
,故嬰兒型鞘膜積液右側(cè)發(fā)生幾率較左側(cè)多
。根據(jù)鞘膜積液所在的部位與鞘狀突閉合的情況將其分為睪丸鞘膜積液
、精索鞘膜積液
、混合型
、交通性鞘膜積液及嬰兒型鞘膜積液五種類型

臨床表現(xiàn)

小兒出現(xiàn)鞘膜積液的時候

,一般情況下陰囊或精索部位囊性腫物
,多數(shù)小兒無不適感
,大小可有很大差異
,多為卵圓形
。原發(fā)性睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常
,張力較大
,可透光
。先天性鞘膜積液在平臥時
,擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失
,鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性
。繼發(fā)性鞘膜積液我們應(yīng)警惕睪丸
、附睪存在病變
,如結(jié)核
、腫瘤及寄生蟲感染等

、小兒鞘膜積液的治療方法有哪些

1.原發(fā)病治療

適用于病程緩慢

,積液少
、張力小而長期不增長
,且無明顯癥狀者。針對原發(fā)性疾病的治療成功后
,鞘膜積液往往能自行消退而無需手術(shù)。此外
,2歲以內(nèi)患兒的鞘膜積液往往能自行吸收,不需手術(shù)

2.手術(shù)治療

(1)手術(shù)指征:①2歲以下嬰兒的鞘膜積液一般可自行吸收,但當(dāng)積液量大而無明顯自行吸收者需手術(shù)治療

。②2歲以下嬰兒的鞘膜積液
,伴有先天性腹股溝痛或者考慮辜丸有病變的可能
,早期手術(shù)是必要的
。③2歲以上的患者有交通性鞘膜積液或較大的睪丸鞘膜積液有臨床癥狀影響生活質(zhì)量者應(yīng)予手術(shù)治療
。但應(yīng)排除附睪炎及睪丸扭轉(zhuǎn)等引起的鞘膜積液

(2)主要手術(shù)方式:手術(shù)是治療睪丸鞘膜積液最安全可靠的方法

。手術(shù)方式有:睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
、睪丸鞘膜折疊術(shù)
、鞘膜切除術(shù)
、交通性鞘膜積液常采用腹股溝斜切口在內(nèi)環(huán)處高位切斷及縫扎鞘狀突
,精索鞘膜積液要將囊腫全部剝離切除

(3)手術(shù)并發(fā)癥:手術(shù)并發(fā)癥低

,主要是出血
、感染
、水腫
,輸精管損傷及由于損傷精索動脈所引起的睪丸萎縮
、不育等

四、鞘膜積液預(yù)防

1

,預(yù)防:

基本檢查

睪丸鞘膜積液質(zhì)軟

,有彈性和囊性感
,觸不到睪丸和附睪
,透光試驗陽性
。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方
,與睪丸有明顯分界
。睪丸精索鞘膜積液時 陰囊 有梨形腫物
, 睪丸 亦捫不清。交通性鞘膜積液時
,臥位積液囊可縮小或消失。

進(jìn)一步檢查

B超檢查可進(jìn)一步明確診斷

,對疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義、鞘膜積液應(yīng)該如何預(yù)防
?鞘膜積液在熱帶地區(qū)發(fā)病率高與血絲蟲感染有關(guān)系,故平時防蚊措施是重要的

2.術(shù)前準(zhǔn)備

1.)臨床檢查 包括血尿常規(guī)及出凝血功能檢驗等

2).胸透 了解心肺情況

,排除肺部感染

3).備皮

4).禁食水 術(shù)前8h禁食

、4h禁水

5).術(shù)前用藥 常規(guī)應(yīng)用苯巴比妥

、東莨菪堿或阿托品
,達(dá)到鎮(zhèn)靜
、減少唾液和呼吸道分泌物的目的

關(guān)于鞘膜積液的問題

鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。本病可發(fā)生于任何年齡

。當(dāng)鞘膜本身或睪丸
、附睪等發(fā)生病變時
,液體的分泌與吸收失去平衡,形成鞘膜積液
。鞘膜內(nèi)如長期積液、內(nèi)壓增高
,可影響睪丸的血運(yùn)和溫度調(diào)節(jié),引起患側(cè)睪丸萎縮
。根據(jù)鞘狀突閉合的位置不同
,可分為睪丸鞘膜積液
、精索鞘膜積液
、混合型鞘膜積液
、睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)
、交通性鞘膜積液等五種類型。
病因
鞘膜積液有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
。原發(fā)性病因不清,病程緩慢
,可能與創(chuàng)傷和炎癥有關(guān)。繼發(fā)者則有原發(fā)疾病
,如急性睪丸炎、附睪炎
、精索炎
、創(chuàng)傷
、疝修補(bǔ)
、陰囊手術(shù)后或繼發(fā)于高熱
、心衰
、腹腔積液等全身癥狀時,表現(xiàn)為急性鞘膜積液
。慢性鞘膜積液見于睪丸附睪炎癥
、梅毒
、結(jié)核及腫瘤等
。在熱帶和我國的南方,通常因絲蟲病或血吸蟲病引起的鞘膜積液
。嬰兒型鞘膜積液與其淋巴系統(tǒng)發(fā)育較遲有關(guān),當(dāng)鞘膜的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善落后
,積液可自行吸收。

臨床表現(xiàn)
鞘膜積液的臨床表現(xiàn)以一側(cè)多見
,陰囊內(nèi)有囊性腫塊,呈慢性無痛性逐漸增大
。少量積液可無癥狀
;當(dāng)積液量逐漸增多
,患側(cè)陰囊可有下墜感
、牽拉感或脹痛
。若積液巨大
,陰莖縮入包皮內(nèi),影響排尿
、性生活和行走。
鞘膜積液查體時
,類型不同,表現(xiàn)各異:
1.睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜腔內(nèi)有較多積液
,呈卵圓形或球形
,表面光滑
,有囊性感
,無壓痛
,睪丸與附睪觸摸不清
,透光試驗陽性。
2.精索鞘膜積液
囊性積液位于陰囊內(nèi)睪丸上方或腹股溝內(nèi)
,呈橢圓形或梭形
,表面光滑
,隨精索移動
,透光試驗陽性
,下方可觸及睪丸與附睪

3.混合型鞘膜積液
睪丸與精索鞘膜積液同時存在,互不交通
,可并發(fā)腹股溝疝或睪丸未降等

4.睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)
鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合,精索處未閉合
,與睪丸鞘膜腔相通
,外觀多呈梨形
,位于陰囊內(nèi)
,睪丸與附睪觸摸不清,外環(huán)口因受壓擴(kuò)大
,但與腹腔不相通。
5.交通性鞘膜積液
積液量與體位有關(guān)
,平臥位積液量減少或消失,站立位時增多
,可觸及睪丸和附睪
,透光試驗陽性
。若鞘狀突與腹腔的通道較大
,場管或大網(wǎng)膜可進(jìn)入鞘膜突出現(xiàn)腹股溝斜疝


檢查
B超檢查呈液性暗區(qū)
,有助于與睪丸腫瘤
、腹股溝斜疝等鑒別


鑒別診斷
根據(jù)癥狀、體征
,診斷鞘膜積液通常不困難
,應(yīng)與下列疾病鑒別:
1.腹股溝斜疝
陰囊內(nèi)或腹股溝可觸及腫物
,有時可見腸型
、聞及腸鳴音
,在臥位時腫物可回納(除非發(fā)生嵌頓),咳嗽時內(nèi)環(huán)處有沖擊感
,透光試驗陰性

2.睪丸腫瘤
陰囊內(nèi)實性腫塊,質(zhì)地堅硬
,患側(cè)睪丸有沉重感
,掂量時如秤砣
,透光試驗陰性

3.精液囊腫
位于睪丸上方
,附睪頭部
,多成圓形
,體積較小
,一般在2厘米左右,可清楚摸到睪丸
,診斷性穿刺可抽出乳白色液體,內(nèi)含死精子

4.鞘膜積糜
陰囊穿刺可抽到液體,通常液體為淡黃色
,如因絲蟲病引起
,積液可能為乳白色乳糜

5.鞘膜積血
如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液
,液體帶血性,或全是血液
,透光試驗陰性。

治療
1.隨訪觀察
適用于病程緩慢
、積液少
、張力小
、長期不增長而無明顯癥狀者
。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失
,不急于進(jìn)行治療
。因全身疾病引起的積液,當(dāng)全身疾病痊愈后
,積液可逐漸被吸收。
2.穿刺抽液
,注射硬化劑治療
單純穿刺抽液易復(fù)發(fā)
,抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射硬化劑
,必須排除鞘膜腔與腹腔相通
。因其具有局部形成硬塊
、繼發(fā)感染等并發(fā)癥,應(yīng)用尚有爭議

3.手術(shù)治療
(1)鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù) 臨床最為常用,操作簡便
,手術(shù)效果好。
(2)鞘膜囊腫切除術(shù) 主要應(yīng)用于精索鞘膜囊腫

(3)交通性鞘膜積液 于內(nèi)環(huán)口處高位結(jié)扎并切斷未閉合的鞘狀突
,行鞘膜翻轉(zhuǎn)


在選擇醫(yī)院治療自己疾病的時候
,一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院
,以免自己上當(dāng)受騙
。首先要看看醫(yī)院的資質(zhì),是否是正規(guī)醫(yī)院
,是否具備有先進(jìn)的儀器和設(shè)備
,醫(yī)生資質(zhì)如何
,臨床經(jīng)驗是否豐富等
。有些醫(yī)院有自己的特色科室
,可以根據(jù)自己的疾病
,選擇相應(yīng)的醫(yī)院,祝您早日康復(fù)

鞘膜積液的表現(xiàn)是什么

大家也是知道的鞘膜積液是男性疾病

,許多患者在人們跟前抬不起頭,很是不自信
,要想遠(yuǎn)離這種疾病,就要清楚其病癥
,那么?這是一個需要男性朋友時刻關(guān)注的問題
,為了幫助男性朋友認(rèn)識鞘膜積液
,下面就一起來看看關(guān)于的介紹吧
。 睪丸鞘膜積液主要有以下癥狀: 1
、排尿異常:有時將陰莖包埋于皮內(nèi)而影響排尿
。這是睪丸鞘膜積液癥狀較為常見的。?排尿異常也是鞘膜積液的表現(xiàn)之一
。 2、墜脹感:過大的睪丸鞘膜積液由于重量大而有下墜感
。 3、包塊:?先天性鞘膜積液在平臥時
,包塊迅速消失
,固然是其特點
,但有時交通孔道很細(xì)
,只在長時間臥床才略變小或稍變軟
,易于誤診為睪丸鞘膜積液
。因此
,醫(yī)生在詢問病史時
,要特別問清其包塊大小的改變
。 鞘膜積液不及時治愈危害很大
,巨大的陰囊積液
,會給人們帶來不少麻煩,諸如難受不堪的下身不適
,陰囊睪丸的沉重下墜感,行走或勞動不便
,防礙性生活和諧,甚至造成男子不生育等
。因此建議睪丸鞘膜積液患者及早治療
。由于每個患者所患疾病的病因不同
,癥狀不同
,而且每個人的體質(zhì)也有所差別,所以所采用的治療方法也不一樣
,建議您與不孕不育專家直接溝通,專家會根據(jù)您的自身情況做詳細(xì)解答!

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