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哪些原因會導致輸血感染
？

健康管理師 2024-03-13 04:33:58

哪些原因會導致輸血感染？

輸血感染是指患者在醫(yī)療過程當中被輸入了帶有病毒或者細菌（諸如艾滋病

，各種病毒性肝炎
，敗血癥
，痢疾
，肺結(jié)核
，梅毒等傳染性病毒或者細菌）的血液或者血制品
，給身體帶來了巨大的損害
。

當今醫(yī)療條件下做手術(shù)輸血比以前來說安全基本上可以得到保障，因輸血而感染傳染性疾病的幾率大大降低

，但是還是會偶爾發(fā)生感染
。導致感染的主要原因一般是在采血和輸血時操作不當，導致細菌感染
。細菌病毒在人的體內(nèi)存在窗口期
，即感染初期病毒或細菌有一個繁殖的過程，在數(shù)量太少的時候用任何手段都無法檢出
，這可能會存在2-3個月甚至是半年
。所以如果獻血者在獻血前不長時間感染病毒或細菌則有可能無法檢出
，而輸入受血者體內(nèi)，引發(fā)疾病的可能性就很大了
。

為了加強輸血安全

，應該做到輸血流程的健全管理，完善制度
，廣泛宣傳安全輸血教育
，規(guī)范實施無償獻血。還需要嚴格把握輸血適應癥
，嚴格操作規(guī)程 ： 尤其是血液出
、入庫及病原學檢測的規(guī)程，采用復檢制 努力提高輸血的安全性
。綜上所述
，對于受血者來說，輸血或血液制品是存在風險的
，建議大家只有在醫(yī)生建議必需輸?shù)那闆r下再輸
，否則會有被隱匿再“正常血液”中的“窗口期”病毒感染的風險，所以輸血需謹慎
。了解更多的醫(yī)學知識
，才能更好指導我們保護自身的健康。

輸血后會有哪些潛伏疾病

可能有關(guān)系

。輸血或血液制品都有傳播疾病的危險
。常見的有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病
、巨細胞病毒感染
、梅毒、瘧疾
；EB病毒感染HTV（人類——淋巴細胞病毒）
、黑熱病、回歸熱
、絲蟲病和弓形體病等也可通過輸血傳播
。另外，還有因血液被細菌污染的敗血癥
。
當機體被病毒感染后
，產(chǎn)生抗體需要一定時間，這一段時期血液中測不出病毒抗體
，我們將從病毒感染到抗體轉(zhuǎn)陽這段時間稱為窗口期
。此期照樣會傳染病毒。
每種疾病的潛伏期都不盡相同，比如說艾滋病
，潛伏期有可能是1年
，3-5年，還可以長達10年以上

輸血潛在并發(fā)癥超敏反應的相關(guān)因素

輸血反應是指在輸血過程中或之后

，受血者發(fā)生了與輸血相關(guān)的新的異常表現(xiàn)或疾病
，包括溶血性和非溶血性兩大類。
　　一
、溶血性不良反應 輸血中或輸血后
，輸入的紅細胞或受血者本身的紅細胞被過量破壞，即發(fā)生輸血相關(guān)性溶血
。輸血相關(guān)性溶血分急
、慢性兩類。
　　( 一 ) 急性輸血相關(guān)性溶血 指在輸血中或輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生的溶血
。常出現(xiàn)高熱
、寒戰(zhàn)、心悸
、氣短
、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉
、急性腎衰竭和 DIC 表現(xiàn)等
。實驗室檢查提示血管內(nèi)溶血。該類溶血的原因有：①供
、受血者血型不合 (ABO 血型或其亞型不合
、 Rh 血型不合 ) ；②血液保存
、運輸或處理不當
；③受血者患溶血性疾病等。處理該類溶血應及時
、周全
，如：立即終止輸血，應用大劑量糖皮質(zhì)激素
，堿化尿液
、利尿，保證血容量和水電解質(zhì)平衡
，糾正低血壓
，防治腎衰竭和 DIC
，必要時行透析
、血漿置換或換血療法等。
　　( 二 ) 慢性輸血相關(guān)性溶血 又稱遲發(fā)性輸血相關(guān)性溶血
，常表現(xiàn)為輸血數(shù)日后出現(xiàn)黃疸
、網(wǎng)織紅細胞升高等
。多見于稀有血型不合、首次輸血后致敏產(chǎn)生同種抗體
、再次輸該供者紅細胞后發(fā)生同種免疫性溶血
。處理基本同急性輸血相關(guān)性溶血。
　　二
、非溶血性不良反應
　　( 一 ) 發(fā)熱 非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應
，發(fā)生率可達 40% 以上。其主要表現(xiàn)是輸血過程中發(fā)熱
、寒戰(zhàn)
；暫時終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效
。造成該不良反應的原因有：①血液或血制品中有致熱原
；②受血者多次受血后產(chǎn)生同種白細胞或 ( 和 ) 血小板抗體。預防該不良反應的常用方法是：輸血前過濾去除血液中所含致熱原
、白細胞及其碎片
。
　　( 二 ) 過敏反應 輸血過程中或之后，受血者出現(xiàn)草麻彥
、血管神經(jīng)性水腫
，重者為全身皮疹、喉頭水腫
、支氣管痙攣
、血壓下降等。該不良反應的原因有：①所輸血液或血制品含過敏原
；②受血者本身為高過敏體質(zhì)或多次受血而致敏
。處理該不良反應時，一要減慢甚至停止輸血
，二要抗過敏治療
，有時尚需解痙 ( 發(fā)生支氣管痙攣時 ) 、抗休克處理
。
　　( 三 ) 傳播疾病 經(jīng)輸血傳播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎
、獲得性免疫缺陷綜合征 (AIDS) 、巨細胞病毒感染
、梅毒感染
、癥原蟲感染，及污染血導致的各種可能的病原微生物感染
。該類不良反應的預防主要是：控制獻血員資質(zhì)及血液采集
、貯存、運送、質(zhì)檢
、輸注等環(huán)節(jié)的無菌化
。
　　( 四 ) 其他 一次過量輸血可引起急性心功能不全、左心衰
、肺痕血等
。多次輸血或紅細胞，可致受血者鐵負荷過量
。反復異體輸血
，可使受血者產(chǎn)生同種血細胞 ( 如血小板、白細胞等 ) 抗體
，繼之發(fā)生無效輸注
、發(fā)熱、過敏甚至溶血反應
。異體輸新鮮全血 ( 富含白細胞 )
，可發(fā)生輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。大量輸入構(gòu)櫞酸鈉 (ACD) 抗凝血或血漿
，會整合受血者的血漿游離鈣
，若不及時補鈣，則可加重出血
。

輸血不良反應的分類

　　輸血反應是指在輸血過程中或結(jié)束后

，因輸入 血液 或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應，那你知道輸血不良反應的分類嗎?下面是我為你整理的輸血不良反應的分類的相關(guān)內(nèi)容
，希望對你有用!

　　輸血不良反應的分類
　　1.過敏反應

　　過敏反應包括： 蕁麻疹
、血管 神經(jīng) 性水腫、關(guān)節(jié)痛
、胸悶
、氣短、 呼吸 困難
、低 血壓 休克
，獲得其中的1項以上者確診為過敏反應。一旦出現(xiàn)上述反應應立即減慢輸血速度
，給予地塞米松入壺
，非那根肌注，重者立即停止輸血
，并給予1/1000腎上腺素皮下注射
，并給予補液、升壓
、吸氧治療
，所有患者均治療有效
。

　　2.非 溶血 性發(fā)熱反應

　　輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱
，發(fā)熱者體溫可達38℃～41℃
，患者均出現(xiàn)惡心
、嘔吐
、皮膚潮紅，反應持續(xù)1～2小時
，然后出汗
、退燒。發(fā)熱的高低與輸血速度計輸入白細胞計數(shù)及熱源量成正比
，有時可在輸血后幾小時后才反應
。反應發(fā)生時應立即停止輸血，密切觀察病情
。寒戰(zhàn)時給予保暖
、鎮(zhèn)靜劑，發(fā)熱時可用退熱藥
。

　　3.輸血后 紫癜

　　均在輸血后7天左右發(fā)病
，發(fā)病急劇，有明顯的畏寒
、高熱
、蕁麻疹;時有頭痛、胸痛
、呼吸困難
。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑
、齒齦出血
、鼻出血、黑便;均伴血小板降低
，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG
，做骨髓細胞血檢查：增生明顯活躍，巨核細胞增多
，間接抗人球蛋白試驗陽性
。給予甲強龍靜點，免疫球蛋白靜點
。

　　4.移 植物 抗宿主病

　　發(fā)熱
、皮膚潮紅、皮疹
、嚴重 腹瀉
、肝脾腫大等
。最高體溫達40℃，給予甲氨蝶呤靜點
，環(huán)孢素
、強的松口服。復查 血常規(guī) 及轉(zhuǎn)氨酶直至正常
。

　　5.輸血性血色病

　　臨床上出現(xiàn)皮膚色素沉著
、 肝功能 損害、 糖尿病
、心律不齊
、心功能不全、 性功能 減退
。臨床上輸用新鮮紅細胞
，口服祛鐵劑后癥狀好轉(zhuǎn)。

　　6.大量輸血后反應

　　(1)充血性心力衰竭和肺水腫等主要表現(xiàn)為：輸血過程中或后1小時
，出現(xiàn)心率加快
、呼吸急促、頭痛
、頭脹
、 咳嗽 、先咳白痰
，以后咳粉紅色泡沫痰
，頸靜脈怒張等，嚴重者在短期內(nèi)死亡
，如有上訴癥狀應立即停止輸血
，患者取半臥位，兩腿下垂以減少靜脈回流
，減輕心臟負擔;加壓給氧
，同時給予20%～30%酒精濕化吸氧，減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力
，使泡沫破裂消散
，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀
，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜
、擴血管、強心
、利尿藥物
。必要時進行四肢輪流結(jié)扎。此外
，對無 貧血 的患者可通過靜脈放血200～300ml減少靜脈回心血量
。

　　(2)枸櫞酸鈉中毒患者可發(fā)生肌肉震顫
、手足抽搐;嚴重者血壓下降、出血
、心室纖顫等
。治療可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。大量快速輸血還應注意高鉀血癥
。

　　(3)出血如創(chuàng)面滲血不止
，傷口持續(xù)出血、皮膚淤斑
，甚至胃腸道出血
，應檢測血小板數(shù)
，凝血酶原時間
，纖維蛋白原測定，并根據(jù)患者血小板及凝血因子缺乏情況補充有關(guān)凝血因子和血小板
，為預防大量輸血可能引起的凝血異常者
，可輸用保存5天內(nèi)的較新鮮血，或根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液
。

　　(4)血管微栓塞由于血液儲存1周后白細胞和血小板可以形成微小凝塊
，輸大量這種血時，有大量微小凝塊循環(huán)到肺
，堵塞肺毛細血管
，引起肺功能不全。若用于心臟手術(shù)做體外循環(huán)
，則微小凝塊可直接引起腦栓塞
。因此，當大量輸血時
，可采用5天內(nèi)的血液或采用微孔濾器
。

　　(5)低溫反應由于快速大量輸入從冰柜中取出的冷血液，如每5分鐘輸入量達1升時
，正常體溫將降至30℃以下
，可發(fā)生心室纖顫。一般搶救輸血常不須達到上述程度
，如確實需要時
，則稍加溫后輸注為宜。

　　(6)細菌污染反應其反應的程度因細菌的種類
、輸血量和受血者的抵抗力不同而不同
，嚴重者可出現(xiàn)中毒性休克、DIC
、急性 腎功能 衰竭等
，死亡率高
。一旦發(fā)現(xiàn)此類反應立即停止輸血， 通知 醫(yī)生
，將剩余血與患者血標本送化驗室檢查
、作血培養(yǎng)和藥敏試驗，高熱者按高熱患者處理
。

　　(7)溶血反應輸入異型血
，造成血管內(nèi)溶血，一般輸入10～15ml即可產(chǎn)生癥狀
。發(fā)生溶血反應立即停止輸血與醫(yī)生聯(lián)系
，并保留余血。采集患者血標本重做 血型 鑒定和交叉配血試驗
，安慰患者
，以緩解其恐懼和焦慮;維持靜脈輸液以備搶救時給藥;口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液;雙側(cè)腰部封閉
，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)
，防止腎血管痙攣、保護腎臟;密切觀察生命體征和尿量
，并記錄
。對少尿、無尿者
，按急性腎功能衰竭 護理
，如出現(xiàn)休克癥狀即配合抗休克搶救。
　　輸血的事實
　　1.輸血可拯救生命和改善 健康
，但是需要輸血的數(shù)百萬患者不能及時獲得安全血液
。每一個國家必須確保血液供應充足并且沒有可通過不安全輸血傳播的 艾滋病 毒、肝炎病毒以及其它威脅生命的感染
。

　　2.在發(fā)達國家
，輸血最常用于支持 白血病 、再生障礙性貧血
、 地中海貧血
、鐮狀細胞病和 血友病 等病癥的 內(nèi)科 和 外科 程序及治療。雖然對血液的需求在增加
，但是普遍缺血
。需要更多獻血者替代每年因健康不良、退休和搬遷而失去的那些獻血者
。

　　3. 在發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家
，由于不能獲得安全血液，甚至在一些城市衛(wèi)生 保健 設(shè)施
，許多人因此而死亡
。在非洲南部地區(qū)
，多達20%的孕產(chǎn)婦死亡和15%的 兒童 死亡可歸因于由瘧疾造成的嚴重貧血。管理這些病例通常需要安全及時輸血
。

　　4. 每年超過529 000名婦女在妊娠或 分娩 期間死亡
，其中99%在發(fā)展中國家。出血是全世界孕產(chǎn)婦死亡的唯一主要原因
，在撒哈拉以南非洲的一些地區(qū)占孕產(chǎn)婦死亡的比例高達44%
。

　　5. 每年有1億多人遭受傷害，并且有500多萬人死于暴力和傷害
。道路交通碰撞是5歲至29歲年齡組的第二大主要死亡原因和嚴重傷害的一個主要原因
。安全輸血是緊急創(chuàng)傷醫(yī)療系統(tǒng)的一個基本組成部分，以便最大限度減少傷害患者的死亡和殘疾
。

　　6. 應始終對輸血使用的血液篩檢艾滋病毒
、 乙肝 、 丙肝 和 梅毒
，但是在40多個國家
，未對捐獻的所有血液檢測這些感染
。由于工作人員短缺
、劣質(zhì)檢驗包、不正常供應或缺乏基本實驗室質(zhì)量
，在許多國家檢測是不可靠的
。在大多數(shù)發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家，檢測也負擔不起或不具有成本效益
。

　　7. 全球每年采集血液8100多萬單位
。其中只有45%是在80%以上世界人口生活的發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家捐獻的。平均獻血率在轉(zhuǎn)型期國家和發(fā)達國家分別比發(fā)展中國家高3倍和11倍
。

　　8. 由于血源性感染患病率在自愿無償獻血者中最低
，只有通過這些獻血者經(jīng)常獻血，方可保證安全血液的充足庫存
。在只是當家庭成員或社區(qū)成員需要時獻血的獻血者中
，血源性感染患病率較高，而在為了錢或其它形式的報酬獻血的獻血者中最高
。

　　9. 在轉(zhuǎn)型期國家捐獻的血液單位數(shù)量從2002年2900萬增加至2004年3600萬
。2004年有50個國家實現(xiàn)了100%自愿無償獻血，而2002年為39個國家
。但是在許多發(fā)展中國家和轉(zhuǎn)型期國家
，家庭/替代獻血者和有償獻血者仍然是輸血的主要血源。

　　10. 安全輸血可拯救生命
，但是在較簡單
、廉價的治療可同樣有效時通常仍然給予輸血
。這使一些患者暴露于感染或因血型不相容而產(chǎn)生的嚴重輸血反應的不必要風險。安全的臨床輸血規(guī)范對于真正以最低風險拯救生命的輸血至關(guān)重要
。
　　慢性貧血的輸血原則
　　1
、 慢性貧血病人無須緊急處理，應積極尋找病因
，針對病因治療比輸血更為重要
。

　　2、 慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的
，多數(shù)病人已通過代償能夠耐受Hb的降低
。 Hb及HCT的高低不是 決定 是否輸血的最好指標，而要以癥狀為主;無明顯貧血癥狀者可暫不輸血
。

　　3
、慢性貧血不存在血容量不足的問題，有輸血指征者只能輸紅細胞
，無須輸全血
。

　　選擇何種紅細胞制品要根據(jù)病情決定，如：

　　(1)有輸血后發(fā)熱者選用少白細胞的紅細胞;

　　(2)有輸血后過敏者選用洗滌紅細胞
。

　　4
、慢性貧血病人的輸血指征：

　　(1) Hb<60g/L或Hct<0。18伴有明顯貧血癥狀者;

　　(2) 貧血較重
，雖無癥狀
，但需要手術(shù)或待產(chǎn)孕婦。

　　5
、貧血越重
，輸血速度要越慢。

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輸血會感染傳染病嗎
？

有可能！像艾滋病

，乙肝
，丙肝，梅毒等一些病都是通過血液可以傳播
。首先一定要去正規(guī)醫(yī)院正規(guī)渠道輸血
，這塊醫(yī)院一般都會對血液進行化驗檢測篩查，對不安全的血液剔除掉
。但是也不能百分之百保證安全
，主要是病毒有個潛伏期，目前的檢測手段無法檢測到，比如說艾滋病潛伏期2個星期
，如果輸血的人在感染艾滋病病毒兩星期內(nèi)獻血
，就有可能檢測不出他患了艾滋病，主要的風險在這里
，但是相對來說輸血感染的概率還是很低很低的
。

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