一、膀胱結(jié)石疼痛哪個位置
1、尿痛:疼痛可由于結(jié)石對膀胱黏膜的刺激引起,表現(xiàn)為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛,活動后疼痛的癥狀加重,改變體位后可使疼痛緩解,常伴有尿頻,尿急,尿痛的癥狀,排尿終末時疼痛加劇,兒童患者常因排尿時的劇烈疼痛而拽拉陰莖,哭叫不止,大汗淋漓,患兒為了避免排尿時的疼痛,會采取特殊的體位排尿,即站立時雙膝前屈,軀干后仰30°,一旦尿線變細或尿流中斷,就立即改變體位待結(jié)石移開后再繼續(xù)排尿。
2、排尿障礙:結(jié)石嵌于膀胱頸口時可出現(xiàn)明顯的排尿困難,并有典型的排尿中斷現(xiàn)象,還可引起急性尿潴留,合并前列腺增生癥的患者,本來就有排尿困難的癥狀,如前列腺的體積巨大,突入膀胱并使尿道內(nèi)口的位置升高,結(jié)石不容易堵塞尿道內(nèi)口,故反而不會出現(xiàn)排尿中斷的現(xiàn)象。
3、血尿:大多為終末血尿,膀胱結(jié)石合并感染時,可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿。
二、膀胱結(jié)石對人體有哪些損傷
一、膀胱結(jié)石對小孩的危害
患膀胱結(jié)石兒童,排尿時極為痛苦,哭鬧喊叫。排尿時由于結(jié)石堵塞嵌頓,疼痛放射至及會,所以患兒經(jīng)常牽拉,而且經(jīng)常呈半勃起狀態(tài),即疼性勃起,并且較正常大。由于排尿費力,病孩排尿的時候常增加腹壓,因此在排尿時往往同時排出糞便,更嚴重者引起脫肛及疝。
二、膀胱結(jié)石對老年的危害
由于老年人腎功能減退,腎小管產(chǎn)生銨的能力喪失,所以尿呈強酸性,而形成尿酸結(jié)石。發(fā)生結(jié)石后梗阻和感染的癥狀更加重?;加心虻廓M窄和神經(jīng)性膀胱功能障礙患者的癥狀與前列腺增生相似,如果結(jié)石發(fā)生于膀胱憩室之中,則結(jié)石梗阻引起的癥狀就不明顯,而主要表現(xiàn)為泌尿系感染。
三、膀胱結(jié)石引起繼發(fā)感染
患上膀胱結(jié)石的危害有哪些,膀胱結(jié)石幾乎都引起繼發(fā)感染,因而患者可有膿尿,感染嚴重時原有的癥狀都加重。極少數(shù)梗陰可引起輸尿管腎積水或引起腎盂腎炎,甚者造成腎功能減退。膀胱結(jié)石的危害表現(xiàn)為結(jié)石引起的膀胱刺激癥狀、繼發(fā)慢性炎性反應(yīng)可引起膀胱鱗狀上皮癌等比較嚴重的并發(fā)癥,應(yīng)早治療,必須高度重視。
三、五種外科手術(shù)擊碎膀胱結(jié)石
當膀胱結(jié)石患者結(jié)石較小時,??山?jīng)尿道自行排出,較大結(jié)石不能自行排出者常需進行手術(shù)治療,目前常用術(shù)式主要包括經(jīng)尿道激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)、經(jīng)尿道機械碎石術(shù)、體外沖擊波碎石、恥骨上膀胱切開取石手術(shù)等。
1、經(jīng)尿道激光碎石術(shù):對于大于2cm的膀胱結(jié)石,可在硬膜外麻醉下進行鈥激光碎石,然后將碎石塊沖出。
2、經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù):經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)是在輸尿管鏡直視下將壓縮的空氣驅(qū)動碎石器手柄內(nèi)的子彈體脈沖式撞擊結(jié)石,從而將結(jié)石擊碎。
3、經(jīng)尿道機械碎石術(shù):膀胱鏡直視下用碎石鉗將結(jié)石抓住并用機械力將結(jié)石鉗碎。經(jīng)尿道機械碎石治療適用于2cm左右的膀胱結(jié)石。
4、體外沖擊波碎石:兒童膀胱結(jié)石多為原發(fā)性結(jié)石,可選擇體外沖擊波碎石,成人原發(fā)性膀胱結(jié)石≤30mm也可以采用體外沖擊波碎石。
5、恥骨上膀胱切開取石手術(shù):較大結(jié)石且需要同時處理膀胱內(nèi)其它病變的患者,可選擇恥骨上膀胱切開取石手術(shù),有嚴重的前列腺增生或尿道狹窄的患者也可根據(jù)情況選擇恥骨上膀胱切開取石手術(shù)。
Tips:合并嚴重內(nèi)科疾病的膀胱結(jié)石患者,可以先行導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺,待內(nèi)科疾病好轉(zhuǎn)后再行腔內(nèi)或開放取石手術(shù)。
四、膀胱結(jié)石患者手術(shù)取石后如何護理
膀胱結(jié)石患者手術(shù)后進行科學(xué)護理可促進患者快速康復(fù),一般應(yīng)注意控制內(nèi)部感染、防止受涼、避免劇烈運動、維持電解質(zhì)平衡、多喝水、適時拔掉引流管。
1、控制內(nèi)部感染:機體內(nèi)部感染可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎臟感染,應(yīng)積極查找感染源并加以控制,促進術(shù)后患者恢復(fù)。
2、防止受涼:患者術(shù)后一年內(nèi)應(yīng)注意避免受涼,以免引起做過手術(shù)的炎癥突發(fā),夏季也不要急于去池塘游泳。
3、避免劇烈活動:為避免手術(shù)刀痕處形成疵,術(shù)后不宜做劇烈活動,尤其避免用力過度,4-5個月內(nèi)不宜舉超過3-4公斤重的東西。
4、維持水電解質(zhì)平衡:巨大膀胱結(jié)石取出后,結(jié)石對輸尿管開口的壓迫被解除,病人可能出現(xiàn)利尿現(xiàn)象,要注意維持水電解質(zhì)平衡。
5、多喝水:膀胱結(jié)石術(shù)后大量喝水可以清洗尿道的膿液、細菌、鹽和砂粒,每日應(yīng)攝入3000~4000ml液體。
6、適時拔掉引流管:傷口的引流管一般術(shù)后48小時內(nèi)拔除,有漏尿時應(yīng)延長,術(shù)后5~7天拔除導(dǎo)尿管,如留置膀胱造瘺管,則于術(shù)后10~14天拔除。
典型癥狀為排尿突然中斷,并感疼痛,放射至陰莖頭和遠端尿道,拌排尿困難和膀胱癥狀。經(jīng)改變姿勢后,能緩解和繼續(xù)排尿。膀胱結(jié)石也伴血尿和膿尿。
根據(jù)典型癥狀和X線、B型超聲、膀胱鏡檢查,易于明確診斷,以手術(shù)治療為主。
膀胱結(jié)石的主要癥狀是膀胱剌激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。
白天活動時膀胱剌激癥狀更為明顯,夜間睡眠時上述癥狀可減輕或消失。典型的膀胱結(jié)石癥狀是病人排尿時,尿流突然中斷,陰莖頭部劇痛。此時,病人痛苦異常,尤其是兒童??摁[不止,手抓陰莖,雙腳直跳,大汗淋漓。當病人改變體位時,則疼痛緩解,可繼續(xù)排尿。膀胱結(jié)石的病人也可有血尿,常在排尿終了時出現(xiàn)血尿。
膀胱結(jié)石是泌尿結(jié)石中比較常見的疾病。膀胱結(jié)石的主要癥狀是膀胱剌激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。其臨床表現(xiàn)為:
1、尿流突然中斷,伴劇烈疼痛,且放射至?xí)幉炕蜿幥o頭,改變體位后又能繼續(xù)排尿或重復(fù)出現(xiàn)尿流中斷。前列腺增生繼發(fā)結(jié)石者疼痛不明顯。2、排尿困難伴尿頻、尿急和尿痛。繼發(fā)感染時,癥狀加重,甚至出現(xiàn)膿尿。亦可伴有血尿,以終末血尿多見。3、由于結(jié)石長期刺激,導(dǎo)致膀胱粘膜鱗狀化生,最終可引起膀胱鱗狀上皮癌。專家分析認為,膀胱結(jié)石的治療方法很多。藥療法,首推中醫(yī)藥物療法,如苗方溶石靈。中醫(yī)以整體觀念為治病原則,全面調(diào)理腎、脾、肝等臟腑的機能,補腎益氣,恢復(fù)腎主水司氣化之功能,防止?jié)嵛锍练e而成石;健運脾臟,化濕利水,使得尿液不至受熱煎熬成砂;疏肝理氣,使氣化升降得序,水液正常通達,而砂石難成。補腎、健脾、益肝,理氣止痛、利濕化瘀、散結(jié)通阻、通淋排石,進而膀胱結(jié)石可愈。除了藥物之外,還可以分為兩類,一類為手術(shù)取石,一類為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開取石術(shù)。這類治療只適合大結(jié)石,而且手術(shù)必然會帶來身體損傷,術(shù)后愈合時期又長,一般情況下不做考慮。另一類的非手術(shù)碎石主要是體外碎石術(shù),體外碎石針對膀胱結(jié)石其實效果并不好,不僅排石效果不能肯定,經(jīng)尿道超聲碎石還容易引起膀胱粘膜瘀血和水腫。
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