1、降糖藥物的使用劑量不足

這是臨床上最常見到的一種情況，其特點是晚餐后或晚睡后血糖持續(xù)高于正常水平，次日清晨的空腹血糖顯著升高。這種情況發(fā)生的原因是晚餐前或臨睡前所使用的降糖藥物（包括胰島素或胰島素促分泌劑等）劑量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。解決的方法是合理加大降糖藥物的用量，重新調整治療方案，一般情況下，都能取得較為滿意的效果。

2、反跳性清晨空腹高血糖

其特點是患者夜間出現(xiàn)過低的血糖，在低血糖的刺激下，體內的胰升糖素、腎上腺素、皮質激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內不能相應地增加胰島素分泌量對抗這些升糖激素的作用，從而使血糖逐漸升高而致清晨空腹高血糖。這種情況大多數(shù)發(fā)生在患者入睡后，癥狀較輕微，無任何感覺。但也有較嚴重的情況，如患者可能因饑餓、心慌、大汗等癥狀而驚醒，此時如果立即測量血糖，數(shù)值往往會低于2.8mmol/l。這種情況發(fā)生的原因主要是降糖藥物用量過大。在處理方法上，應考慮適當減少晚餐前或臨睡前的降糖藥物劑量，避免低血糖的發(fā)生；也可試用在臨睡前吃一個熟蛋或喝一杯牛奶等少量進食的方法避免低血糖的發(fā)生，從而糾正清晨空腹高血糖。特別要指出的一點是，當患者發(fā)生嚴重低血糖的時候，應立即靜脈注射葡萄糖或立即進食，迅速糾正低血糖狀態(tài)。

3、糖尿病的黎明現(xiàn)象

有少數(shù)患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2：00～3：00開始，血糖逐漸升高，導致清晨時空腹高血糖，這種現(xiàn)象被稱為糖尿病的黎明現(xiàn)象。發(fā)生這種情況的患者體內在下半夜能分泌出較多的生長激素、皮質激素等，導致體內的胰島素作用下降，從而引起血糖升高。這種清晨空腹高血糖現(xiàn)象處理起來比較麻煩，臨床上常在患者晚睡前，用中效胰島素進行皮下注射來控制黎明現(xiàn)象。

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