泰國衛(wèi)生部指出,目前泰國共有近50萬人感染艾滋病病毒,其中僅有一半知道自己感染病毒并接受治療。為鼓勵(lì)民眾進(jìn)行常規(guī)性的艾滋病檢查,泰當(dāng)局特別將7月1日定為艾滋病病毒咨詢檢查日。
泰國衛(wèi)生部敦促艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)人群接受常規(guī)性的艾滋病病毒檢查。目前泰國全國各所醫(yī)院都向所有民眾提供每年兩次的免費(fèi)艾滋病病毒檢測機(jī)會(huì),同時(shí)附加全套的服務(wù),包括咨詢、檢查、以及提供藥物治療。
由于性旅游業(yè)發(fā)達(dá),泰國成了亞洲最早的艾滋病受害國之一。1984年,泰國有了第一例艾滋病患者報(bào)告,之后泰國艾滋病患者急劇增加,幷成為東南亞地區(qū)艾滋病患者最多的國家之一。
泰國政府及時(shí)意識(shí)到問題的嚴(yán)峻性,從上世紀(jì)90年代初期發(fā)起全國性的預(yù)防運(yùn)動(dòng)。泰國政府不僅提高抗艾滋病財(cái)政預(yù)算,增加艾滋病治療藥物的發(fā)放家庭數(shù)量,幷資助開展民間的預(yù)防艾滋病普及教育。
艾滋病是人類歷史上危害最大、災(zāi)難最嚴(yán)重的傳染病之一。戰(zhàn)勝艾滋病難,難就難在其傳播速度快與傳播范圍廣,而人類尚缺乏有效治療及預(yù)防方式,包括藥物與疫苗。
傳播浪潮無法遏止
1981年6月5日,美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)報(bào)告說,洛杉磯地區(qū)有5名健康男同性戀者患卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)。實(shí)際上,他們患的是艾滋病,PCP不過是艾滋病的繼發(fā)病癥。
從那時(shí)開始至今,艾滋病病毒感染者已遍及6大洲,總?cè)藬?shù)超過7000萬。
艾滋病在非洲呈不可遏止之勢。至2002年底,估計(jì)非洲感染人數(shù)已近5000萬。艾滋病肆虐最為嚴(yán)重的幾個(gè)非洲國家,經(jīng)濟(jì)崩潰,人口銳減。在博茨瓦納,有38.8%的成人感染艾滋病病毒,在過去的一段時(shí)間里,該國找不到足夠的青壯年服兵役;非洲東部國家烏干達(dá),全國2000萬人口中有180萬人被艾滋病奪去生命,他們留下了170萬孤兒。
如今,艾滋病的浪潮已經(jīng)轉(zhuǎn)移到亞洲太平洋地區(qū),這里正在形成其肆虐的第二個(gè)高峰。
2003年9月1日,聯(lián)合國亞太經(jīng)社理事會(huì)第59屆年會(huì)在泰國曼谷召開,會(huì)議提供的報(bào)告稱,亞太地區(qū)有可能取代非洲撒哈拉以南地區(qū),成為全球艾滋病流行新的中心,目前,世界上有相當(dāng)數(shù)量的艾滋病病毒攜帶者和發(fā)病者在該區(qū)域;主要發(fā)病人群年齡在15~49歲之間。
現(xiàn)在,亞洲每30秒鐘就有一人感染艾滋病病毒,2002年新感染者有100萬人。印度的感染者已突破1000萬,成為全球艾滋病患者最多的國家;印尼的艾滋病家庭幾乎全部淪為赤貧。
我國于1985年發(fā)現(xiàn)第一例輸入性艾滋病患者,截止2002年底,全國累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒攜帶者已超過百萬,遍布23個(gè)省市,其中20~39歲的輕壯年占感染人數(shù)的80%。國家衛(wèi)生部有資料顯示,我國2001年艾滋病病毒感染人數(shù)比2000年上升了58%,2002年又比2001年增長了32%。即使比較保守地估計(jì),到2010年,我國艾滋病病毒感染者將超過千萬,因艾滋病流行造成的損失將不少于225億元人民幣。世界衛(wèi)生組織(WHO)已將中國艾滋病病毒感染人數(shù)排在亞洲第2位、全球第14位。然而面對(duì)這一切,我國公眾似乎并未給予足夠重視。
中國艾滋病現(xiàn)狀
中國1985年報(bào)告第一例艾滋病病人,隨后12年的流行過程可分為三個(gè)階段。
第一階段(1985-1988):國外病例輸入期,這一時(shí)期艾滋病感染報(bào)告主要是來華外國人和海外華人,散在分布在沿海一帶城市。僅在浙江省發(fā)現(xiàn)4例因使用進(jìn)口凝血第八因子而感染HIV的感染者。
第二階段(1989-1993):播散期,1989年10月在云南西南地區(qū)吸毒人群中發(fā)現(xiàn)了146例HIV感染者標(biāo)志此期的開始。在此期間,大多數(shù)HIV感染報(bào)道來源于云南的注射毒品者 (瑞麗注射毒品者HIV感染率估計(jì)為70-80%,龍川的感染率為40%,潞西的感染率為0-5%,(HIV感染率隨著離中緬邊境距離的增長而降低)。同時(shí),在歸國勞工、性病病人和暗娼中亦有少量HIV陽性者報(bào)告。
第三階段(1994-現(xiàn)在):增長期,HIV傳播超出云南省的范圍,在其他地區(qū)的注射毒品和職業(yè)獻(xiàn)血者中發(fā)現(xiàn)了一定數(shù)量的HIV感染者,全國HIV感染報(bào)告數(shù)量急劇上升,在四川 (1995年)、新疆(1996年)、廣西(1997年)的吸毒人群中發(fā)現(xiàn)了大量的HIV感染者。同時(shí),經(jīng)性傳播的HIV感染者報(bào)告增多,但所占比例相對(duì)不大,但還沒有達(dá)到流行的程度。
目前中國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市中,30個(gè)省有HIV感染者的報(bào)告,感染者大多數(shù)分布在各省的局部地區(qū),多為農(nóng)民。但其他地區(qū)感染數(shù)量在增多,特別是在長途卡車司機(jī)和流動(dòng)人口中間存在HIV感染的公路沿線,提示傳播在不久將會(huì)更為廣泛。
HIV感染者分布于各種職業(yè)人群,但大多數(shù)是農(nóng)民、歸國勞工、無業(yè)游民及個(gè)體從業(yè)者。青壯年占感染者的大多數(shù),約有79%感染者年齡為20-40歲,男女比例為5:1。目前報(bào)告的HIV感染者中約2/3通過注射毒品感染,8%通過性接觸傳播,有3例通過母嬰傳播。
在云南和新疆感染率最高的地區(qū),HIV感染幾乎都是注射毒品者,約占報(bào)告總數(shù)的60%。在中原地區(qū)部分省的職業(yè)供漿者中發(fā)現(xiàn)的HIV感染者約占全國報(bào)告數(shù)量的11%,這些供漿者的感染多是由于非法商業(yè)采漿點(diǎn)的針具和設(shè)備污染所致。
HIV感染者的實(shí)際數(shù)量是通過分層分析法估計(jì)的(即某一特定人群HIV感染率乘以這一人群的估計(jì)數(shù)量)。1993年HIV感染者的估計(jì)數(shù)量為10,000人,中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院和有關(guān)省的專家們估計(jì),到1996年底全國有15-20萬HIV感染者。對(duì)未來的HIV流行作準(zhǔn)確的預(yù)測是困難的,因?yàn)榇嬖谥幌盗袕?fù)雜的因素,包括政府干預(yù)措施的力度和效果、高危人群行為方式的改變(包括變好或變壞)等。但不管怎樣,可以肯定的是目前HIV感染者數(shù)量急劇增加。
中國疾病預(yù)防控制中心專家和熟悉中國艾滋病疫情的國內(nèi)專家估計(jì),如果不采取有效地控制措施,到下世紀(jì)初(盡管是哪一年還無法確定)中國艾滋病的感染者數(shù)量將達(dá)到100萬,到2010年感染者數(shù)量有可能達(dá)到1000萬。若現(xiàn)在采取有效措施,則有可能把艾滋病的流行控制在較低水平,在2010年時(shí)感染者數(shù)量可能不會(huì)超過150萬。
衛(wèi)生部部長張文康說:"如果現(xiàn)在不有效控制艾滋病的傳播,泰國和印度的今天就是中國的明天。"泰國報(bào)告的艾滋病病例數(shù)僅次于美國、巴西和坦桑尼亞,而印度由于前幾年放松警惕而導(dǎo)致艾滋病大規(guī)模流行,其感染數(shù)字是目前全世界最高的。
在國務(wù)院印發(fā)的《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)》中提出,艾滋病防治工作總目標(biāo)及近期和遠(yuǎn)期防治工作目標(biāo)是:建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和全社會(huì)普及艾滋病、性病防治知識(shí),控制艾滋病的流行與傳播。艾滋病病毒感染人數(shù)的年增長率到2002年控制在15%以內(nèi),2010年感染人數(shù)控制在150萬以內(nèi)。
目前全世界艾滋病流行現(xiàn)狀十分嚴(yán)峻,特別是在非洲和亞洲地區(qū)。中國自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來,艾滋病的流行呈快速上升趨勢。
近年來,中國艾滋病的感染與發(fā)病人數(shù)也增長較快。據(jù)聯(lián)合國駐華機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù),目前中國艾滋病病毒感染者約84萬人,加上已經(jīng)染病死亡的
24萬人,總數(shù)應(yīng)該在100萬人左右。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前中國艾滋病病毒感染者占總?cè)丝诘谋壤m然很低,但感染人數(shù)在亞洲位居第2位
,在全球居第14位。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)顯示,近年來中國艾滋病傳播呈快速增長趨勢,傳播途徑主要以經(jīng)注射吸毒感染為主,占總數(shù)的68%,經(jīng)采血、血漿途徑感染人數(shù)占9.7%,經(jīng)血液制品感染人數(shù)占1.5%,此外,經(jīng)性接觸感染人數(shù)占7.2%,母嬰傳播為0.2%,其余13.4%傳播途徑不詳。個(gè)別調(diào)查顯示,同性戀感染率高達(dá)1%-5%。
中國疾病預(yù)防控制中心副主任沈潔說,近年來,中國艾滋病疫情、發(fā)病和死亡都呈現(xiàn)明顯上升趨勢,傳播模式和途徑也正發(fā)生變化。據(jù)公安部門統(tǒng)計(jì),中國登記吸毒人數(shù)逐年遞增,去年已經(jīng)達(dá)到90萬人,估計(jì)全國每天發(fā)生共用注射器吸毒次數(shù)超過45萬。衛(wèi)生部疾病控制司司長齊小秋:“根據(jù)全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測,從1995年到2000年5年間,全國注射吸毒者平均艾滋病感染率增加500倍。在未來數(shù)年里,經(jīng)注射方式傳播將是中國艾滋病流行的主要傳播方式。賣淫婦女平均艾滋病感染率從1995年到2000年增長了66倍,所以,經(jīng)性途徑傳播的威脅很大。近10幾年,全國性病發(fā)病報(bào)告逐年上升,經(jīng)性接觸傳播艾滋病應(yīng)引起社會(huì)的廣泛注意?!卑凑諊H通行的標(biāo)準(zhǔn),就感染率而言,中國尚處于艾滋病低流行期。但由于我國人口基數(shù)大,艾滋病病毒感染者的絕對(duì)數(shù)很大,艾滋病防治形勢不容樂觀。據(jù)專家預(yù)測,如不采取積極有效的措施,到2010年,我國艾滋病病毒感染者將超過1000萬人。
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