中醫(yī)如何調(diào)理顴紅盜汗

中醫(yī)如何調(diào)理顴紅盜汗

人們在炎熱的夏季、運動和吃飯時，適當(dāng)出點汗是正?，F(xiàn)象，而且可以通過出汗，達(dá)到調(diào)節(jié)體溫、排除代謝廢物和體內(nèi)垃圾的目的。但是，若在安靜狀態(tài)下和睡眠中經(jīng)常出汗很多，甚至大汗淋漓，有的還出現(xiàn)精神不振、食欲不振等癥狀，這就屬于病態(tài)。以盜汗（睡著出汗、驚醒立止）為主，汗出部位常在胸背及手腳心，并伴有心煩易怒、睡眠不安、五心煩熱、兩顴紅赤、骨蒸勞熱、大便干結(jié)、小便黃赤、午后低熱等癥者，是為陰虛，治宜清熱養(yǎng)陰斂汗。

對老出虛汗者，應(yīng)區(qū)別不同情況，分別對待。自汗（在清醒時出汗）是指出汗部位以頭部，軀干為主，并伴有精神疲憊、食欲下降、大便稀溏、小便清長、周身無力、少氣懶言、面黃肌瘦等癥者，是為氣虛，治宜益氣固表止汗。

還有一些老出虛汗的病人，既有氣虛的癥狀，又有陰虛的表現(xiàn)，是為氣陰兩虛，治宜補(bǔ)氣固表、養(yǎng)陰斂汗。無論是何種出虛汗，只要治療得法，用藥合理，都會有不錯的效果的。

有哪些調(diào)理氣血虛盜汗的辦法？

對于氣虛、愛出汗的患者，需要從飲食和藥物治療方面入手，沒有所謂最快的方法。常用山藥、小米等食物，以及黃芪、白術(shù)等藥物。飲食調(diào)理：對于氣虛、愛出汗的患者，在飲食上需要注意，不能進(jìn)食辛辣燥熱的食物，容易耗氣傷津。但是，可以適量進(jìn)食補(bǔ)養(yǎng)脾胃的食物，比如山藥、粳米、小米粥、大棗等。藥物治療：對于氣虛、出汗多的患者，不僅需要使用補(bǔ)氣藥物治療，還需要配伍收斂止汗的藥物，常用的有黃芪、山藥、白術(shù)、五味子、牡蠣等。另外，血為氣之母，在補(bǔ)氣同時加用補(bǔ)血藥，比如當(dāng)歸、枸杞、大棗等也有助于病情恢復(fù)。
具體用藥需要咨詢醫(yī)生意見，切勿擅自用藥。

?盜汗的中醫(yī)治療

盜汗是中醫(yī)的一個病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征?！副I」有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動，來形容該病證具有每當(dāng)人們?nèi)胨⒒騽傄婚]眼而將入睡之時，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。
中醫(yī)對盜汗很早就有比較深刻的認(rèn)識，在春秋戰(zhàn)國時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為「寢汗」?！笇嫛故侵杆X，有個成語叫「廢寢忘食」，是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然「寢汗」就是在睡覺的時候出汗。到了漢代，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書中，形象地用「盜汗」來命名人們在睡夢中出汗這種病癥。自此以后，歷代醫(yī)家均沿用此名，中醫(yī)認(rèn)為盜汗多為腎陰虛所致。
臨床表現(xiàn)
盜汗的病人，有的一入睡即盜汗出，有的入睡至半夜后盜汗出，有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量，相差很大。
病因病機(jī)
1、腎陰虛：虛則陽盛，虛熱內(nèi)生，陰氣空虛，睡則衛(wèi)氣乘虛陷入陰中，表無護(hù)衛(wèi)，肌表不密
榮中之火獨旺于外，蒸熱，迫津外泄則汗。醒則氣固于表，玄府密閉而汗止。
2、結(jié)核病。
輕重分型
根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn)，可分為輕型、中型和重型三種。
輕型盜汗：輕型盜汗的病人，多數(shù)在入睡已深，或在清晨5時許或在醒覺前1～2小時時汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗?jié)?，醒后則無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。
中型盜汗：中型盜汗的病人，多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺后有時出現(xiàn)口干咽燥的感覺。
重型盜汗：重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數(shù)次替換睡裝則無法安睡，有個別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時，汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感，心情也表現(xiàn)的煩躁，汗后口干舌燥，喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。
輕型與中型盜汗，對身體損傷不會太大，但重型盜汗病人，時間久了常會使病情惡化，向「脫癥」發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命安全。
性質(zhì)劃分
1、生理性盜汗
小兒時期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過多，機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機(jī)體產(chǎn)熱增加，在睡眠時，皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。其次，睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動增強(qiáng)，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2小時之內(nèi)。此外，若室內(nèi)溫度過高，或被子蓋的過厚，或使用電熱毯時，均可引起睡眠時出大汗。
2、病理性盜汗
有些小兒入睡后，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，好比打開了汗腺的「水龍頭」，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況，室外活動情況等進(jìn)行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病。
結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉，抗結(jié)核抗體、胸片等，?？砂l(fā)現(xiàn)異常。有一點要注意，詳細(xì)查頸部有無淋巴結(jié)腫大，這對小兒結(jié)核病的診斷極有價值。
綜上所述，凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞，以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。作為家長，應(yīng)仔細(xì)觀察小兒，綜合分析后再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良后果。
中醫(yī)的汗證較為常見的有自汗與盜汗。其中時有汗出，動則益甚為自汗；睡中汗出，醒來即止為盜汗。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，甲亢、風(fēng)濕熱、休克、結(jié)核、低血糖、植物神經(jīng)功能紊亂等病也可引起出汗異常。
對于自汗的中醫(yī)辨證調(diào)理，分為三種證型：營衛(wèi)不和、肺脾不足及熱滯于內(nèi)。
營衛(wèi)不和，常常汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時寒時熱，常見于表虛之人而冒風(fēng)受寒，或經(jīng)常失眠者，遇情緒波動則汗出加重。脈緩，苔薄白。治宜調(diào)和營衛(wèi)，可選用調(diào)和湯：桂枝12克，白芍20克，黃芪30克，黃芩12克，黨參30克，丹參30克，白芷12克，白術(shù)15克，茯苓15克，葛根15克，柴胡12克，陳皮12克，半夏12克，防風(fēng)12克，生姜3片，大棗5枚，炙甘草10克，水煎服。建中丸、玉屏風(fēng)口服。
肺脾不足，汗出惡風(fēng)，平素易感冒，面白，疲乏，氣短，活動后汗出較甚。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。針對此證，相應(yīng)宜補(bǔ)益脾肺，益氣固表，可以選用補(bǔ)益固表湯：黃芪60克，白術(shù)15克，防風(fēng)12克，茯苓15克，黨參30克，丹參20克，黃精15克，玉竹12克，百合20克，靈芝15克，蓮子15克，扁豆15克，枸杞子20克，龍眼肉20克，熟地30克，甘草6克，水煎服。參茯丸、參蛤丸口服。
熱滯于內(nèi)，常表現(xiàn)為蒸蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤顴熱，煩躁不安，或兼有發(fā)熱，肢節(jié)疼痛，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈洪大。治宜清泄內(nèi)熱，可選用清化湯：雙花30克，連翹30克，菊花15克，桑葉12克，黃芩12克，黃柏12克，公英20克，地丁15克，石膏30克，知母15克，竹葉12克，黃連10克，蓮子心10克，生地20克，元參15克，丹皮12克，炙甘草10克，水煎服。熱炎寧、敗毒丸口服。
盜汗的臨床辨證分型多分為：心血不足及陰虛火旺二型。
心血不足，常表現(xiàn)為睡則汗出，醒則汗止，心悸少寐，面色少華，氣短神疲。舌淡苔薄，脈虛。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心斂汗，可選用養(yǎng)心湯：柏子仁12克，酸棗仁30克，遠(yuǎn)志12克，合歡花15克，夜交籐30克，鹿角膠10克，龜板膠6克，麥冬12克，當(dāng)歸15克，白芍20克，生地20克，黃連3克，茯神15克，黨參20克，黃芪30克，甘草6克，水煎服。安神丸、歸脾丸口服。
陰虛火旺，往往出現(xiàn)潮熱盜汗，虛煩少寐，五心煩熱，形體消瘦。女子月經(jīng)不調(diào)，男子夢遺。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，可選用滋陰湯：黃精15克，玉竹12克，沙參15克，麥冬15克，天冬12克，桑葚20克，當(dāng)歸15克，生地20克，熟地20克，黃柏10克，黃芩10克，黃連3克，黃芪30克，竹葉12克，旱蓮草15克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。（山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師曹元成）

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