慢性疲勞的診斷依據(jù)是什么

慢性疲勞的診斷依據(jù)是什么

慢性疲勞的診斷依據(jù)是什么？這是網(wǎng)上點(diǎn)擊率比較高的問題，只有了解了慢性疲勞的診斷依據(jù)，才會正確的診斷是否得了這種疾病，那么究竟慢性疲勞的診斷依據(jù)是什么呢？以下是專家給出的具體建議。

慢性疲勞綜合征（ChronicFatigueSyndrome，簡稱CFS）這一概念最早是由美國全國疾病控制中心于1987年正式命名的?，F(xiàn)在美國疾病控制中心采用的是1994年國際慢性疲勞綜合征小組的會慢性疲勞的診斷依據(jù)：

1）短期記憶力減退或者注意力不能集中

2）咽痛

3）淋巴結(jié)痛

4）肌肉酸痛

5）不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛

6）新發(fā)頭痛

7）睡眠后精力不能恢復(fù)

8）體力或腦力勞動后連續(xù)24小時(shí)身體不適

臨床醫(yī)生常常將其誤診為神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)官能癥等，延誤了治療。

過勞死的疲勞診斷

● 持久或反復(fù)發(fā)作的疲勞，持續(xù)在6個(gè)月以上；
● 根據(jù)病史、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，可以排除引起慢性疲勞的各種器質(zhì)性疾病。 ● 低熱，口腔溫度37.5℃～38℃；
● 可觸及小于2厘米的頸部淋巴結(jié)腫大或壓痛；
● 咽部充血，但無明確扁桃體炎癥；
● 未發(fā)現(xiàn)其他引起疲勞的疾病體征。 ● 體力或心理負(fù)荷過重引起不易解除的疲勞；
● 沒有明確原因的肌肉無力；
● 失眠癥狀普遍存在，多夢或早醒；
● 頭漲、頭昏或頭痛；
● 注意力不易集中，記憶力減退；
● 食欲不振；
● 肩背部不適、胸部有緊縮感，或有腰背痛、不定位的肌痛和關(guān)節(jié)痛，無明確的風(fēng)濕或外傷史；
● 心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼；
● 興趣減退或喪失；
● 性功能減退；
● 低熱；
● 咽干、咽痛或喉部有緊縮感。
如果同時(shí)具有以上2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)、2項(xiàng)體征標(biāo)準(zhǔn)和6項(xiàng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)；或累計(jì)具有8項(xiàng)以上單純的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，即可確診為疲勞狀態(tài)。 研究者認(rèn)為；在以下28項(xiàng)癥狀和因素中占有7項(xiàng)以上即是有過度疲勞危險(xiǎn)者，占10項(xiàng)以上就有可能在任何時(shí)候發(fā)生過勞死.同時(shí)在第1項(xiàng)-第9項(xiàng)中占兩項(xiàng)以上.或者在第10項(xiàng)-18項(xiàng)中占3項(xiàng)以上者.也要特別注意，這28項(xiàng)癥狀和因素分別是：
1.經(jīng)常感到疲倦，忘性大；
2.酒量突然下降，即使飲酒也不感到有滋味；
3.突然覺得有衰老感；
4.肩部和頸部發(fā)木發(fā)僵；
5.因?yàn)槠诤涂鄲炇撸?br>6.有一點(diǎn)小事也煩躁和生氣；
7.經(jīng)常頭痛和胸悶；
8.發(fā)生高血壓、糖尿病，心電圖測試結(jié)果不正常；
9.體重突然變化大，出現(xiàn)“將軍肚”；
10.幾乎每天晚上聚餐飲酒；
11.一天喝5杯以上咖啡；
12.經(jīng)常不吃早飯或吃飯時(shí)間不固定；
13.喜歡吃油炸食品；
14.一天吸煙30支以上；
15.晚上10點(diǎn)也不回家，或者12點(diǎn)以后回家，占一半以上；
16.上下班單程占2小時(shí)以上；
17.最近幾年運(yùn)動也不流汗；
18.自我感覺身體良好而不看?。?br>19.一天工作10小時(shí)以上；
20.星期天也上班；
21.經(jīng)常出差，每周只在家住兩三天；
22.夜班多，工作時(shí)間不規(guī)則；
23.最近有工作調(diào)動或工作變化；
24.升職或者工作量增多；
25.最近以來加班時(shí)間突然增加；
26.人際關(guān)系突然變壞；
27.最近工作失誤或者發(fā)生不和；
28.長期壓力過大。 日本“過勞死”預(yù)防協(xié)會提示的十大危險(xiǎn)信號為：
一是“將軍肚”早現(xiàn)；
二是脫發(fā)、斑禿、早禿；
三是頻頻去洗手間；
四是性能力下降；
五是記憶力減退；
六是心算能力越來越差；
七是做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒；
八是集中精力的能力越來越差；
九是睡覺時(shí)間越來越短，醒來也難解乏；
十是經(jīng)常頭疼、耳鳴、目眩，檢查也沒有結(jié)果。
具有上述兩項(xiàng)者，為“黃燈”警告期，目前尚不必?fù)?dān)心，但要改變生活習(xí)慣。具有上述三至五項(xiàng)者，為“紅燈”預(yù)報(bào)期，說明已經(jīng)具備過度疲勞的征兆。六項(xiàng)以上者，為兩次“紅燈”危險(xiǎn)期，必須引起高度重視并開始干預(yù)。 ● 有錢有勢的人，特別是只知消費(fèi)不知保養(yǎng)的人；
● 有事業(yè)心的人，特別是稱得上“工作狂”的人；
● 有遺傳早亡血統(tǒng)又自以為身體健康的人；
● 超時(shí)間工作；
● 夜班多，工作時(shí)間不規(guī)則；
● 長時(shí)間睡眠不足者；
● 自我期望高，并且容易緊張者；
● 幾乎沒有休閑活動與嗜好的人；
● 從事IT工作的人。

什么是慢性疲勞綜合癥？

慢性疲勞綜合癥（CFS）又稱雅痞癥、慢性伯基特淋巴瘤病毒（EBV）、慢性類單核白血球增多癥等等。是一種身體出現(xiàn)慢性疲勞征狀的病癥，具體定義是長期間（連續(xù)6個(gè)月以上）原因不明的強(qiáng)度疲勞感覺或身體不適。其癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大、極度疲勞、失去食欲、復(fù)發(fā)性上呼吸道感染、小腸不適、黃疽、焦慮、抑郁、煩躁及情緒不穩(wěn)、睡眠中斷、對光及熱敏感、暫時(shí)失去記憶力、無法集中注意力、頭痛、痙攣、肌肉與關(guān)節(jié)痛。這些癥狀與感冒及其他病毒感染相似，因此容易誤判。通常醫(yī)師會誤診為臆想病、抑郁癥、或精神引起的身體疾病。尚無對付此病毒的藥或疫苗，辨識此病并不容易，而且其癥狀變化很大。

慢性疲勞綜合征是由哪些因素引起的？

慢性疲勞綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制雖然還不完全清楚，但認(rèn)為與病毒，如皰疹病毒、腸道病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒、EB病毒等感染密切相關(guān)，因此在國外文獻(xiàn)上將其歸類為傳染病。有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)慢性疲勞綜合征病人的免疫系統(tǒng)存在異常，許多病人都有記憶力減退、注意力不集中、抑郁、焦慮等神經(jīng)精神癥狀。因而神經(jīng)精神因素也是不容忽視的病因。

慢性疲勞綜合征患者的年齡多在20～45歲之間，女性占多數(shù)。發(fā)病時(shí)酷似感冒，最主要的癥狀是長期(超過6個(gè)月)疲勞，臥床休息也無明顯緩解，病人平均活動量比健康時(shí)減少一半以上，其他伴發(fā)癥狀包括認(rèn)知障礙、失眠、頭痛、咽喉痛、發(fā)熱、胸痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、夜間盜汗等。雖然病人自我感覺嚴(yán)重疲勞，不能正常生活，但在醫(yī)院經(jīng)過全面系統(tǒng)的體格檢查、化驗(yàn)甚至昂貴的影像檢查，往往還不能找出肯定的病因所在，這也是慢性疲勞綜合征的另一個(gè)特點(diǎn)。

雖然國際上已公認(rèn)慢性疲勞綜合征的存在，但對于相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見。著名的傳染病學(xué)家——美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的瑞斯教授指出，可能導(dǎo)致長期嚴(yán)重疲勞的疾病種類很多，需要先排除這些疾病才能診斷為慢性疲勞綜合征。能引起疲勞感的疾病包括惡性腫瘤、慢性感染、內(nèi)分泌疾病、藥物依賴或成癮、慢性精神病及其它可以確定病因的疾病。瑞斯教授建議，對于長期疲勞的病人，必須進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，既不要將其他疾病誤為慢性疲勞綜合征，也不要將真正的慢性疲勞綜合征遺漏。

慢性疲勞綜合癥如何根治？如何檢查出來？

慢性疲勞綜合癥
你總是感到疲勞，渾身尤力、吃不香睡不著，你懷疑自已得了什么慢性病，可又找不到什么明顯癥狀，也許你該去檢查一下是否感染了慢性疲勞綜合癥。這種由非洲淋巴細(xì)胞瘤病毒(EpsteinBarrVirus，EBV)引起的病癥是當(dāng)今社會的常見癥。這種病毒也會造成單核白血球增多癥(mononucleosis)。EBV是皰疹病毒的一種，而且與引起生殖器皰疹及帶狀皰疹的病毒確關(guān)連。
慢性疲勞綜合癥又稱雅痞癥(yuppie disease)、慢性伯基特淋巴瘤病毒(EBV)、慢性類單核白血球增多癥等等，其癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大、極度疲勞、失去食欲、復(fù)發(fā)性上呼吸道感染、小腸不適、黃疽、焦慮、憂郁、煩躁及情緒不穩(wěn)、睡眠中斷、對光及熱敏感、暫時(shí)失去記憶力、無法集中注意力、頭痛、痙攣、肌肉與關(guān)節(jié)痛。這些癥狀與感冒及其他病毒感染相似，因此容易誤判。通常醫(yī)師會誤診為臆想病、憂郁癥、或精神引起的身體疾病。目前尚無對付此病毒的藥或疫苗。辨識此病并不容易，而且其癥狀變化很大?；即税Y的
女性比男性多出3倍。同時(shí)，白色念珠菌、慢性汞中毒(來自補(bǔ)牙所用的汞合金填粉)、貧血、低血糖癥、甲狀腺機(jī)能不足、睡眠問題等，也可能引起慢性疲勞綜合癥。
成千上百的人感染此病毒。而其中許多只是病毒的帶原者，他們自己并不知道，因?yàn)闆]有任何癥狀出現(xiàn)。一叢感染了EBV，它便一直待在體內(nèi)，但大部分人會產(chǎn)生抗體對抗EBV病毒。
EBV具有高度傳染性。它可藉由親密接觸、接吻、共用食物、咳嗽、及性行為等途徑傳播。人體無法對EBV病毒免疫，同時(shí)，抗生素也無濟(jì)于事(因?yàn)榭股貙Σ《緹o效)。這種病毒會使免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，造成免疫力疲乏。
假如你出現(xiàn)上述的幾種癥狀達(dá)2個(gè)月至3個(gè)月之久，同時(shí)體內(nèi)的抗體數(shù)量增加，則你可能已感染了EBV病毒，尤其當(dāng)其他可能的病癥如內(nèi)分泌疾病、愛滋病、病菌感染、貧血、寄生蟲病、及其他產(chǎn)生類似癥狀的疾病都被排除后。
雖然EBV并不會對生命造成威脅，但它仍然是無藥可愈，而且可使免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損。病人的家屬應(yīng)該清楚地認(rèn)識這種疾病，而不要誤以為病人無病呻吟。
沒有人能確定慢性疲勞綜合癥的病因，不過患者有兩個(gè)特征：免疫系統(tǒng)受損和腎上腺功能失調(diào)。因?yàn)檫@個(gè)病癥形成的因素不一而足，因此治療也需要多管齊下。
家庭治療措施
●盡量多休息
醫(yī)生對CFS患者所能提供的最佳建議是盡量休息以及減少壓力。因?yàn)镃FS是自限性疾病，許多人能在2周內(nèi)靠自身免疫力不用任何治療而康復(fù)。發(fā)果你出現(xiàn)憂郁或沮喪的情況，也許該找心理咨詢顧問談?wù)劇?
●藥物治療
藥物治療的效果有限。醫(yī)生也許會開止痛藥幫你緩減頭痛和其他疼痛，也可能給你開抗憂郁劑，以提振心情、幫助睡眠。營養(yǎng)與運(yùn)動是治療的要點(diǎn)，攝取含有藥用蕈類或蘆薈的營養(yǎng)補(bǔ)充劑也頗有療效。
●少量活動
證據(jù)顯示，溫和運(yùn)動對本病頗有幫助，你可以試試瑜珈功，但注意避免運(yùn)動過度。
●謹(jǐn)用阿司匹林
最好不用阿司匹林，因它可能引起雷氏癥候群。
營養(yǎng)與飲食療法
●多吃新鮮蔬萊
為了增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能和加快康復(fù)，你可以選擇含50％生菜及鮮果汁的均衡飲食。它們主要包括蔬菜、水果、全麥等谷類、種子及核果、去皮的火雞肉、深海魚。這些食物提供各種補(bǔ)充體力及強(qiáng)化免疫力所需的營養(yǎng)。勿食貝類。
●曰綠色飲料
多喝蔬菜汁以補(bǔ)充維生素，如蘿卜、汁、胡蘿卜汁、青菜汁或小麥草汁等，也可服用葉綠素片。
●補(bǔ)充嗜酸菌
大約60％感染EBV病毒的人也同時(shí)帶有念珠菌，因此要在飲食中補(bǔ)充嗜酸菌。吃酸性食品，例如酸乳。
●多喝水
要喝大量的水(每天8大杯)及果汁。還需攝取纖維素，要確保腸子每天暢通。偶爾，用灌腸劑清腸洗毒。請見下卷第八章的洗毒療法。
●避免食用的食物
飲食中要剔除下列食物：油炸食物、垃圾食物、加工食品、咖啡、茶及軟性飲料、白面粉制品。它們難于消化，只會加重身體的負(fù)擔(dān)。
●少吃多餐
為了保持一個(gè)好的血糖平衡和更高能量水平，一整天吃4—6餐小量食物，避免任何一餐吃得過飽。有人發(fā)現(xiàn)在早晨醒來或晚上睡覺時(shí)立即進(jìn)食一小部分低脂蛋白能夠幫助提高能量水平。建議選擇好的蛋白質(zhì)包括：低脂奶酪、豆腐，小扁豆和其他豆制品。
●補(bǔ)充營養(yǎng)察
① 抗壞血酸片(緩沖過的)加生物類黃酮
每日500～1000毫克。有強(qiáng)力的抗病毒功效。
②輔酶Q10
每日70毫克。增強(qiáng)免疫效力。
③蛋黃卵磷脂
依照產(chǎn)品標(biāo)示，必須與正餐一起服用。增強(qiáng)體力并提升免疫力。
④ 嗜酸菌
依胴產(chǎn)品標(biāo)示。EBV病毒與念珠菌常常一并出現(xiàn)。念珠菌會破壞腸內(nèi)必需的良性并生菌。
⑤蛋白質(zhì)分解酵素
兩餐之間及睡前空腹時(shí)使用，各2—3錠。將未消化的食物由血液中去除，并減少發(fā)炎作用。
⑥維生素A及E乳劑
維生素A 50000IU，維生素E400—800IU?！獋€(gè)月后，慢慢降至維他命A25000IU，維生素E400IU。強(qiáng)力的自由基清除者及破壞者。乳劑較快被吸收利用。此病可能影響肝功能，故不宜使用片劑形式的維生素A。
每日依照產(chǎn)品說明使用。用以修護(hù)組織及器官。
每日3次，各100毫克。是提升體力及促進(jìn)腦部功能所必需的。使用低過敏 性的品牌。
⑨ 鎂
每天200—700毫克，可以提升肌體能量。
⑩照醋粟油膠囊
每日2粒，與正餐一起使用。它在歐洲廣受歡迎，含y—亞麻油酸及各種必需脂肪酸。
●天然藥草
可以用西洋參、牛蒡根、枸杞、蒲公英、菊花植物、金印草等制成茶，每日飲用有助于治療?？梢跃C合或交替飲用這些茶，每天喝4—6杯。西洋參茶對提升免疫力，恢復(fù)體力，緩解疲勞非常有效。
●保健藥膳
①雙參肉
鮮人參15克，海參150克，瘦豬肉250克，香菇30克，青豌豆、竹筍各60克，味精、精鹽、香油各適量。將海參發(fā)好，切塊；香菇洗凈，切絲；瘦豬肉洗凈，切小塊；竹筍切片。將以上4料與人參、青豌豆一齊放沙鍋內(nèi)，加清水適量燉煮，以瘦豬肉熟爛止，加入味精、精鹽、香油即可。每日1—2次，每次適量，每周2劑。
功效大補(bǔ)氣血，強(qiáng)壯身體，消除疲勞。適用于久病體虛不復(fù)，或年老體衰，精神萎靡，身體疲倦等癥。
②三稔煲薺菜
三稔4—5枚，薺菜500克，精鹽適量。將三稔切開，薺菜洗凈，同煎湯，不加油，加精鹽調(diào)味。1次飲服。
功效清熱，止渴，除煩，抗疲勞，利小便。適用于頭痛發(fā)熱，咳嗽，口干舌燥，口鼻氣熱，大便秘結(jié)，小便短黃等癥。日?；顒雍蠹∪馑嵬?，服之町透汗解肌，祛除疲勞，恢復(fù)精力。
③ 天門冬菱卜湯
天門冬15克，蘿卜 300克，火腿150克，蔥花5克，精鹽3克，味精、胡椒粉各1克，雞湯500毫升。將天門冬切成2毫米—3毫米厚的片，用水約2杯，以中火煎至1杯量時(shí)，用布過濾，留汁備用?；鹜惹谐砷L條形薄片；蘿卜切絲。鍋內(nèi)放雞湯500毫升，將火腿肉先下鍋煮，煮沸后將蘿卜絲放入，并將煎好的天門冬藥汁加入，蓋鍋煮沸后，加精鹽調(diào)味，再略煮片刻即可。食前加蔥花、胡椒粉、味精調(diào)味。佐餐食。
功效止咳祛痰，消食輕身，抗疲勞。常食能增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能，增強(qiáng)精力，消除疲勞。
④枸汁滋補(bǔ)飲
鮮枸杞葉100克，蘋果200克，胡蘿卜 150克，蜂蜜15克，冷開水150毫升。將鮮枸杞葉、蘋果、胡蘿卜洗凈。蘋果去皮、核、將鮮枸杞葉切碎，蘋果、胡蘿卜切片，同放人攪汁機(jī)內(nèi)，加冷開水制成汁，加人蜂蜜調(diào)勻即可。每日1劑，可長期飲服。
功效強(qiáng)身壯陽，美顏，抗疲勞。枸杞葉味甘性平，能補(bǔ)腎益精，清熱明口止渴。在工作過于勞累及運(yùn)動過量時(shí)飲用，能消除困倦疲勞，恢復(fù)元?dú)?，增?qiáng)體力。
其它療法
●按摩腎臟
為了使單核細(xì)胞增多癥相關(guān)性疲勞減緩，可以每天按摩腎臟，放松拳頭按摩下背部3-5分鐘。溫水浸過您的背部時(shí)是做這一工作的最佳時(shí)機(jī)。
●指壓治療
按壓列缺穴可以增強(qiáng)免疫力及肺功能。這一點(diǎn)局限在前臂橈側(cè)，腕部皺痕上兩橫指寬，緊緊壓住并持續(xù)1分鐘，然后在另一側(cè)胳膊上重復(fù)一次。
按壓氣海可以增加機(jī)體能量儲備，這一點(diǎn)在臍下三橫指，恥骨中間。用你的食指逐漸深壓，直至有抵抗感。并持續(xù)1分鐘。
為減輕肌肉疼痛，可以用右手的拇指按壓左手指合谷1分鐘。它局限于左手拇指和食指之間，然后在右手上重復(fù)。如果懷孕了就不要應(yīng)用。
按壓足三里可以增強(qiáng)免疫力和增加全身活力。這一點(diǎn)可以在髕骨下4指寬骨外側(cè)發(fā)現(xiàn)，你以通過屈足有一塊肌肉隆起來核實(shí)該點(diǎn)。用拇指按壓一分鐘。
●身心治療
精神緊張可以使慢性疲勞綜合癥的相關(guān)疲勞更加嚴(yán)重，還可以使你的免疫系統(tǒng)更加虛弱，這樣你從疾病中康復(fù)會更加困難。各種放松技術(shù)如：默念，生物反饋以及指導(dǎo)下想象對減輕這種精神壓力均有利。
●危險(xiǎn)訊號
單核細(xì)胞增多癥的早期癥狀與流感相似，包括：
*嚴(yán)重的疲勞。
*頭痛，咽痛，有時(shí)還十分嚴(yán)重。
*發(fā)燒后的畏寒，肌肉疼痛。
一兩天后還可能發(fā)生的癥狀：
*淋巴結(jié)腫大，特別是頸部、腋窩和腹股溝。
*左上腹部腫塊(來自擴(kuò)大的脾臟)。
●醫(yī)學(xué)小常識
慢性疲勞綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
慢性疲勞綜合癥是最難診斷的疾病之一。美國疾病防治中心(cDC)在1998年，針對慢性疲勞綜合癥訂出一個(gè)正式的定義與標(biāo)準(zhǔn)，這些“規(guī)定”相當(dāng)廣泛而且明確。
這種病癥的兩大標(biāo)準(zhǔn)是，倦怠感至少持續(xù)6個(gè)月，活動量減少50％，而且沒有罹患任何會造成倦怠的疾病。此外，你必須在11項(xiàng)癥狀中具有8項(xiàng)，或是具有6項(xiàng)，再加上CDC條列的三個(gè)跡象中的兩個(gè)。以下是這些癥狀與跡象：
癥 狀
1．輕微發(fā)燒
2．淋巴結(jié)疼痛
3．時(shí)常頭痛
4．肌肉無力
5．肌肉疼痛
6．時(shí)常喉嚨痛
7．睡不好
8．游走性關(guān)節(jié)痛
9．運(yùn)動后長時(shí)間疲累
10．有以下神經(jīng)性或心理問題：腦筋混沌、健忘、容易煩躁、易怒、憂郁、對強(qiáng)光敏感、無法集中精神。
11．這些癥狀在突然間開始。
跡 象
1．輕微發(fā)燒
2．淋巴結(jié)一摸就痛
3．非滲出性咽炎

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