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      焦慮的診斷鑒別
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2024-03-15 05:34:29
        
      

        
      
           
      焦慮的診斷鑒別
      一、診斷
      廣泛性焦慮癥：過分的焦慮持續(xù)時間在半年以上
      ，并伴有運動性不安
        ，植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過分警惕等軀體癥狀至少4項
      ；且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起
      。
      驚恐發(fā)作：一個月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過2小時
        ，且明顯影響日?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；顒樱贿@種發(fā)作并非由軀體疾病所致
        ，也不伴有精神分裂癥
        ，情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
      二
        、鑒別
      需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進(jìn)
      ，興奮藥物過量，鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應(yīng)等
      。
      要區(qū)分抑郁癥及焦慮癥
      抑郁癥：悲傷或抑郁情緒只是一個癥狀
      ，抑郁癥常常以軀體癥狀為主，病人主訴疼痛（頭痛
      ，腹痛）
      ，乏力，睡眠障礙
      ，食欲改變
      ，情感淡漠，易怒
      ，焦慮
      ，性能力障礙，藥物濫用
      ，消極想法
      ，人際關(guān)系壓力，無價值感
      ，悲觀
      ，犯罪感，羞恥感等
      。
      焦慮癥：嚴(yán)重的焦慮影響正常的功能
      ，常見的癥狀包括：震顫，緊張
      ，氣喘
      ，出汗，頭暈
      ，注意力不集中
      ，睡眠障礙，易怒
        ，驚慌：反復(fù)驚慌發(fā)作（癥狀與心臟意外相似）
        ，可與廣場恐怖癥并發(fā)
        ，病人可能有軀體癥狀，可能以嗜酒或吸毒來控制焦慮或抑郁
        。
      焦慮癥的名詞解釋_臨床表現(xiàn)_診斷
           　　焦慮癥的名詞解釋 
             　　焦慮癥(anxiety)
        ，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種
        ，以焦慮情緒體驗為主要特征
        。可分為慢性焦慮
        ，即廣泛性焦慮(generalized anxiety)和急性焦慮
        ，即驚恐發(fā)作(panic attack)兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心
        ，坐立不安
        ，還有植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如心悸
        、手抖
        、出汗、尿頻等
        ，及運動性不安
        。注意區(qū)分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴(yán)重程度與客觀事實或處境明顯不符
        ，或持續(xù)時間過長
        ，則可能為病理性的焦慮。
              　　焦慮癥的臨床表現(xiàn) 
             　　1.慢性焦慮(廣泛性焦慮)
             　　(1)情緒癥狀 在沒有明顯誘因的情況下
        ，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實情境不符的過分擔(dān)心
        、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊吒杏X自己一直處于一種緊張不安
      、提心吊膽
      ，恐懼、害怕
      、憂慮的內(nèi)心體驗中
      。
             　　(2)植物神經(jīng)癥狀 頭暈、胸悶
      、心慌
      、呼吸急促、口干
      、尿頻
      、尿急
      、出汗、震顫等軀體方面的癥狀
      。
             　　(3)運動性不安 坐立不安
      ，坐臥不寧，煩躁
      ，很難靜下心來
      。
             　　2.急性焦慮(驚恐發(fā)作)
             　　(1)瀕死感或失控感 在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣
      。而一旦發(fā)作時(有的有特定觸發(fā)情境
      ，如封閉空間等)，患者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理
      ，體驗到瀕死感或失控感
      。
             　　(2)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀同時出現(xiàn) 如胸悶、心慌
      、呼吸困難
        、出汗、全身發(fā)抖等
        。
             　　(3)一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時 發(fā)作開始突然
        ，發(fā)作時意識清楚。
             　　(4)極易誤診 發(fā)作時患者往往撥打?120?急救電話
        ，去看心內(nèi)科的急診
        。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常
        ，因此往往診斷不明確
        。發(fā)作后患者仍極度恐 懼，擔(dān)心自身病情
      ，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個科室
      ，做各種各樣的檢查，但不能確診
      。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費
      。
               
              　　焦慮癥的診斷 
             　　主要根據(jù)病史、家族史
      、臨床癥狀
      、病程及體格檢查、量表測查和實驗室輔助檢查
      ，由?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？漆t(yī)生診斷。其中最主要的是臨床癥狀和病程
      。
             　　早期篩查或自我診斷可以采用一些簡單的焦慮自評量表(SAS)測評
      ，如果分?jǐn)?shù)較高
      ，建議到精神科或心理科做進(jìn)一步檢查。
             　　按照第3版中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)
      ，焦慮癥系神經(jīng)癥的一個亞型
      ，首先須符合神經(jīng)癥的特點，即具有一定的人格基礎(chǔ)
      ，起病常受心理社會因素的影響;癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)
      ，與病員的現(xiàn)實處境不相稱，但病員對存在的癥狀感到痛苦和無能為力
      ，自知力完整
      ，病程多遷延。
             　　1.驚恐發(fā)作(急性焦慮)
             　　除了具備神經(jīng)癥的特征以外
      ，還必須以驚恐發(fā)作為主要臨床相
      。排除其他精神障礙，如恐懼癥
      、抑郁癥或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作;排除軀體疾病如癲癇
      、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤
      、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作
      。輕型癥狀特點符合以下4點，重型癥狀加上第5點：
             　　(1)發(fā)作無明顯誘因
      、無相關(guān)的特定情景
      ，發(fā)作不可預(yù)測;
             　　(2)在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外
      ，無明顯癥狀;
             　　(3)發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼
      、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有瀕死恐懼
      、失控感等痛苦體驗;
             　　(4)發(fā)作突然開始
      ，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時意識清楚
      ，事后能回憶
      。
             　　(5)患者因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦
      。病程標(biāo)準(zhǔn)在1個月之內(nèi)至少有3次上述發(fā)作
      ，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。
             　　2.廣泛性焦慮(慢性焦慮)
             　　除具備神經(jīng)癥的特征外
      ，還必須以持續(xù)的廣泛性焦慮為主要臨床相。排除甲亢
      、高血壓
      、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮;排除興奮藥物過量
      、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng);排除強迫癥
      、恐懼癥
      、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮
      。輕型表現(xiàn)符合以下2點
      ，重型表現(xiàn)加上第3點：
             　　(1)經(jīng)常或持續(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽;
             　　(2)伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安
      。
             　　(3)社會功能受損
      ，病員因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦
      。病程標(biāo)準(zhǔn)符合上述癥狀至少6個月
      。
              　　焦慮癥的治療方法 
             　　焦慮癥是神經(jīng)癥中相對治療效果較好，預(yù)后較好的疾病
      。通常采用心理治療和藥物治療
      。
             　　1.藥物治療
             　　根據(jù)患者病情、身體情況
      、經(jīng)濟情況等因素綜合考慮
      。一般建議服藥1～2年左右。停藥及加量請咨詢醫(yī)生
      ，不可自行調(diào)整藥物治療方案
      。在服藥期間，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系
      ，出現(xiàn)副作用或其他問題及時解決
      。
             　　(1)苯二氮卓類藥物(又稱為安定類藥物) ①優(yōu)點 見效快，多在30～60分鐘內(nèi)起效;抗焦慮效果肯定;價格較便宜
      。②缺點 效果持續(xù)時間短
      ，不適合長期大量使用;有可能產(chǎn)生依賴。常用藥物：勞拉西泮(羅拉)
      、阿普唑侖
      ，一天2～3次。屬于短中效的安定類藥物
      ，抗焦慮效果好
      ，鎮(zhèn)靜作用相對弱，對白天工作的影響較小
      。使用原則：間斷服藥原則
      ，焦慮嚴(yán)重時臨時口服，不宜長期大量服用;小劑量原則，小劑量管用就不用大劑量;定期換藥的原 則
      ，如果病情需要長期服用
      ，3～4周就更換另一種安定類藥物，可以有效避免依賴的產(chǎn)生;換藥時
      ，原來的藥慢慢減
      ，新加上的藥慢慢加。如果患者年齡偏大
      ，服藥劑量不大
      ，療效較好時，也可以不換藥
      。只要安定類藥物服用的劑量不增加
      ，在正常范圍內(nèi)，療效不減弱
      ，就可以認(rèn)為沒有產(chǎn)生依賴性
      。
             　　(2)抗抑郁藥 因為焦慮的病因會導(dǎo)致機體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)失衡
      ，而抗抑郁藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常
      ，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復(fù)正常
      。①廣泛性焦慮 常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)
      、艾司西酞普蘭(來士普)、文拉法辛(博樂欣
      、怡諾思)
      、黛力新等。②驚恐發(fā)作 常用治療藥物是帕羅西汀(賽樂特)
      、艾司西酞普蘭
      、氯米帕明等。
             　　(3)長短效藥物合用 這類藥物抗焦慮效果肯定
      ，可從根本上改善焦慮
      ，無成癮性，適合長期服用
      ，但抗焦慮效果見效慢
      ，2～3周后起效，常常需要同時短期合用安定類藥物
      ，價格偏貴
      。
             　　2.心理治療
             　　心理治療是指臨床醫(yī)師通過言語或非言語溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系
      ，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識
      ，引導(dǎo)和幫助患者改變行為習(xí)慣
      、認(rèn)知應(yīng)對方式等。藥物治療是治標(biāo)
      ，心理治療是治本
      ，兩者缺一不可
      。
      怎樣判斷焦慮癥
      問題一：怎么判斷是否得了焦慮癥
      ？  多為慢性焦慮，其癥丁為：一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀
      ，遇事或要做一些上場面的事就可能出現(xiàn)心慌
      、疲憊、神經(jīng)質(zhì)
      、氣急和胸痛
      。此外還有緊張、出冷汗
        、暈厥
        、噯氣、惡心
        、腹脹
        、便秘、陽痿
        、尿頻急等
        。自己要注意心理調(diào)節(jié)，情緒不要緊張
        。 
        
         問題二：誰知道怎么看一個人是否得了焦慮癥  ,現(xiàn)在社會
        ，有很多人都患有焦慮癥。焦慮癥的表現(xiàn)是以廣泛性焦慮癥和發(fā)作性驚恐狀態(tài)為主
        。焦慮癥是困擾著現(xiàn)代人的一種心理疾病
        。那么你知道焦慮癥患者都有什么癥狀嗎？
        ，跟我一起來了解吧
        。你知道，什么是焦慮癥嗎
      ？焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥
      ，主要以慢性焦慮癥和急性焦慮癥為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈
      、胸悶
      、心悸、呼吸困難
      、口干
      、尿頻
      、尿急、出汗
      、震顫和運動性不安等癥
      ，其焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱
      。焦慮癥的有一些分類
      。焦慮癥的類型分為：現(xiàn)實性或客觀性焦慮。神經(jīng)過敏性焦慮
      。道德性焦慮
      。？患上焦慮癥的患者癥狀一：患者表現(xiàn)焦慮
      、恐慌和緊張情緒
      。總是感到會有什么可怕的事情發(fā)生
      ，整天提心吊膽
      ，心情煩躁?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；忌辖箲]癥的患者癥狀二：有恐懼情緒
      ，對外界 *** 易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)紊亂現(xiàn)象
        ，如入睡困難
        、做惡夢、易驚醒
        、面色蒼白或潮紅
        、易出汗、四肢發(fā)麻
        、肌肉跳動
        、眩暈、心悸
        、胸部有緊壓感或窒息感
        、食欲不振、口干
        、腹部發(fā)脹并有灼熱感
        、便秘或腹瀉、尿頻
        、月經(jīng)不調(diào)
        、 *** 缺乏等。焦慮癥患者的表現(xiàn)癥狀也就是那些
        。通常
        ，都是表面現(xiàn)象
        ，很容易看出來。如果你身邊的人有一些不正常的舉動
        ，一定要及時上醫(yī)院檢查
        。有時候也可以咨詢心理醫(yī)生，通常這方面都是心理因素導(dǎo)致的
      ，所以咨詢心理醫(yī)生是可以的
      。 推薦閱讀：尿頻是怎么回事 治療癲癇病的有效方法 眼肌型重癥幾率的治療 蘇州最好的婦科 深圳男科哪家醫(yī)院好 北醫(yī)三院不孕不育科 蘇州治療尿道炎的醫(yī)院 廣州孕前檢查醫(yī)院 頸椎壓迫神經(jīng)治療方法 
        
         問題三：怎么判斷自己有焦慮癥  想要知道是否有抑郁癥，一是可以去醫(yī)院做心里檢查確診
      ，二是可以自查
      ，自查的方法如下：一
      、焦慮癥的自我檢測方法主要有： 
        1
      、《焦慮癥自測表》 
        2、《SCL-90癥狀自評量表》 
        二
      、對照焦慮癥的主要癥狀： 
        （1）
      、身體緊張：焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來、全身緊張
      、面部繃緊
      、眉頭緊皺、表情緊張
      、唉聲嘆氣
      。 
        （2）、自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)性過強：焦慮癥患者的交感和附交感神經(jīng)系統(tǒng)常常超負(fù)荷工作
      。癥見出汗
      、暈眩、呼吸急促
      、心跳過快
      、身體發(fā)冷發(fā)熱、手腳冰涼或發(fā)熱
      、胃部難受
      、大小便過頻、喉頭有阻塞感
      。 
        （3）
      、過分機警：焦慮癥患者無時無刻不處在警惕狀態(tài)，影響了他們干其他所有的工作
      ，甚至影響他們的睡眠
      。 
        （4）、對未來無名的擔(dān)心：焦慮癥患者總是為未來擔(dān)心
        。他們擔(dān)心自己的親人
        、財產(chǎn)
        、健康。 
        
         問題四：焦慮癥如何鑒別  神經(jīng)衰弱患者可有焦慮癥狀
      ，但焦慮癥的焦慮緊張情緒較一般神經(jīng)衰弱的癥狀更為突出
      。恐怖癥多表現(xiàn)為對某一物體
      ，某疾病或某種環(huán)境的恐懼和嚴(yán)重不安
      ，且常伴有其他強迫觀念和行為，雖伴發(fā)焦慮
      ，但與焦慮癥有區(qū)別
      。疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）患者的緊張恐懼情緒多繼發(fā)于疑病癥狀，而疑病癥狀又與自身內(nèi)部特殊不適感受和以往生活經(jīng)歷
      、聯(lián)想或暗示等有關(guān)
      ，因而應(yīng)與焦慮癥相鑒別。憂郁癥與焦慮癥不同
      ，前者的焦慮必然與他的疑病和自罪等妄想觀念有關(guān)
      ，這類患者的焦慮發(fā)作的背后，憂傷情緒總是存在的
      ；若一個原來適應(yīng)性很強的人突然發(fā)生焦慮發(fā)作
      ，則應(yīng)在排除器質(zhì)性因素后首先考慮憂郁癥。精神分裂癥在早期也可有嚴(yán)重的焦慮或焦慮疑病
      ，若發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的基本癥狀時
      ，鑒別并不困難。有一些器質(zhì)性腦病的患者
      ，當(dāng)臨床上尚無明顯的癡呆癥狀時
      ，可能有焦慮或焦慮發(fā)作。另外
      ，也有許多藥物中毒或戒斷癥狀是以焦慮開始的
      ，應(yīng)根據(jù)病史及檢查進(jìn)行鑒別。對于一般性焦慮癥
      ，一般都是緊張
      、不安、擔(dān)心在較長時間的持續(xù)
      。所以對某一事物
      ，比如學(xué)習(xí)、工作的擔(dān)心超過半年
      ，就構(gòu)成焦慮癥
      。焦慮和擔(dān)心的內(nèi)容，如果是關(guān)于被細(xì)菌感染（強迫癥）
      、驚恐發(fā)作（驚恐癥）
      、當(dāng)眾出丑（社交恐怖癥）
      、長胖（神經(jīng)性厭食癥）、嚴(yán)重疾?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ㄒ刹⌒陨窠?jīng)癥（疑病癥））
      ，應(yīng)該適用對應(yīng)的心理障礙。但也可以用治療焦慮的某些措施緩和情緒
      ，消除緊張
      。 
        
         問題五：怎么判斷自己是不是得了焦慮癥  百科里有很多特征介紹，這里不闡述了
      。 
        兩個原則： 
        一
      、是否上升到物質(zhì)性，也就是影響到身體（這里注意確認(rèn)是否是焦慮導(dǎo)致的）
      ； 
        二
      、是否影響正常生活，是否是常態(tài)
      。 
        心理問題和心理疾病的界限很難百分之百判定
      ，如果實在無法判斷，建議尋求專業(yè)的機構(gòu)或組織幫助
      。 
        
         問題六：怎樣判斷焦慮癥?還是神經(jīng)衰弱?  焦慮癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)
      ，常伴有頭暈
      、胸悶、心悸
      、失眠
      、呼吸困難、口干
      、尿頻
      、尿急、出汗
      、震顫和運動性不安等癥
      ，其焦慮并非由實際威脅所引起，或其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱
      。 
        神經(jīng)衰弱癥是一類以精神容易興奮和腦力容易疲乏
      ，常有情緒煩惱和心理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。 
        根據(jù)你的描述考慮是 由于生活壓力較大導(dǎo)致的失眠
      。按嚴(yán)重程度分為： 
        輕度
      ，偶發(fā)，對生活質(zhì)量影響小
      。 
        中度
      ，每晚發(fā)生
      ，中度影響生活質(zhì)量，伴一定癥狀(易怒
      、焦慮
      、疲乏等)。 
        重度
      ，每晚發(fā)生
      ，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出
      。 
        若是輕度失眠可自我調(diào)理
      ，若是中重度失眠需及時到醫(yī)院明確診斷，在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療
      。
      

          
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                ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚！.png" alt="手出好多小水泡，還特別癢
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        ，其形成與雌激素的作用有關(guān)
        。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式
        ，我們比較常見的就是有氧運動，有氧運動要比較無氧運動更有利于健康
        。你知道無氧運動是什么嗎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
        、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
        。但如果大汗淋漓
        ，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察
        ，加強護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
      。在生活困難時期
      ，野菜、樹皮
      、樹葉……能吃的不能吃的
 
                
            
      
                
                
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        ？如何才能緩解？一文科普
        ，不妨看看
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