，雞血籐30克，絞股藍30克
，籐梨根30克
，甘草6克，水煎服
。( 曹元成 )
氨甲環(huán)酸后悔吃了(氨甲喋呤)
您好,我就為大家解答關(guān)于氨甲環(huán)酸后悔吃了
，氨甲喋呤相信很多小伙伴還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！1
、氨甲喋呤是葉酸類似物
，其抗風(fēng)...
您好,我就為大家解答關(guān)于氨甲環(huán)酸后悔吃了
，氨甲喋呤相信很多小伙伴還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！
1
、氨甲喋呤是葉酸類似物
，其抗風(fēng)濕作用與免疫抑制和抗炎活性有關(guān)。
2
、氨甲喋吟可作為多種風(fēng)濕病的輔助治療
，一般是在糖皮質(zhì)激素或其它抗風(fēng)濕藥物療效不佳后使用，也可與激素聯(lián)合應(yīng)用
，以減少激素用量
，避免激素的副作用。
3
、氨甲喋呤主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
、多發(fā)性肌炎或皮肌炎、牛皮癬關(guān)節(jié)炎和瑞特綜合征等
。
4
、氨甲喋呤可口服或靜脈給藥，劑量及給藥途徑根據(jù)病種
、病情及腎功能而定
，一般在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可15～20毫克／周，多發(fā)性肌炎或皮肌炎應(yīng)酌情增加
。
5
、氨甲喋呤最常見的副作用有惡心、嘔吐
、粘膜炎和白細胞減少
，肝毒性是最嚴重的副作用，因此
，用氨甲喋呤要定期復(fù)查血象
、肝腎功能，以往有肝腎疾患
、糖尿病和消化性潰瘍者要慎用氨甲喋呤
。
治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎三聯(lián)藥有那些
早期活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的三聯(lián)治療：比較階梯式遞增和聯(lián)合治療方案的一項隨機
、單盲
、對照性試驗。
目的：嚴密控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期研究顯示
，在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)的治療中
，針對持續(xù)的病情活動性，以緩解病情的抗風(fēng)濕性藥物（DMARD）的強化階梯式遞增作為一種治療方案優(yōu)于常規(guī)方案
。我們從事此項研究是為了檢驗這一假說
，即在重病治療服藥法中
，早期三聯(lián)治療比階梯式遞增治療具有更好的療效。 方法：96例早期RA患者（平均病程11.5個月）隨機接受階梯式遞增治療（柳氮磺吡啶[SSZ]單一治療3個月后
，加用甲氨喋呤[MTX]
。當MTX達到最大耐受量時，加羥氯喹[HCQ]
。）或三聯(lián)治療(SSZ/MTX/HCQ)
。對所有患者進行為期12個月的每月評估。如果患者28個關(guān)節(jié)的疾病活動性得分（DAS28）大于或等于3.2
，則根據(jù)實驗設(shè)計方案增加DMARD劑量
，并對腫脹關(guān)節(jié)注射曲安奈德（最大劑量為每月80mg）。由對治療分配不了解的計量學(xué)家每3個月進行1次評估
。主要結(jié)果指標是測定DAS28在第12個月時的平均降低值
。結(jié)果：兩組的疾病活動性和功能結(jié)果均表現(xiàn)出實質(zhì)性改善。在第12個月時
，DAS28的平均降低分值分別為-4.0（階梯式遞增治療組）和-3.3（聯(lián)合治療組）（P=0.163）
。DAS28緩解（階梯式遞增治療組和聯(lián)合治療組分別為45%和33%）、DAS28反應(yīng)良好 (分別為60%和41%)患者百分比
，或符合美國風(fēng)濕病學(xué)院標準20% (ACR20）（分別為77%和76%)
、ACR50 (分別為60%和51%)或ACR70 (分別為30%和20%)好轉(zhuǎn)反應(yīng)的患者百分比均未發(fā)現(xiàn)明顯差異。兩組之間的放射（影像）學(xué)進展相似
。結(jié)論：此項研究證實
，利用常規(guī)DMARDs作為強化疾病治療方案的一部分可以非常有效地控制疾病的活動性。在這種條件下
，階梯式遞增治療和三聯(lián)治療至少具有相同的效果
。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療藥物可以選哪些？
非甾體抗炎藥
包括吲哚美辛
、布洛芬、吡羅昔康
、塞來昔布
、萘丁美酮、尼美舒利等
，具有解熱
、鎮(zhèn)痛、消炎的作用
。對于活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能夠減輕炎癥的癥狀和體征
，改善關(guān)節(jié)功能，但無法消除產(chǎn)生炎癥的原因
，常見不良反應(yīng)包括惡心
、嘔吐
、上腹疼痛、消化道潰瘍出血
、腎功能損害
、皮疹、血細胞減少等
。
糖皮質(zhì)激素
可迅速減輕臨床癥狀
，但長時間使用可引起水鈉代謝和糖、脂肪
、蛋白質(zhì)代謝紊亂
，還可能產(chǎn)生嚴重感染、骨質(zhì)疏松
、白內(nèi)障等不良反應(yīng)
，常用藥物有曲安奈德、倍他米松等
。
抗風(fēng)濕藥物治療
改善病情的抗風(fēng)濕藥物是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的基石
，亦是國內(nèi)外指南共同認可的一線藥物?div id="d48novz" class="flower left">
；颊咭唤?jīng)確診
，應(yīng)盡早開始抗風(fēng)濕藥物治療。常用藥物包括甲氨蝶呤
、來氟米特
、柳氮磺吡啶、艾拉莫德
、羥氯喹等
。經(jīng)單藥規(guī)范治療仍未達標者，建議聯(lián)合用藥
。經(jīng)傳統(tǒng)化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物治療未達標的患者
，建議傳統(tǒng)化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物聯(lián)合一種生物制劑 ，如依那西普
、英利西單抗和阿達木單抗
、托珠單抗等，或傳統(tǒng)化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物聯(lián)合一種靶向合成化學(xué)合成類關(guān)節(jié)藥物
，如托法替布
、巴瑞替尼等進行治療。
植物藥物治療
植物藥物治療也可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療
，可改善關(guān)節(jié)腫痛癥狀
，具有減輕炎癥
、延緩關(guān)節(jié)破壞等作用
，常用藥物包括青藤堿和白芍總苷
。青藤堿可引起皮疹、皮膚瘙癢
、血細胞減少等不良反應(yīng)
，有哮喘病史、再生障礙性貧血患者慎用
。
生物制劑
TNF拮抗劑
能夠延緩炎癥關(guān)節(jié)癥狀和防止關(guān)節(jié)破壞
，主要包括英夫利昔單抗、依那西普和阿達木單抗
。最主要不良反應(yīng)為感染
。包括結(jié)核桿菌感染、真菌感染
、機會感染和細菌感染
。
IL-6受體拮抗劑
托珠單抗，主要適用于對化學(xué)合成類治療無效或療效不佳者
，常見不良反應(yīng)包括血細胞減少
、血膽固醇升高、易感染等
。非甾體抗炎藥
包括吲哚美辛
、布洛芬、吡羅昔康
、塞來昔布
、萘丁美酮、尼美舒利等
，具有解熱
、鎮(zhèn)痛、消炎的作用
。對于活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能夠減輕炎癥的癥狀和體征
，改善關(guān)節(jié)功能，但無法消除產(chǎn)生炎癥的原因
，常見不良反應(yīng)包括惡心
、嘔吐、上腹疼痛
、消化道潰瘍出血
、腎功能損害、皮疹
、血細胞減少等
。
糖皮質(zhì)激素
可迅速減輕臨床癥狀，但長時間使用可引起水鈉代謝和糖、脂肪
、蛋白質(zhì)代謝紊亂
，還可能產(chǎn)生嚴重感染、骨質(zhì)疏松
、白內(nèi)障等不良反應(yīng)
，常用藥物有曲安奈德、倍他米松等
。
抗風(fēng)濕藥物治療
改善病情的抗風(fēng)濕藥物是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的基石
，亦是國內(nèi)外指南共同認可的一線藥物?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咭唤?jīng)確診
，應(yīng)盡早開始抗風(fēng)濕藥物治療。常用藥物包括甲氨蝶呤
濕藥Orencia聯(lián)合氨甲喋呤（MTX）用于MTX初治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎群體.png)
