一、磷中毒的癥狀
①急性磷中毒
②慢性磷中毒
。多由于長期吸入低濃度磷及其化合物所致,可引起鼻炎、咽炎、支氣管炎、牙齦腫痛、牙松動和脫落,嚴重時可導(dǎo)致下頜骨骨質(zhì)疏松和壞死;消化系統(tǒng)癥狀可有口內(nèi)蒜臭味、惡心、厭食、肝腫大、肝功能異常。預(yù)防中毒的關(guān)鍵在于盡量不使用黃磷作原料,以紅磷或其他化學(xué)物質(zhì)來代替;注意安全生產(chǎn)二
、磷中毒的治療辦法口服中毒而無胃出血者在5小時內(nèi)均須立即用1∶5000高錳酸鉀溶液或0.1%硫酸銅溶液小心洗胃,直至洗出液澄清而無蒜臭味為止
;若無法立即洗胃,則可內(nèi)服0.5%硫酸銅溶液適量(成人4ml.小兒酌減),15分鐘1次,共服2~3次或至發(fā)生嘔吐為止(昏迷病人仍應(yīng)洗胃)。必須注意所用硫酸銅溶液不可過濃,過多洗胃液出入量應(yīng)大致相等,防止發(fā)生銅中毒。亦可先灌注適量液體石蠟于胃中,再以大量清水洗胃
,洗胃后連續(xù)數(shù)日給予硫酸鈉或液體石蠟等瀉劑,因吞服黃磷后2~3日,糞便中仍可檢出該類毒物。禁用硫酸鎂,因其可與氯化鋅(磷化鋅在胃內(nèi)遇酸后生成物之一)起作用后生成鹵堿,引起中毒,液體石蠟可使磷溶解于其中而被瀉出,且不為胃腸道吸收。勿用其他油類及含脂肪的物質(zhì)如牛奶等,以防促進磷的吸收,靜脈注射適量50%葡萄糖溶液和大量維生素C以及保肝藥物,嚴重病人可加用換血療法,有出血現(xiàn)象時,根據(jù)病情選用維生素K.對羧基節(jié)胺及其他止血藥物,余為輸液。維持營養(yǎng)和對癥處理。若為吸入黃磷煙霧或磷化氫中毒,迅速將病兒移至新鮮空氣處,更換污染衣服
例如
三
、磷中毒的分級標準輕度中毒
吸入高濃度黃磷蒸氣數(shù)小時后或黃磷灼傷后1~10天左右出現(xiàn)頭痛
、頭暈、乏力、食欲不振、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀中度中毒
上術(shù)癥狀加重,并出現(xiàn)下列情況之一者:
a)肝臟明顯腫大及壓痛
b)腎功能不全
重度中毒
在上術(shù)臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,并出現(xiàn)下列情況之一者
a)急性肝功能衰竭
b)急性腎功能衰竭。
長期密切接觸磷蒸氣或含黃磷粉塵后
輕度中毒
臨床動態(tài)觀察一年以上
中度中毒
上述癥狀加重
四
急性磷中毒
病因治療
a)吸入高濃度黃磷蒸氣后應(yīng)迅速離開現(xiàn)場,移至空氣新鮮處
b)黃磷灼傷皮膚后應(yīng)立即用清水沖洗
對癥及支持治療
a)可適當選用腎上腺皮質(zhì)激素
b)注意保護水
c)對中毒性肝病采用保肝及營養(yǎng)療法等對癥治療;
d)對中毒性腎病注意防治血容量不足
慢性磷中毒
注意口腔衛(wèi)生
下頜骨壞死或骨髓炎者應(yīng)及時給予手術(shù)治療
注意保護肝
預(yù)防中毒的關(guān)鍵在于盡量不使用黃磷作原料
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