專家提醒6招防用錯(cuò)藥

專家提醒6招防用錯(cuò)藥

用錯(cuò)藥，輕則耽誤治療，重則危及生命。美國(guó)食品和藥品管理局邀請(qǐng)美國(guó)食品藥品管理局藥品評(píng)價(jià)和研究中心負(fù)責(zé)與注冊(cè)護(hù)士和消費(fèi)者溝通的安全官員辛迪·菲茨帕特里克、華盛頓州立大學(xué)副教授和藥學(xué)博士斯蒂芬·色特、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)教授道格拉斯·帕奧瓦，提出避免用藥錯(cuò)誤的6個(gè)方法。

知道藥的全名。去醫(yī)院看病，很多人都只是讓醫(yī)生開了藥就走，沒注意詢問藥物的名字。建議看病時(shí)向醫(yī)生問清藥物名稱，即使藥店藥師根據(jù)處方給了你藥品，在離開前也要仔細(xì)查看，以確保它是你所需要的藥。

拿藥時(shí)了解藥物用法。如果忘記服用劑量該怎么辦？是餐前吃還是餐后吃？每次服藥間隔多久？有什么副作用？發(fā)生哪些癥狀應(yīng)就診？有無(wú)飲食禁忌？這些情況應(yīng)在拿藥時(shí)就向藥師咨詢清楚，必要時(shí)把相關(guān)信息記下。

知道藥物用途。有些藥物可能有多種作用，了解用它會(huì)得到什么療效，便于觀察病情，并能更好地和醫(yī)生溝通。

每次服藥前，都看看說(shuō)明書。請(qǐng)務(wù)必在每次服藥前仔細(xì)閱讀藥品標(biāo)簽和說(shuō)明書，以確保用藥正確。如果是晚上用藥，可能不太清醒，更應(yīng)該如此，以免用錯(cuò)。

就診時(shí)，告訴醫(yī)生正服用的所有營(yíng)養(yǎng)素和保健品。就診前，自己應(yīng)準(zhǔn)備一份目前服用藥物的清單，包括營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑和保健品，以便醫(yī)生了解你的用藥情況，避免藥物相互作用。

讓家人知道你正在吃什么藥。如果服用的藥物種類較多，建議做一張服用藥物和膳食補(bǔ)充劑的列表，隨身攜帶，并給家人保留一份副本。這樣在緊急情況下，家人可跟醫(yī)生溝通您的用藥情況。

藥物因素導(dǎo)致的常見調(diào)劑差錯(cuò)包括

處方差錯(cuò)防范與處理包括：

（一）處方差錯(cuò)內(nèi)容

1、藥品名稱出現(xiàn)差錯(cuò)

2、藥品調(diào)劑或劑量差錯(cuò)

3、藥品與適應(yīng)癥不符

4、劑型或給藥途徑差錯(cuò)

5、給藥時(shí)間差錯(cuò)

6、療程差錯(cuò)

7、藥物配伍禁忌

8、藥品標(biāo)識(shí)差錯(cuò)

（二）處方差錯(cuò)類別

1、客觀環(huán)境/條件引起的差錯(cuò)（差錯(cuò)未發(fā)生）

2、發(fā)生差錯(cuò)但為發(fā)給患者

3、發(fā)給患者但未造成傷害

4、需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取預(yù)防措施或減少傷害

5、差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害

6、差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間

7、差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害

8、差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危

9、差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡

（三）處方差錯(cuò)的原因

1、調(diào)配工作時(shí)精神不集中或業(yè)務(wù)不熟練

2、選擇藥品錯(cuò)誤

3、處方辨認(rèn)不清

4、縮寫不規(guī)范

5、藥品名稱相似

6、藥品外觀相似

（四）處方差錯(cuò)防范措施

1、正確擺放藥品

品種定點(diǎn)定位，藥名朝前朝上，效期遠(yuǎn)近分個(gè)等基本標(biāo)準(zhǔn)要求。

2、配方

（1）配方前先讀懂處方上所有藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有疑問不憑空猜測(cè)、可咨詢上級(jí)藥師或聯(lián)系處方醫(yī)生

（2）配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆

（3）貼服藥簽時(shí)再次與處方逐一核對(duì)

（4）若核對(duì)人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤、應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人

3、發(fā)藥

（1）確認(rèn)患者的身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者

（2）對(duì)照處方逐一向患者交代每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)

（3）對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)說(shuō)明用法并輔以服藥標(biāo)簽

（4）在咨詢服務(wù)中確認(rèn)患者/家屬已了解用藥方法

（五）處方差錯(cuò)處理原則

1、建立本單位差錯(cuò)處理預(yù)案

2、當(dāng)患者或護(hù)士反應(yīng)藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品；若發(fā)錯(cuò)了藥品或錯(cuò)發(fā)了患者，藥師應(yīng)立即按照本單位的差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門負(fù)責(zé)人

3、根據(jù)差錯(cuò)后果的嚴(yán)重程度，分別采取救助措施

4、若遇到患者自己用藥不當(dāng)、請(qǐng)求幫助，應(yīng)積極提供救助指導(dǎo)，并提供用藥教育

5、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)引起差錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，制定防止再次發(fā)生的措施

6、參照《中國(guó)用藥錯(cuò)誤管理專家共識(shí)》對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行分級(jí)，并鼓勵(lì)自愿上報(bào)。

常吃降壓藥，擔(dān)心副作用？醫(yī)生教你6招，血壓穩(wěn)降，保護(hù)肝腎

我們都知道高血壓是屬于一種常見的慢性疾病，通常情況需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持使用降壓藥，使血壓控制平穩(wěn)，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。但長(zhǎng)期使用降壓藥又容易引起各種不良反應(yīng)。

目前臨床常用的降壓藥有鈣離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管經(jīng)張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、ARB、利尿劑等藥物，對(duì)于這些不同類型的降壓藥他們針對(duì)的高血壓以及并發(fā)癥適用范圍不同，選擇不同的藥物其產(chǎn)生的不良反應(yīng)也會(huì)不同。

比如鈣離子通道阻滯劑可能引起踝部水腫、面部潮紅、頭痛、心跳加快等；利尿劑可能導(dǎo)致血尿素氮以及肌酐水平的增高，對(duì)于腎功能不全的患者需要謹(jǐn)慎選擇;ACEI類最常見的不良反應(yīng)是干咳，β受體阻滯劑很可能引起心動(dòng)過(guò)緩，還可能誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，

對(duì)于降壓藥常發(fā)生的不良反應(yīng)，如何去做，能夠減少或者預(yù)防副作用的發(fā)生呢？

1.降壓藥一般來(lái)說(shuō)從小劑量開始服用，這樣患者就有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，可以明顯增加對(duì)副作用的耐受性。降壓藥并不是劑量越大效果就越好，相反，劑量越大副作用越大。

2.長(zhǎng)期服用高血壓藥物，在選擇降壓藥的時(shí)候以長(zhǎng)效制劑為主，短效降壓藥需要每天服用多次，患者依從性降低，副作用也會(huì)增加。

3.由于個(gè)體差異的原因，有的人對(duì)一些降壓藥耐受性差，副作用很明顯，如果明顯不能耐受藥物的副作用，那么就要換另外一種降壓藥。

4.對(duì)于使用一種降壓藥不能控制的高血壓，可能需要兩種或以上降壓藥聯(lián)合，聯(lián)合用藥的原則是副作用盡可能抵消，而作用效果起到協(xié)同。

5.血壓需要平穩(wěn)控制，有的人血壓降下來(lái)就停藥，血壓上去又吃藥，這樣反而不利于血壓的控制，血壓的波動(dòng)更容易引起心腦血管意外事件的發(fā)生。

6.由于控制高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者對(duì)于醫(yī)囑的依從性尤為重要，患者應(yīng)該醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，制定療程，劑量，不要自己做主，隨意更換或者停用降壓藥。

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