人老警惕腳??！,鞋子穿著對老人非常重要

牙壞了去口腔科看病，可如果腳壞了去哪看病呢?骨科吧?其實，看腳病應該去專業(yè)的足踝病?？崎T診。北京同仁醫(yī)院足踝病?？崎T診，作為我國首家足踝病專科門診，開診已經(jīng)十六年，診治了近10萬病人。

當健康時報記者來到足踝病專科門診的時候，即使已經(jīng)是下午四點，足踝病?？崎T診的門診大廳里還是坐滿了候診的病人。

據(jù)北京同仁醫(yī)院骨科主任、足踝病專科門診主任張建中教授介紹，門診量平均每天達100多人，最忙的時候他曾半天看過70多個病人。

70%的人一生中有腳病，這是常見病

人老了，最怕什么?

動不了了，活動受限，可如果腳有問題，就會有很大的限制。

“70%的人一生中有腳病，這是常見病，尤其是到了老年以后，人老腳先老?！?張建中介紹，小問題不關注，就會成為大問題，很多老人走不了道兒了，追溯一下，多是年輕時候就出了問題卻沒關注，比如打籃球扭傷了腳。

張建中介紹，來這里就診的病人，年輕人多是足踝扭傷，而老年人則多是退行性病變。老年人的退行性病變和年輕人的足踝扭傷比例差不多，各占半邊天!

足踝部是人體接觸地面的部分，承擔了全身的重量。如果足踝部出現(xiàn)問題，就會對下肢和脊柱產(chǎn)生不良影響。尤其是如果腳歪了，那么人體下肢的重力線就出現(xiàn)問題了。這就好比一棵樹，樹根因為外力原因傾斜了，樹干甚至樹冠又怎么會不受影響?

國外有相關研究統(tǒng)計顯示，95%的人站立、行走時，腳底重心偏移。腳底歪，腿不正，人全身都會跟著動，通過協(xié)調(diào)保持平衡。長此以往，膝蓋、骨盆、脊柱甚至內(nèi)臟都會跟著出問題，諸如膝關節(jié)、髖關節(jié)關節(jié)炎疼痛、脊柱側彎等毛病也很容易出現(xiàn)。

“像老牌西方國家，比如英國、美國一直都有足科，足醫(yī)的歷史已超百年。這跟經(jīng)濟發(fā)達，老百姓有需求有關?！?張建中介紹，但過去，由于我們經(jīng)濟發(fā)展相對落后，大家也不把腳病當大病來治，老百姓的需求自然不高。

足踝外科所看的病其實是從我們的踝關節(jié)開始向下，一直到腳趾頭的病，除了皮膚病外都包括在內(nèi)。 張建中介紹，主要包括踝關節(jié)骨折、腳踝扭傷，拇外翻、足跟痛、扁平足、高弓足及創(chuàng)傷性關節(jié)炎等，這些疾病通常容易被忽視，尤其是最常見的踝關節(jié)扭傷，盡管疼痛不厲害，但后果卻比較嚴重，常常會導致韌帶損傷、關節(jié)不穩(wěn)，關節(jié)表面的軟骨被反復磨損，引發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎等病癥，甚至產(chǎn)生關節(jié)的畸形。

以前這些病都是在骨科看的，可是骨科大夫不止看這個病，還看全身骨頭的病，試想，一個骨科大夫，今天做手，明天做腳，就不能對一個病積累太多，經(jīng)驗就不夠，病例做得越多，才能積累更多的經(jīng)驗，才知道怎么做更好。 張建中提到，他是1999年去美國專門學習的足踝外科技術，一步一步到現(xiàn)在，將足踝外科做成了同仁醫(yī)院骨科的特色。

足部連續(xù)疼痛超過72小時就要找?？漆t(yī)生看

人變老的這個過程，我們沒法改變，對于有問題的，我們只能盡量避免病情加重，對于還沒有問題的，我們要在日常生活和運動中防止損傷。 張建中提醒。

“年輕人最常見的是運動傷害，這很容易理解，許多年輕人覺得，足踝扭一下休息兩天就好了。這其實是大錯特錯?！?張建中介紹，足踝損傷，醫(yī)生通常會建議靜養(yǎng)，足部制動3~4周，才能讓傷處得到更好的修復。因為比起骨折，關節(jié)、韌帶的修復其實更費勁。比如韌帶撕裂，即便修復后也可能形成疤痕，而疤痕組織沒有原本的彈性和柔韌性，就更容易出問題。所以許多人有過一次足踝部損傷后，今后每次出問題，都在同一個地方。

而對于中老年人來說，最常出現(xiàn)的足踝部疾病是足跟痛。這種病痛雖然從表面上看既不紅也不腫，但當站立或行走時都會感到疼痛，給行走帶來極大不便。而足跟痛可能源于跟骨骨刺、足底腱膜炎、跟腱腱圍炎等多種疾病，程度輕的患者只需要選擇專門的“足骨骨刺”鞋墊就成了，而嚴重的患者也許需要手術治療。

高血壓、糖尿病是常見的現(xiàn)代病，但你可能想不到，它們也可能傷及你的足踝。張建中介紹，“就拿糖尿病來說吧，除了可以引起足部感覺異常，以及局部破潰感染、遷延不愈外，許多患者會因為糖尿病出現(xiàn)肌肉協(xié)調(diào)異常，長此以往導致腳趾向外側偏，這也會影響到腳底承壓情況?！?/p>

張建中建議：足部連續(xù)疼痛超過72小時就要去醫(yī)院找?？漆t(yī)生看看。所謂的專科醫(yī)生是指專門治療足踝疾病的，而不是別的骨科大夫或者外科大夫。因為手術不僅僅是只做了骨頭，還得有肌腱的事，手術的方式如果選擇不對，不適合這個患者具體的情況，預后就會差別很大。

在美國，目前90%的足踝手術是日間手術，門診就解決了，但在我國，由于患者多是外地患者，不是通過基層轉(zhuǎn)診的，很多基礎檢查沒有完善，所以還是住院治療，當然，住院時間不長。也就是說，找對大夫看足踝病，看病沒那么難。

用鞋治病，用鞋墊治病，手術只是治療的一部分

以前大家說到骨科看病，就以為要手術，其實不然，在足踝專病門診看病，最終選擇手術治療的只是很少一部分的人群，治療方式還有輔助支具等，張建中介紹，他們還有用鞋治病的，也有用鞋墊治病的，不得已才手術，才用藥。

雙腳和鞋子打交道最多，鞋子的選擇無疑是決定足部健康最為關鍵的一環(huán)。張建中認為，出現(xiàn)腳疼、走路不穩(wěn)后要去醫(yī)院找?？漆t(yī)生看病，先得弄清楚到底是什么問題，是否需要手術，還是只需要一個足墊或者在日常生活中進行調(diào)整就能解決。

我們的腳底有一個承壓三角點，一個在大腳趾，一個在小腳趾，還有一個在腳后跟。如果鞋子穿得不合適，或者足踝部出現(xiàn)問題，這個三角就不能準確落點，足部承壓控制能力就會受到影響，而結果就是走路費勁、抓地不足，不僅走久了容易出現(xiàn)足踝疼痛，不小心還容易腳底打滑、摔倒。

“有人腳疼是那種不走路就不疼，走起路來就疼，像這種情況，吃藥有什么用?”張建中介紹，“我們常說量體裁衣，鞋也可以?！泵總€人的腳型都不一樣，有人是這塊凸出來一點，有人則可能是那塊凸出來一點，我們要用鞋去適應自己的腳。

鞋沒有最好，只有最合適。選擇鞋之前，首先要了解自己的腳屬于哪個類型，從而選擇適合自己腳型的鞋的款式。這就好比我們身體的體型不同，適合的衣服款式也會不同。有三種類型的腳：a—外旋足、扁平足;b—內(nèi)旋足、高弓足;c—自然足。日常生活中，要根據(jù)不同的腳，選擇不同的鞋子。

有機會去美國，在那里逛街的時候，你能見到商場里有一種特殊鞋店，“special shoes”，張建中介紹，在那里，你就可以私人定制只適合自己的鞋。當然，這種定制鞋店目前在中國還不普遍，在中國專門找人來定制鞋，價格也偏貴。

“特別提醒老年人，鞋上不能省”，張建中教授建議，選擇“鞋底硬鞋墊軟鞋幫穩(wěn)”的鞋。老年人本來關節(jié)等部位就比年輕人要脆弱，雖然他們一般都不會重度運動，但如果長時間平地走路鍛煉時沒穿對鞋子，時間長了就會對關節(jié)造成損傷。有些人腰腿疼，其實做一些腳部的改變后，腰也不疼了，腿也不疼了。我們看到有的人就穿了一次擠腳的鞋，從此以后腳就歪了，還一直疼。

另外，張建中教授還建議，有拇外翻的人，不要買那種擠壓腳的鞋子，而對于糖尿病來說，其實是有專門的鞋子的，內(nèi)襯是特殊布料，不擠壓腳。

當然，針對一些腳扭傷或者腳的前掌或者腳跟疼痛的人，也都有專門的功能鞋。在足踝門診有專門的儀器測量，你在儀器上面走一遍，就能發(fā)現(xiàn)你的腰是不是歪，肩是否傾斜，走路時兩條腿的步態(tài)、步幅以及用力情況是否合適，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況給出具體的治療方案，而推薦一雙合適的鞋，這也是治療。

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