新生兒黃疸的幾大表現(xiàn),新生兒黃疸怎樣護(hù)理(解讀正確護(hù)理新生兒黃疸方法)

新生兒黃疸的幾大表現(xiàn),新生兒黃疸怎樣護(hù)理

一、新生兒黃疸的表現(xiàn)介紹

生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為：

新生兒在出生后第2～3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現(xiàn)。

新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?，F(xiàn)象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：

小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重。

病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

以上就是新生兒黃疸癥狀的介紹，要注意的是在新生兒出現(xiàn)黃疸時，家長可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時，應(yīng)及時將患兒送往醫(yī)院治療，防止核黃疸的發(fā)生，避免影響小兒的智力發(fā)育。

二、生理性黃疸的幾種護(hù)理方法

1、喝白開水

爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水，讓寶寶能夠在排尿的同時排掉體內(nèi)的黃疸。如果寶寶是喝配方奶粉的話，應(yīng)在兩餐之間要加喂水。

2、喝葡萄糖

當(dāng)爸媽發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸系數(shù)很高的時候，可以給寶寶喝點(diǎn)兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂給寶寶喝就可以了。

3、曬太陽

每天早上10點(diǎn)左右，陽光不是很厲害的時候，可以給寶寶曬太陽，要盡量多的曬到孩子的皮膚，但要保護(hù)寶寶的眼睛，不要曬到。另外，還要注意給寶寶做好保暖工作，不要因曬太陽而吹風(fēng)受涼了。

4、停止母乳

如果以上方法都不管用，可以嘗試停止喂養(yǎng)母乳2-3天，因?yàn)辄S疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂養(yǎng)母乳以后，黃疸系數(shù)就會下降的。黃疸癥狀較輕時，可以繼續(xù)吃母乳，重時應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了，可以繼續(xù)喂母乳的。

三、家長該如何判斷黃疸的類型

1、黃疸出現(xiàn)的時間

生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。如果一個新生兒生后幾小時就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個危險(xiǎn)的信號。

2、黃疸的程度

生理性黃疸：主要靠測定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸：黃疸進(jìn)展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過12mg%。

有一個判斷黃疸的簡單方法：

輕度：僅僅是面部黃染;

中度：軀干部皮膚黃染;

重度：四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。

3、黃疸消退的時間

生理性黃疸：新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退，最遲不能超過生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈。

病理性黃疸：常超過2周，早產(chǎn)兒超過3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸，無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，家長最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。

4、其它細(xì)節(jié)

生理性黃疸：新生兒除黃疸外，其它各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

病理性黃疸：新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時候還出現(xiàn)了雙眼往一個方向凝視或者驚叫或者抽搐。

四、新生兒黃疸偏高有6個原因

1、新生兒的體內(nèi)紅細(xì)胞過多，紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生了過多的膽紅素，膽紅素是導(dǎo)致黃疸產(chǎn)生的直接原因，所以新生兒會出現(xiàn)黃疸偏高。

2、膽紅素的代謝需要肝臟里面的肝臟酶參與，新生兒的肝臟功能不是很完善，所以導(dǎo)致了肝臟酶分泌不足，從而使得膽紅素排出不及時，導(dǎo)致了黃疸偏高。

3、膽紅素的排出需要膽道參與，新生兒膽道功能尚不健全，所以導(dǎo)致膽紅素堆積在體內(nèi)無法及時的排出，造成了膽紅素過高，導(dǎo)致了黃疸偏高。

4、膽紅素還可以從大便中排出，但是新生兒胎便比較粘稠，導(dǎo)致膽紅素排出不是很順暢，從而使得新生兒體內(nèi)的膽紅素過高，導(dǎo)致了黃疸偏高。

5、另外母子血型不合也會導(dǎo)致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積無法排出，另外病理性的黃疸可能是由于新生兒的疾病導(dǎo)致，比如新生兒窒息、早產(chǎn)、感染等因素菌可以導(dǎo)致新生兒黃疸過高。

6、母乳喂養(yǎng)也可以導(dǎo)致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積造成新生兒的黃疸偏高。

解讀正確護(hù)理新生兒黃疸方法

　　 解讀正確護(hù)理新生兒黃疸方法

　　 一、生理性黃疸和病理性黃疸的不同護(hù)理

　　對于新生兒病理性的黃疸來說我們一般可以采用藍(lán)光照射的治療方法來治療，但是在照射時候要保護(hù)好寶寶的眼睛已經(jīng)會陰部位。

　　同時醫(yī)生會開退黃疸的藥，一般來說，新生兒的胃對藥物很敏感，所以可能有嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生，媽媽也不要驚慌，及時處理就好。

　　寶寶出院后如黃疸仍未全部褪盡，可把寶寶的皮膚完全曝露的太陽直接照射，同時要注意眼睛部分光線的遮擋，有助于黃疸的消退。如是母乳性黃疸可配合暫停母乳喂養(yǎng)3天，改用人工喂養(yǎng)，有助于黃疸消退。

　　還有就是在寶寶滿月或者是第42天的時候，需要帶寶寶回醫(yī)院復(fù)查，這樣醫(yī)生可以做進(jìn)一步的檢查這樣以便醫(yī)生及時的發(fā)現(xiàn)問題。

　　 二、新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)

　　 1、了解黃疸厲害程度

　　了解黃疸厲害程度，根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。一遍更好地控制治療及護(hù)理。

　　 2、在新生兒患有黃疸期間

　　在新生兒患有黃疸期間，常常會出現(xiàn)吸吮無力的狀況，媽媽在哺乳或者喂養(yǎng)時，要有耐心。少量多次、間歇喂養(yǎng)，保證奶量充足攝入。

　　 3、要注意保暖

　　要注意保暖，確保體溫的穩(wěn)定，并及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

　　 4、觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力

　　在對新生兒黃疸患兒護(hù)理的時候，要觀察患兒是否有哭聲已經(jīng)他們的吮吸力以及肌張力，從而來判斷新生兒是有無核黃疸。

　　一旦發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸出現(xiàn)得早，黃染嚴(yán)重程度發(fā)展得快，皮膚黃染范圍大，如擴(kuò)展到四肢，甚至手心腳心，就意味著病情嚴(yán)重，如果延誤治療就會發(fā)生核黃疸，造成腦神經(jīng)系統(tǒng)不可逆轉(zhuǎn)的損害。要盡早進(jìn)行綜合治療，包括必要的換血治療。

　　 5、發(fā)生膽紅素腦病者

　　發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。

　　新生兒黃疸是一種比較常見的特殊現(xiàn)象，是嬰兒出生足月之后出現(xiàn)臉上變黃的一種情況，爸爸媽媽這個時候會特別的著急。其實(shí)不雅特別著急，只要及時送去醫(yī)院檢查治療，再加上一些正確的家庭護(hù)理方法就可以的。

　　1、每天要注意寶寶便便的顏色，便便的顏色可以確定是不是肝臟膽道出現(xiàn)問題，便便越來越發(fā)白就可以判斷是不是膽道封鎖，要給專業(yè)的醫(yī)生檢查。如果是膽道封鎖的情況，要在寶寶兩個月大的時候進(jìn)行手術(shù)治療。

　　2、每天要注意寶寶的日常變化，看看皮膚的顏色是不是越來越黃，是不是精神不好，胃口也不好，很嗜睡的情況，要是出現(xiàn)這些問題一定要及時抱到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

　　3、仔細(xì)觀察黃疸的變化，黃疸是從頭開始變黃，從腳部開始退，眼睛是最黃的，也是最難退的。如果是還是看不太出，就可以用手指按壓住寶寶的皮膚，要是呈現(xiàn)白色的就沒有問題，呈現(xiàn)黃色就要注意一些。

　　 注意事項(xiàng)

　　寶寶從醫(yī)院檢查治療之后，家里的光線不要太暗，也不要把窗簾拉的太嚴(yán)實(shí)。

　　每個新生兒都經(jīng)過一個黃膽期即面部皮膚和眼白發(fā)黃，只是有的明顯，有的用肉眼看不出，醫(yī)學(xué)上稱之為生理性黃膽。這種黃膽在生后2-3天開始出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，10-14天消退。如果提前出現(xiàn)，延后消失，或黃膽嚴(yán)重者則屬于病理性黃膽，需要到醫(yī)院檢查治療。

　　出生后6小時開始喂水可以減輕黃膽的程度，因?yàn)槟c蠕動可減少腸腔中的膽紅素吸收。如果黃膽很重，就要住院進(jìn)行光療，能迅速降低黃膽，避免發(fā)生膽紅素腦病(也叫核黃膽)，因?yàn)楹它S膽可引起智力低下的后遺癥。

　　所以每位母親要注意自己的寶寶的皮膚顏色，如有異常到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢，以便讓醫(yī)生告訴你的`小兒是否需要治療。

　　黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。

　　新生兒膽紅素代謝具有一些特點(diǎn):概括地說新生兒膽紅素形成相對較多,而對膽紅素的代謝、排泄功能又較低,所以大部分新生兒在生后一定時期里會發(fā)生生理性黃疸,有病時亦容易出現(xiàn)黃疸。

　　 生理性黃疸的特點(diǎn)

　　(1)在出生后2～3天起出現(xiàn)并逐漸加深,在第4～6天為高峰,第2周開始黃疸逐漸減輕;

　　(2)黃疸有一定限度,其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸;

　　(3)足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退;

　　(4)小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。

　　 有下列表現(xiàn)之一時常提示黃疸為病理性

　　(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸;

　　(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升;

　　(3)黃疸持久,出生2～3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;

　　(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;

　　(5)有體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)者。

　　 一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應(yīng)立即就診

　　新生兒病理性黃疸的主要原因?yàn)榧?xì)胞破壞增多,常見因母親與胎兒血型不合引起的新生兒溶血病或紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷。

　　新生兒紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫或其它部位出血亦使紅細(xì)胞破壞增加,引起黃疸。一些細(xì)菌、病毒感染可引起黃疸,感染可發(fā)生在宮內(nèi)或出生后。

　　敗血癥、泌尿道感染時黃疸發(fā)生率較高。出生時窒息、缺氧或生后胎糞排出延遲者,黃疸往往較深。先天性甲狀腺功能低下(克汀病)患兒的黃疸消退常延遲。母乳性黃疸,約占母乳喂養(yǎng)的0.5～1%。

　　生理性黃疸一般毋需處理。生后較早地開始進(jìn)食可以使胎糞較早排出,而且建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道吸收,能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時要避免使用磺胺藥、阿司匹林，因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。

　　 換血療法

　　 1.換血指征

　　(1)產(chǎn)前確診為新生兒溶血病，出生時有貧血，臍血紅蛋白<120g/L，水腫，肝臟腫大，心力衰竭者。

　　(2)血清膽紅素生后24小時>17umol,24-48小時>257umoI/L，每日膽紅素上升速度>85umoI/L，或經(jīng)綜合治療血清總膽紅素繼續(xù)上升達(dá)342umoI/L者。

　　(3)出現(xiàn)早期臉紅素腦病癥狀者。

　　(4)早產(chǎn)兒及前一胎有死胎，全身水腫，嚴(yán)重貧血者可放寬換血指征。

　　 2.換血部位

　　(1)出生后<1周，臍靜脈換血。

　　(2)出生后≥1周，大隱靜脈換血。

　　 中醫(yī)中藥

　　祖國醫(yī)學(xué)稱“胎黃。引起本病的原因有濕熱熏蒸，寒濕阻滯，瘀積發(fā)黃等。

　　 結(jié)語： 通過上文的描述，想必大家對于新生兒黃疸的治療也是有了了解了吧，新生兒體質(zhì)會比較的弱，常常會出現(xiàn)一些不好的癥狀，就比如新生兒黃疸情況，但是只要父母學(xué)會了如何護(hù)理，并且能夠及時的就醫(yī)，新生兒黃疸就能很快治療好。

新生兒黃疸是什么癥狀

　　導(dǎo)讀：新生兒黃疸是指新生兒期（自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天），由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。足月兒生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，5～7天消退，最遲不超過兩周；早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。下面我們看看新生兒黃疸癥狀是什么。

　　 一、新生兒黃疸癥狀

　　 1.膽紅素生成過多

　　新生兒膽紅素是血紅素的分解產(chǎn)物，約80%來源于血紅蛋白，約20%來源于肝臟和其他組織中的血紅素及骨髓中紅細(xì)胞前體。新生兒每日生成的膽紅素明顯高于成人（新生兒8.8mg/kg，成人3.8mg/kg。

　　 2.血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素的能力不足

　　單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的膽紅素進(jìn)入血循環(huán)，與白蛋白聯(lián)結(jié)后，運(yùn)送到肝臟進(jìn)行代謝。與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素，不能透過細(xì)胞膜及血腦屏障引起細(xì)胞和腦組織損傷。剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，可影響膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)，此外，早產(chǎn)兒胎齡愈小，白蛋白含量愈低，其聯(lián)結(jié)膽紅素的量也越少。

　　 3.肝細(xì)胞處理膽紅素能力差

　　未結(jié)合膽紅素（unconjugatedbilirubin）進(jìn)入肝細(xì)胞后，與Y、Z蛋白結(jié)合，在光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，主要通過尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的催化，形成水溶性、不能透過半透膜的結(jié)合膽紅素（conjugatedbilirubin），經(jīng)膽汁排泄至腸道。新生兒出生時肝細(xì)胞內(nèi)Y蛋白含量極微（生后5～10天達(dá)正常），尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶含量也低（生后1周接近正常）且活性差（僅為正常的0～30%），因此，生成結(jié)合膽紅素的量較少。

　　 二、新生兒黃疸的原因是什么呢

　　（1）紅細(xì)胞增多癥：即靜脈血中紅細(xì)胞>6×10^12/L，血紅蛋白>220g/L，血細(xì)胞比容>65%。常見于母-胎或胎-胎間輸血、臍帶結(jié)扎延遲、先天性青紫型心臟病及糖尿病母親的嬰兒等。

　?。?）血管外溶血：如較大的頭顱血腫、皮下血腫、顱內(nèi)出血、肺出血、消化道出血或其他部位出血。

　　（3）同族免疫性溶血：見于血型不合如ABO或Rh血型不合等，我國ABO溶血病多見。

　?。?）遺傳性疾?。杭t細(xì)胞6.磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷在我國南方多見，核黃疸發(fā)生率較高；其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、αl抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。

　　（5）腸肝循環(huán)增加：腸道閉鎖、先天性幽門肥厚、巨結(jié)腸、甲狀腺功能減低、饑餓和喂養(yǎng)延遲等均可使胎糞排泄延遲，使膽紅素重吸收增加；母乳性黃疸的發(fā)生機(jī)制仍不十分明確，可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進(jìn)入患兒腸內(nèi)，使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān)，試停喂母乳3～5天，黃疸明顯減輕或消退則有助于診斷。

　　 三、新生兒黃疸的保健

　　 一、護(hù)理

　　可以適當(dāng)多曬太陽，吸收紫外線，必須是室外，裸漏一部分皮膚。在喂養(yǎng)上要注意多飲水，糖水有助于黃疸的消退，如果為母乳性黃疸，需要暫停母乳喂養(yǎng)3～5天。密切觀察寶寶的膚色變化，黃疸都是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛最早黃并最晚消退。

　　新生兒黃疸注意事項(xiàng)：

　　留心寶寶是否出現(xiàn)灰白色大便，一旦發(fā)現(xiàn)大便發(fā)白或顏色越來越淡，同時皮膚又突然黃起來，必須立即去醫(yī)院。

　　不要喂含有川連、臘梅花等成分的中藥，尤其是“蠶豆病”引起黃疸的患兒。

　　注意觀察胎黃嬰兒的.全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

　　 二、飲食

　　乳母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，忌酒和辛辣食物，不可進(jìn)食過多的滋補(bǔ)食物。如果為母乳性黃疸，需要暫停母乳喂養(yǎng)3～5天。

　　要注意給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。

　　四、新生兒黃疸的預(yù)防方法是什么

　　 一、預(yù)防：

　　1）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，食飲有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

　　2）婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者，產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動態(tài)變化，并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施。在分娩時應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后也應(yīng)對嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)癥狀及時治療。

　　3）夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性，應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。

　　4）嬰兒出生后就應(yīng)密切觀察其鞏膜黃疸情況，及時了解黃疸的出現(xiàn)時間及消退時間，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

　　5）新生兒注意保暖，早起開奶。

　　 二、其他注意事項(xiàng)：

　　1）注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。

　　2）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

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