新生兒硬腫癥有哪些病因_新生兒硬腫癥如何治療(新生兒硬腫癥：如何給寶寶溫暖？)

新生兒硬腫癥有哪些病因_新生兒硬腫癥如何治療

一、新生兒硬腫癥的病因是什么

新生兒體表面積相對(duì)較大，皮膚薄嫩，血管豐富，容易散熱，綜色脂肪是新生兒體內(nèi)特有的組織，它的代謝是新生兒在寒冷環(huán)境中急需產(chǎn)熱時(shí)的主要能量來(lái)源，而饑餓時(shí)的能量來(lái)源是白色脂肪，如小兒周圍環(huán)境溫度過(guò)低，散熱過(guò)多，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會(huì)下降，新生兒嚴(yán)重感染時(shí)體溫也會(huì)不升，這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬，同時(shí)低溫時(shí)周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，滲透性增加，易發(fā)生水腫，結(jié)果產(chǎn)生硬腫。

本癥多發(fā)生在出生后7～10天內(nèi)，體溫不升，在35℃以下，重癥低于30℃，體核溫度（肛溫）可能低于體表溫度（腋溫），皮膚和皮下組織出現(xiàn)硬腫，皮膚呈淺紅或暗紅色，嚴(yán)重循環(huán)不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現(xiàn)在下肢、臀部、面頰和下腹部，然后至上肢和全身。有時(shí)只硬不腫，則皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，范圍較局限，只影響大腿和臀部，這種情況常發(fā)生在感染性疾病引起的硬腫癥。重型硬腫癥可發(fā)生休克、肺出血和彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

二、硬腫癥有哪些臨床診斷

一、診斷

（1）病史 處于寒冷季節(jié)，環(huán)境溫度過(guò)低或有保暖不當(dāng)史；嚴(yán)重感染史；早產(chǎn)兒或足月小樣兒；窒息、產(chǎn)傷等所致的攝入不足或能量供給低下。

（2）臨床表現(xiàn) 早期哺乳差，哭聲低，反應(yīng)低下，病情加重后體溫

二、鑒別診斷

（1）硬皮病 在早期易與硬腫癥相混淆，但硬皮病有雷諾現(xiàn)象發(fā)作史及萎縮性皮膚改變。另外。硬腫癥很少累及手和足，也不出現(xiàn)萎縮、色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張，再結(jié)合病理改變可以鑒別。

（2）皮肌炎 起病時(shí)與硬腫癥有時(shí)很難區(qū)分，但前者有血肌酶升高、肌電圖改變及肌肉炎性病理改變等，可與硬腫癥鑒別。

三、新生兒硬腫癥有哪些檢查

1、血常規(guī)

末梢血白細(xì)胞總數(shù)無(wú)明顯變化，合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細(xì)胞明顯增高或減少者，提示預(yù)后不良。

2、DIC篩選試驗(yàn)

對(duì)危重硬腫癥擬診DIC者應(yīng)作以下6項(xiàng)檢查：①血小板計(jì)數(shù)：常呈進(jìn)行性下降，部分患兒血小板計(jì)數(shù)45秒。④血漿凝血酶時(shí)間：新生兒正常值19～44秒。⑤纖維蛋白原

3、血?dú)夥治?/p>

由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

4、血糖

常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

5、超微量紅細(xì)胞電泳時(shí)間測(cè)定

由于血液黏稠度增加，紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長(zhǎng)。

6、心電圖改變

部分病例可有心電圖改變，表現(xiàn)為Q-T延長(zhǎng)、低血壓、T波低平或S-T段下降。

四、新生兒硬腫癥怎樣治療

1、復(fù)溫

是治療的首要措施。輕癥患兒在溫水浴后用預(yù)暖的棉被包裹，置24℃～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。中度和重度患兒可先安放在遠(yuǎn)紅外線開(kāi)放型保暖床上，將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5℃～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度，當(dāng)體溫達(dá)4℃時(shí)可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在5℃左右。為減少輻射失熱，在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。復(fù)溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。如正在用靜脈補(bǔ)充液體或高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進(jìn)入體內(nèi)的液體有一定溫度。供給的氧也要預(yù)熱。

2、營(yíng)養(yǎng)和液體

要保證供應(yīng)足夠的熱卡和液體，因低溫時(shí)心腎功能減低，輸液量不宜過(guò)多。對(duì)低血糖小兒適當(dāng)提高葡萄糖進(jìn)入量。

3、藥物

（1）對(duì)心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，因小劑量有擴(kuò)張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，若面色、心率好轉(zhuǎn)即靜滴維持，繼續(xù)治療一周。

（2）抗生素的應(yīng)用對(duì)感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要，對(duì)腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預(yù)防。

（3）肝素治療至凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間正常后漸減少給藥次數(shù)，7天為一療程。

（4）基因檢測(cè)基因來(lái)自父母，幾乎一生不變，但由于基因的缺陷，對(duì)一些人來(lái)說(shuō)天生就容易患上某些疾病，也就是說(shuō)人體內(nèi)一些基因型的存在會(huì)增加患某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這種基因就叫疾病易感基因。

新生兒硬腫癥：如何給寶寶溫暖？

剛出生的寶寶身體異常，新手爸媽別擔(dān)心，這可能是新生兒硬腫癥。本文將為您介紹新生兒硬腫癥的原因和治療方法，幫助您更好地照顧寶寶。
?保暖很重要
新生兒硬腫癥多半是因?yàn)楸Ｅ蛔慊蛭桂B(yǎng)不足引起的。對(duì)于輕癥寶寶，可以裹上溫暖的棉襁褓，再加個(gè)熱水袋。注意啦，熱水袋溫度控制在50℃-70℃之間最適宜哦。
?喂養(yǎng)很重要
體溫低至34℃的寶寶，可以喂奶啦！吞咽功能恢復(fù)后，還可以試試小勺喂奶哦。
?勤翻身
記得給寶寶勤翻身，防止壓傷和局部缺血哦。
?就醫(yī)很重要
寶寶情況各異，治療也要因人而異。為了寶寶的健康，還是建議去正規(guī)醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生給出最適合寶貝的治療方案。

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