一、寶寶吐奶的原因有些什么呢
吐奶是嬰兒常見的現(xiàn)象,有兩方面的原因所致:一是全身性或胃腸道疾病時的一個癥狀;二是嬰兒胃腸道的解剖生理特點容易發(fā)生吐奶??偟膩砜?,由于第二種原因引起的吐奶比較常見。
首先要弄清楚寶寶是吐奶、還是溢奶,這兩者的含意不同,原因和處理方法也不一樣。吐奶的量比較多,可發(fā)生在喂奶后不久,或半小時以后,吐奶前孩子有張口伸脖、痛苦難受的表情。溢奶則量少,多發(fā)生在剛吃完奶時,一般吐出一、兩口即止。
由口腔吃進去的奶,先經(jīng)過一條管道叫食管,然后進入胃內(nèi)。胃有兩個門,一個是與食管相連接的叫賁門,即胃的入口,另一個是與腸道相接的叫幽門,即胃的出口。嬰幼兒食管肌肉的張力較低,容易引起擴張,同時蠕動比較慢,故而食物容易淤積。賁門比較松弛,關(guān)閉不緊,易被食物沖開。當胃內(nèi)食物稍多時,可以沖開賁門而倒流回食管。幽門關(guān)閉較緊,容易受食物的刺激而發(fā)生痙攣,使出口阻力更大,食物通過緩慢或難以通過,食物則由幽門處反流到賁門處,破門而出。
新生兒的胃部,從正面看是橫躺著的,呈不穩(wěn)定狀態(tài),同時賁門部位(胃部入口)還比較松。也就是說,大人吃飯時,當食物進入胃部后,賁門會通過收縮來防止食物逆流回食道;但由于嬰兒的胃賁門部位還不能很好地進行收縮,從而導致進入胃部的奶汁等能比較容易地流回食道。另外,與大人相比,新生兒的喉頭位置要高一些,再加上他們含乳頭的方式比較笨拙,從而導致吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部,所以當孩子打嗝或身體晃動時,吃進去的奶也就比較容易被吐出來了。孩子偶爾吐一次奶,精神也很好,不一定是有病。如連續(xù)吐幾次,每次喂奶時均吐,應注意孩子是否有發(fā)熱,大便情況如何,精神有無改變等等。可能胃腸道本身有問題,也可能其他系統(tǒng)有病變存在,應帶孩子去醫(yī)院檢查。
漾奶多半是由于嬰兒在吃奶時吸進了空氣??諝膺M入胃后,因氣體較液體輕而位于上方,容易沖開賁門而出,同時也會帶出一些乳汁,這樣就引起漾奶。所以,在喂奶時,要讓孩子的嘴裹住整個奶頭,不要留有空隙,以防空氣乘虛而入。用奶瓶喂時,還應讓奶汁完全充滿奶頭,不要怕奶太沖而只到奶頭的一半,這樣就容易吸進空氣。喂完奶后,最好讓孩子趴在大人肩上,用手輕拍孩子背部,可使吸進去的空氣跑出來。喂完奶后,抱起和放下孩子時動作要輕,活動度要小些。搖晃太厲害,就容易漾奶或吐奶。漾奶時的量一般較少,對孩子生長發(fā)育不會有多大影響。隨著月齡的增長,自然就好了。
腸道也容易引起吐奶現(xiàn)象,腸道不好容易引起腸痙攣,如果給寶寶喂奶時,剛好腸痙攣,那就容易引起吐奶,嚴重時會容易淹著呼吸道,引起窒息,所以在喂奶時,要特別小心慎重。如果經(jīng)常發(fā)生這情況是,要及時補充異麥芽低聚糖,通過對腸道的調(diào)養(yǎng),避免發(fā)生這樣的情況出現(xiàn)。
咳嗽也容易引起吐奶:寶寶感冒時,尤其是病毒性呼吸道感染時,會引發(fā)咳嗽等癥狀??人詴沟酶箟荷撸渤3:喜I吐的癥狀。這個時候如果給寶寶喂奶,就非常容易出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象。感冒咳嗽會致使呼吸頻率加快,進而導致吐奶、溢奶現(xiàn)象,所以要注意呼吸和喂奶吞咽時的協(xié)調(diào),在寶寶咳嗽或是準備咳嗽時,千萬不要喂奶,以免造成吐奶。此時喂奶,嚴重的會致使奶液從鼻腔里噴出來,傷害到寶寶幼嫩的器官。在寶寶感冒時給寶寶喂奶要特別小心,速度一定不要太快,要確認寶寶已經(jīng)咽下口中的奶水后再喂下一口,并盡量做到“少量多餐”。
喂奶姿勢不正確引起的吐奶:寶寶的胃不像大孩子和成人那樣垂向下方,而是呈水平位,胃的容量小,存放食物少,胃收縮功能又沒有完全發(fā)育健全,所以才很容易發(fā)生吐奶。不了解寶寶腸胃特點的爸爸媽媽,可能會喂奶中,無意中增加了寶寶吐奶的可能性。
錯誤一:仰臥喂奶可能是怕寶寶累著,或是便于喂奶,不少家長都是采取寶寶仰臥時喂奶的方法,其實這是不太科學的。由于寶寶胃結(jié)構(gòu)的特殊性,仰臥時,很容易造成奶水在胃里滯留,很容易導致吐奶。比較正確的姿勢是抱起寶寶喂奶,讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài),胃里的奶液自然流入小腸,這樣就能有效減少因躺著喂奶而造成吐奶的幾率了。
錯誤二:喂奶時空氣進入與大人相比,新生兒的喉頭位置要高一些,再加上他們含乳頭的方式比較笨拙,吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部,這樣在打嗝或晃動身體時很容易出現(xiàn)吐奶。抱著寶寶喂奶時,一是動作盡量要輕,不要劇烈晃動寶寶的身體。二是在喂奶時,要讓孩子的嘴裹住整個奶頭,不要讓空氣乘虛而入。用奶瓶喂時,還應讓奶汁完全充滿奶頭,盡量避免空氣在喂奶時帶進孩子的胃里造成吐奶。
要特別留意的是,喂完奶后一定要讓寶寶打個嗝:把寶寶豎直抱起靠在肩上,輕拍寶寶后背,讓他通過打嗝排出吸奶時一起吸入胃里的空氣,再把寶寶放到床上,這樣也就不容易吐奶了——這個“放”也是要講求技巧的哦,專家提示人們,喂奶后最好能讓寶寶多立一會兒,放下時的最佳姿勢是右側(cè)臥位,枕頭略抬高點,這些小措施都能有效地減少吐奶。
另外,嬰兒的胃不像大孩子和成人那樣垂向下方,而是呈水平位。這樣可使胃的容量變小,存放食物少,同時也容易返回到賁門處。由于上述種種因素的存在,即使在正常情況下,因進食過多,吃奶后立即平臥,乳汁也容易沖開賁門,經(jīng)食管返至口腔,造成吐奶。孩子偶爾吐一次奶,精神也很好,不一定是有病。如連續(xù)吐幾次,每次喂奶時均吐,應注意孩子是否有發(fā)熱,大便情況如何,精神有無改變等等??赡芪改c道本身有問題,也可能其他系統(tǒng)有病變存在,應帶孩子去醫(yī)院檢查。
在傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學里吐奶、溢奶均屬于胃寒引起的。
二、寶寶吐奶的緊急處理方法
因為食道的開口與氣管的開口在咽喉部是相通的,吐奶時最怕的,就是奶水由食道突然反逆到咽喉部時,剛好于吸氣的當兒,誤入氣管,即所謂的嗆奶。量大時,將造成氣管堵塞,呼吸不能進行,馬上會缺氧危及生命。量少時,可直接吸入肺部深處造成吸入性肺炎。輕微的溢、吐奶,通常寶寶自己會調(diào)適呼吸及吞咽的動作,所以較沒有吸入氣管的危險,父母只要密切觀察他的呼吸狀況及膚色即可。如果寶寶有大量嘔吐的情形發(fā)生,請照以下方法處理:
一,側(cè)向一邊
如果平躺時發(fā)生嘔吐:迅速將寶寶臉側(cè)向一邊,以免吐出物因重力而向后流入咽喉及氣管。用手帕、毛巾卷在手指上伸入口腔內(nèi)甚至咽喉處,將吐、溢出的奶水食物大略及快速的清理出來,以保持呼吸道順暢,免得阻礙呼吸。此時,清除口腔要比鼻腔重要!所以平常身邊隨時要配置小手帕、小毛巾,以備不時之需(鼻孔則可用小棉花棒來清理)。
二,拍打背部
如果發(fā)現(xiàn)寶寶憋氣不呼吸或臉色變暗時,表示吐出物可能已進入氣管了,馬上使其俯臥在大人膝上或床上(硬質(zhì)床),用力拍打其背部四至五次,使其能咳出。
三,捏腳底板
如果這些步驟都做了,但寶寶還是無反應,即刻用力刺激其腳底板(或夾或捏),目的在使寶寶因感覺疼痛而呼吸,此時最重要的是讓寶寶能吸氣,氧氣能進入肺部,以免缺氧。在窒息救命時刻,最重要的是爭取時間把空氣(氧)送入肺中,而不是在浪費時間的想如何把異物取出,這點觀念非常重要。
在以上處理過程中,寶寶應同時的向醫(yī)院或診所轉(zhuǎn)送,讓專業(yè)的兒科醫(yī)師再做進一步處理或檢查才能完全放心。如果嗆奶后寶寶呼吸很順暢,最好還是想辦法讓他再用力哭泣(哭泣即是大量的呼吸)一下,借以觀察寶寶哭泣時的吸氣及吐氣動作,看有無任何異常(如聲音變調(diào)微弱、吸氣困難、嚴重凹胸),如有則即刻送醫(yī)。如果寶寶哭聲洪亮、中氣十足、臉色紅潤,則表示一時并無大礙,可再觀察一陣子。有時,胸部的X光檢查也是必要的。
三、寶寶溢奶的吐奶的區(qū)別
一,溢奶
溢奶是新生兒比較常見的一種正常生理現(xiàn)象。正常新生兒出生后幾周內(nèi)常會有溢奶,一般表現(xiàn)為喂奶后的一種強烈的、無壓力的、非噴射性地從口邊流出少量奶汁。每天可溢奶一次或多次,但不影響生長,嬰兒亦無其它不適或異常情況。新生兒溢奶一般不需要治療,隨著嬰兒成長,溢奶逐漸減少,約在6月至8月時可完全消失。
二,嘔吐
病理性嘔吐與生理性溢奶則不一樣,它是新生兒疾病的一種臨床表現(xiàn)。引起新生兒嘔吐的疾病眾多,有一些是嚴重的先天性消化道畸性,需要及時做手術(shù)治療。因此,要正確區(qū)別新生兒生理性溢奶和病理性嘔吐。
一般來說,先天性消化道畸形所致的病理性嘔吐情況較嚴重,次數(shù)頻繁,嘔吐量大,常呈噴射狀,嘔吐物中除進食的奶汁外,還會含有膽汁,或嘔吐物為糞樣液。如果嬰兒出生后唾液較多,初次進食,吞1、2口奶后即有嘔吐、嗆咳、青紫甚至窒息,多為食管閉鎖所致;出生后不排胎便或量少,1-2天后會出現(xiàn)腸梗阻癥狀:頻繁嘔吐,嘔吐物中含有膽汁或嘔吐物為糞樣液,腹脹明顯,腹壁發(fā)亮,有擴張靜脈,經(jīng)直腸指檢或灌腸后排出大量大便,多為先天性巨結(jié)腸;出生后無癥狀,吃奶及大小便均正常,2-3周后出現(xiàn)嘔吐,逐漸加重,直至每次喂奶后立即嘔吐或不久即嘔吐、常呈噴射狀,則多為先天性幽門肥厚狹窄。先天性畸形一般需手術(shù)治療,藥物治療無效。
小兒內(nèi)科性疾病所致的嘔吐常常發(fā)病癥狀明顯,嘔吐一般不甚嚴重或間歇性發(fā)作,如新生兒窒息所致的腦水腫和顱內(nèi)出血除嘔吐癥狀外,常有呻吟、發(fā)紺、抽搐等癥狀;新生兒上呼吸道感染常有發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀;敗血癥和腦膜炎常有反應差、精神萎靡、拒食、不動、黃疸等癥狀;肺炎常有發(fā)熱、呼吸急促、口吐泡沫、發(fā)紺等癥狀。
總之,嬰兒出現(xiàn)了吐奶癥狀,如果嘔吐嚴重或除了嘔吐癥狀外還有上述的其它癥狀,則要考慮并非正常的生理性溢奶,而是病理性嘔吐,要及時去看醫(yī)生,以免耽誤治療或錯過手術(shù)機會。
四、喂奶時候需要注意什么呢
媽媽第一次看到寶寶吐奶時可能會很擔心,不知所措。其實只要注意以下幾方面的問題,就可以防止寶寶吐奶。
一、采用合適的喂奶姿勢
錯誤喂奶姿勢——仰臥喂奶:可能是怕寶寶累著,或是便于喂奶,不少家長都是采取寶寶仰臥時喂奶的方法,其實這是不太科學的。由于寶寶胃結(jié)構(gòu)的特殊性,仰臥時,很容易造成奶水在胃里滯留,很容易導致吐奶。
比較正確的姿勢——抱起寶寶喂奶:讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài),胃里的奶液自然流入小腸,這樣就能有效減少因躺著喂奶而造成吐奶的幾率了。
二、喂奶完畢一定要讓寶寶打個嗝
與大人相比,新生兒的喉頭位置要高一些,再加上他們含乳頭的方式比較笨拙,吃奶時空氣容易與奶汁一起吸入胃部,這樣在打嗝或晃動身體時很容易出現(xiàn)吐奶。抱著寶寶喂奶時,一是動作盡量要輕,不要劇烈晃動寶寶的身體。二是在喂奶時,要讓孩子的嘴裹住整個奶頭,不要讓空氣乘虛而入。用奶瓶喂時,還應讓奶汁完全充滿奶頭,盡量避免空氣在喂奶時帶進孩子的胃里造成吐奶。
要特別留意的是,喂完奶后一定要讓寶寶打個嗝:把寶寶豎直抱起靠在肩上,輕拍寶寶后背,讓他通過打嗝排出吸奶時一起吸入胃里的空氣,再把寶寶放到床上。
三、吃奶后不宜馬上讓寶寶仰臥,而是應當側(cè)臥一會兒,然后再改為仰臥。
寶寶吃完奶后,再把寶寶放到床上——這個“放”也是要講求技巧的哦,專家提示我們,喂奶后最好能讓寶寶多立一會兒,放下時的最佳姿勢是右側(cè)臥位,枕頭略抬高點,這些小措施都能有效地減少吐奶。
四、喂奶量不宜過多,間隔不宜過密。
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