新生兒肺炎如何做好預防,新生兒肺炎好轉有哪些征兆

一、新生兒肺炎感染的原因有哪些

1.多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽動作不協(xié)調(diào)、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協(xié)調(diào)，反射差或缺如，易發(fā)生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。

2.感染性肺炎分為宮內(nèi)、產(chǎn)時感染和生后感染。

1、產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎：如為胎兒在宮內(nèi)感染，多為母親有感染，通過血行傳播所致。產(chǎn)時感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關。

①產(chǎn)前感染：母孕期受病毒如巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等、細菌、原蟲如弓形體病、衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。

②產(chǎn)時感染：胎膜早破超過6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超過24h以上，發(fā)生感染的可能達30%，或羊膜絨毛膜炎時，產(chǎn)道內(nèi)細菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等，上行導致感染，或胎兒在宮內(nèi)吸入污染羊水而致病。另外，急產(chǎn)、滯產(chǎn)或產(chǎn)道未徹底消毒等情況，胎兒在分娩過程中吸入產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物而發(fā)生肺炎。

2、出生后感染性肺炎

①呼吸道途徑

接觸新生兒者如患呼吸道感染，其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時如受涼等，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

②血行傳播感染

患臍炎、皮膚感染、敗血癥時，病原體經(jīng)血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見。

3、醫(yī)源性傳播感染

由于醫(yī)用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴，暖箱濕度過高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸機時間過長等引起肺炎;病房擁擠，消毒制度不嚴，醫(yī)護人員洗手不勤，將患兒的致病菌帶給其他新生兒;

二、新生兒肺炎如何做好護理

1、要保持安靜、整潔的環(huán)境，保證病兒休息。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時人多，呼出的二氧化碳積聚在內(nèi)，污濁的空氣不利于肺炎的康復。

因此，室內(nèi)人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內(nèi)要經(jīng)常定時通風換氣，使空氣流通，但應避免穿堂風，有利于肺炎的恢復。

2、應注意合理的營養(yǎng)及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優(yōu)質蛋白。

伴有發(fā)熱者，給予流質飲食，如米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等，退熱后可加半流質食物如稀飯、面條、蛋糕之類的食品，因為肺炎患兒呼吸次數(shù)較多及發(fā)熱，水分的蒸發(fā)比平時多，故必需補充適量的糖鹽水。

3、加強皮膚及口腔護理，尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。

對痰多的病兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經(jīng)常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復。

4、保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時，肺泡內(nèi)氣體交換受到限制，體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。

因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。

5、按時服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復，當家長發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發(fā)青，面色蒼白或發(fā)紺時，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現(xiàn)，必須及早搶救。

三、新生兒肺炎如何做好預防

1 早期預防：應治療孕婦的感染性疾??；臨產(chǎn)時嚴密消毒，避免接生時污染；盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物。

2 環(huán)境衛(wèi)生：適當通風換氣很有必要，每天將寶寶的房間通風1～2次，要注意保持室內(nèi)空氣的清新、穩(wěn)定，有條件的話進行定期消毒，減少病菌的傳播。

3 正確哺乳：新媽媽哺乳時應該遵守抬高床頭、按量哺乳的原則，這樣可以避免新生寶寶發(fā)生乳汁吸入性肺炎。

4 隔絕病源：孩子出院回家后，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免進入新生兒房內(nèi)；產(chǎn)婦如患有呼吸道感染，必須戴口罩接近孩子，以防止病菌通過空氣接觸傳播。

5 飲食調(diào)護：保障新生寶寶的營養(yǎng)供給，尤其是母乳喂養(yǎng)，母親合理飲食，既要保障產(chǎn)奶量足夠，同時不能過于補充高蛋白，高熱量，溫補食品，適度補充維生素D和鈣劑，防止佝僂病及營養(yǎng)不良是預防重癥肺炎的關鍵。

6 護理得當：冬天天氣寒冷，寶寶和媽咪都要注意保暖，避免受涼感冒。另外按時接種疫苗，可以有效防治容易并發(fā)嚴重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、麻疹等。

四、新生兒肺炎好轉有哪些征兆

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。

新生兒肺炎癥狀好轉的征兆有：新生兒的呼吸逐漸趨于平穩(wěn)，在新生兒出現(xiàn)肺炎時候口吐泡沫的癥狀也逐漸的趨于好轉，同時，新生兒的精神狀況也逐漸好轉，不再有煩躁不安、拒奶、嗆奶等癥狀的出現(xiàn)，同時，新生兒在出現(xiàn)肺炎時的咳嗽也逐漸呈現(xiàn)出好轉的跡象，進食也逐漸向多的程度進行轉變。

新生兒肺炎癥狀好轉的征兆就是其不再出現(xiàn)在其肺炎發(fā)作時的相關癥狀。比如其呼吸恢復正常，沒有急促、費力和不規(guī)則的情況，而且起也不再有經(jīng)?？人缘臓顩r，新生兒的口周、鼻周不同程度的發(fā)青狀況也有所減輕，甚至消失。

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