新生兒輕度窒息的表現(xiàn)有哪些,新生兒輕度窒息的治療方法

一、新生兒輕度窒息的原因是什么

原因1：夜間哺乳

有些媽媽白天太過(guò)勞累或者由于粗心大意，半夜在給寶寶哺乳時(shí)睡著了，容易造成乳房壓迫到寶寶的口鼻，引起新生兒窒息。

原因2：溢奶

寶寶溢奶是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，如果家長(zhǎng)不及時(shí)處理，導(dǎo)致溢出的奶嗆到肺里，就很容易造成窒息。

原因3：大人壓著寶寶

有些家長(zhǎng)喜歡和寶寶在一張床上睡，而且離得過(guò)近，當(dāng)家長(zhǎng)熟睡時(shí)，不小心胳膊可能壓住寶寶的口鼻部，而新生兒又無(wú)力反抗，造成窒息。

原因4：患呼吸道疾病

新生兒剛剛學(xué)會(huì)翻身，但動(dòng)作又不靈活時(shí)，如果掙扎翻成俯臥位但沒(méi)有力氣翻回來(lái);或者寶寶患有氣管炎、支氣管炎等呼吸道疾病時(shí)，導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，均可能引起窒息喘憋。

原因5：俯臥

剛出生不久的新生兒由于頸部肌肉力量不足，俯臥時(shí)自己還不能抬頭或不能長(zhǎng)時(shí)間維持抬頭，如果不注意很容易堵住口鼻而發(fā)生窒息。

二、新生兒輕度窒息如何預(yù)防

1.圍產(chǎn)保健

加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，及時(shí)處理高危妊娠。

2.胎兒監(jiān)護(hù)

加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免和及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧。對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過(guò)羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，以估?jì)宮內(nèi)缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險(xiǎn)性非常高須積極采取措施。

3.避免難產(chǎn)

密切監(jiān)測(cè)臨產(chǎn)孕婦，避免難產(chǎn)。

4.熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)

培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。

5.配備復(fù)蘇設(shè)備

醫(yī)院產(chǎn)房?jī)?nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備，高危妊娠分娩時(shí)必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場(chǎng)。臨床復(fù)蘇時(shí)應(yīng)予注意，氣道未清理干凈前（尤其是胎糞污染兒），切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進(jìn)一步吸入肺內(nèi)。

三、新生兒輕度窒息的表現(xiàn)有哪些

新生兒娩出時(shí)，因窒息程度不同表現(xiàn)不一。缺氧較輕者可全身青紫，呼吸表淺，肌張力增強(qiáng)或正常。缺氧較重者可全身蒼白，呼吸微弱或無(wú)呼吸，肌張力松弛。臨床上根據(jù)出生后1分鐘的Apgar評(píng)分將新生兒分為正常兒和窒息兒；窒息又分為輕、重兩度。Apgar評(píng)分8~10分為正常，4~7分為輕度(青紫)窒息，0~3分為重度(蒼白)窒息。評(píng)分內(nèi)容有：呼吸、心跳、肌張力、皮膚顏色、咽反射。對(duì)窒息經(jīng)即刻處理后必須于出生后5分鐘再評(píng)分，如5分鐘后評(píng)分仍低于6分者，則影響神經(jīng)系統(tǒng)的可能性較大，預(yù)后較差。

1.胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2.呼吸淺表，不規(guī)律或無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3.心跳規(guī)則，心率８０￣１２０次／分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈８０次／分鐘，且弱。

4.對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o(wú)反應(yīng)，肌肉張力松馳。

5.喉反射存在或消失。

胎內(nèi)缺氧時(shí)臨床上首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心增快，在缺氧早期為興奮期，如缺氧持續(xù)則進(jìn)入抑制期，胎心減慢，最后停搏，肛門(mén)括約肌松弛排出胎糞。

新生兒娩出時(shí)的窒息程度可按生后1分鐘內(nèi)的Apgar評(píng)分進(jìn)行區(qū)分，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評(píng)8～1分，而數(shù)分鐘后又降到7分及以下者亦屬窒息。

四、新生兒輕度窒息的治療方法

新生兒窒息的復(fù)蘇應(yīng)由產(chǎn)、兒科醫(yī)生共同協(xié)作進(jìn)行。事先必須熟悉病史，對(duì)技術(shù)操作和器械設(shè)備要有充分準(zhǔn)備，才能使復(fù)蘇工作迅速而有效。Apgar評(píng)分不是決定是否要復(fù)蘇的指標(biāo)，出生后應(yīng)立即評(píng)價(jià)呼吸、心率、膚色來(lái)確定復(fù)蘇措施。

ABCDE復(fù)蘇方案：①盡量吸凈呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通氣。③維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)最為重要，其中吸凈呼吸道黏液是根本，通氣是關(guān)鍵。

1.最初復(fù)蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后即置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上。

（2）減少散熱溫?zé)岣擅砜深^部及全身，減少散熱。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰。

（4）在娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液吸引時(shí)間不超過(guò)10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

（5）觸覺(jué)刺激嬰兒經(jīng)上述處理后仍無(wú)呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。以上五個(gè)步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

2.通氣復(fù)蘇步驟

嬰兒經(jīng)觸覺(jué)刺激后，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者可予觀察。如無(wú)自主呼吸、喘息和（或）心率100次，出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察；心率在80～100次，有增快趨勢(shì)者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧；如心率不增快或

3.復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；注意酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問(wèn)題。

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