新生兒羊水吸入綜合癥的治療方法,新生兒羊水吸入綜合癥的預防方法

一、新生兒羊水吸入綜合癥的患病原因

胎兒缺氧可引起群體反射排出胎糞，并出現(xiàn)真性呼吸將胎糞羊水角化細胞一齊吸入。稠厚胎糞多量吸入可致完全性氣管阻塞、肺不張。急性窒息缺氧稀薄的胎糞羊水或吸入量不多則可導致部分阻塞引起亞節(jié)段性肺不張阻塞性肺氣腫。若肺泡破裂可致間質(zhì)氣腫或氣胸。當氣體沿血管壁和淋巴管擴散到縱隔可引起縱隔氣腫。

胎糞羊水刺激呼吸道粘膜或繼發(fā)感染可導致肺炎；進入康復期后吸入物被吸收或吞噬嚴重病例形成纖維化出現(xiàn)肺氣腫等病變。

出生時胎糞污染全身：若胎兒浸在胎糞羊水中4～6小時指趾甲可染呈黃綠色；10～12小時者臍帶胎脂胎盤羊膜均可染呈胎糞色。新生兒呼吸受到嚴重抑制出現(xiàn)心動過緩肌張力低及休克；有自主呼吸后可見呼吸急促漸至呼吸困難、肋間凹陷及呼氣呻吟。皮色發(fā)紺如青紫嚴重吸氧無好轉(zhuǎn)者應考慮合并新生兒持續(xù)肺動脈高壓。肺部體征與吸入胎糞多少和厚薄有關、若有氣胸兩側(cè)呼吸動作呼吸音可以不對稱。

嚴重窒息缺氧時引起心血管適應障礙右向左分流；巨心伴末梢循環(huán)充血不良偶可出現(xiàn)抽搐。血氣發(fā)析顯示PO2降低Pco2升高及pH降低重癥病例在生后數(shù)分鐘至數(shù)小時死亡；幸存者病程遷延一般病例2天內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)；10天或更長時間后完全康復。輕型病例可生后數(shù)小時后才出現(xiàn)呼吸困難。經(jīng)X線檢查稍有肺紋理增粗、輕度肺氣腫膈肌輕度下降。對胎糞吸入較多者兩肺可有密集斑片狀或結(jié)節(jié)狀浸潤肺過分膨脹偶有胸腔少量積液間質(zhì)性肺氣腫縱膈積氣或氣胸。

二、新生兒羊水吸入綜合癥的癥狀

嬰兒出生后，醫(yī)生會通過體檢發(fā)現(xiàn)一些胎糞吸入的癥狀，包括：

癥狀之一：呼吸窘迫。表現(xiàn)為呼吸急促、困難甚至暫停。

癥狀之二：皮膚。皮膚顏色并非健康的粉紅色，而呈黃綠色，是胎糞污染所致。

癥狀之三：指甲。指甲的顏色也呈現(xiàn)黃綠色，另外妊娠期過長的胎兒指甲會比較長。

癥狀之四：羊水。羊水中有胎糞。

癥狀之五：阿普加評分較低。膚色、心率、對刺激的反應、肌張力、呼吸這五項的得分在及格以下。

病情較輕的寶寶沒有表現(xiàn)出明顯的呼吸困難，而較重的寶寶有氣促、呼吸困難、極度的煩躁、呻吟等癥狀。

羊水吸入較多者可因窒息而胎死宮內(nèi)，存活者可從口腔流出液體或泡沫。如果肺部因之而發(fā)炎，則稱為羊水吸入性肺炎，是新生兒肺炎的常見類型之一，需要及時就醫(yī)。異常分娩、宮內(nèi)窘迫、巨大胎兒等是羊水吸入綜合征的常見誘因與幫兇，注意防范為上策。

三、新生兒羊水吸入綜合癥的治療方法

如果嬰兒吸入胎糞，治療要從生產(chǎn)過程開始。當寶寶的頭娩出時，醫(yī)生在嬰兒第一次有效呼吸之前，盡快從鼻子和口腔中吸出胎糞。接下來醫(yī)生還會進行肺部聽診，一次血液檢查，也稱為血液氣體分析，看嬰兒是否吸入足夠的氧氣;胸部X光還可以顯示出胎糞吸入嬰兒的肺部情況。

1.產(chǎn)房復蘇如果胎兒吸入胎糞，治療應立刻開始進行。產(chǎn)房備有各種復蘇設備，醫(yī)生會在胎兒第一次有效呼吸之前，盡快從其鼻子和口腔中吸出胎糞。

2.對癥治療醫(yī)生隨時監(jiān)控病情，根據(jù)情況的嚴重程度給予吸氧或呼吸機輔助呼吸治療及藥物治療，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥會及時采取措施。

3.醫(yī)學檢查治療過程中采用各種醫(yī)學檢查，如肺部聽診、血液氣體分析、胸部 X光等，以幫助確診。

4.環(huán)境要求患有胎糞吸入綜合征的寶寶對生存環(huán)境的要求也比較嚴格，必須具有一定溫度和濕度，這種條件通常也只有醫(yī)院能夠提供。

治療后，一般不會有后遺癥，但重癥患兒有發(fā)育畸形和失聰?shù)奈ｋU。

四、新生兒羊水吸入綜合癥的預防方法

作為準媽媽，一定希望能在分娩前就做好準備，避免胎兒吸入胎糞的情況發(fā)生。的確，有研究表明，通過早期干預(如縮短妊娠期)，可以有效地減少胎糞吸入綜合征引起的死亡，因此可以說，預防的重點在于積極預防胎兒窒息缺氧。

1.重視產(chǎn)前檢查

懷孕時一定要重視產(chǎn)前檢查，特別是重視孕中、后期的產(chǎn)檢。通過定期的產(chǎn)前檢查，對孕婦和胎兒進行監(jiān)測，就可以及早發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常。

2.對胎兒進行監(jiān)護

胎兒在宮內(nèi)的活動能通過胎心監(jiān)護或胎動顯示，準媽媽一定要定期產(chǎn)檢，在醫(yī)院做好胎心監(jiān)護，并堅持每天數(shù)好胎動，自主監(jiān)控胎兒發(fā)育情況，以大大降低疾病的風險。

關于吸入胎糞溫馨提示

1. 寶寶住在媽媽的子宮中10 個月，吃喝拉撒睡全在里面，吸入胎糞導致疾病是很正常的，作為家長不應過分自責。

2. 吸入的胎糞會阻塞寶寶的呼吸道，吸氣時空氣尚能穿透沾滿胎糞的氣管，但呼氣時卻很艱難，因此導致呼吸困難。

3. 胎糞吸入綜合征的嚴重程度取決于寶寶吸入胎糞的多少。吸入的量及宮內(nèi)缺氧的程度與治療結(jié)果密切相關。

4. 由于胎糞吸入綜合征發(fā)病率約占活產(chǎn)兒的2%(占所有出生的活嬰兒)，但是病死率仍能居于10%，所以應該積極地預防和治療。

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