新生兒心肌炎的鑒別診斷,新生兒心肌炎的治療方法

一、新生兒心肌炎的發(fā)病原因是什么

本病主要由感染引起以病毒感染為多其中最重要的是柯薩奇B病毒占病原體的一半以上。目前已分離到B3、B4、B5等型ECHO、巨細胞病毒、風疹、水痘和腺病毒亦可致該病新生兒室內(nèi)的流行，常由柯薩奇ECHO病毒所致，而巨細胞病毒風疹、水痘病毒多見于母妊娠期引起胎兒宮內(nèi)感染，往往在新生兒早期即可發(fā)病。此外細菌螺旋體、立克次體真菌、原蟲等也可為該病之病原引起心肌炎的病毒感染可發(fā)生在宮內(nèi)產(chǎn)時或生后，孕婦宮內(nèi)感染時病毒可通過胎盤傳播給胎兒本病可在嬰兒室、母嬰同室及產(chǎn)科發(fā)生暴發(fā)流行病情嚴重病死率高。

1、最為常見的是各種病毒感染，到目前為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有30多種病毒可以引起心肌炎。其中最多見的是柯薩基病毒、?？刹《?、冠狀病毒等，其次為其它病毒比如：流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、皰疹病毒、星狀病毒、輪狀病毒等，近年發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒也可以導致心肌炎。

2、各種細菌感染可以發(fā)生心肌炎，比如：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細菌引起的嚴重敗血癥、休克，和外科常見的長瘡化膿等。這些細菌感染到人體后在血液中生長繁殖然后放出各種毒素，毒素的毒性很大可以損傷大腦、腎臟、肺、心臟、肝臟等器官，從而發(fā)生各種臟器受損。

3、各種中毒，例如：農(nóng)藥中毒、醫(yī)藥中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。

4、各種結(jié)締組織疾病，例如：風濕熱、紅斑狼瘡。

5、腫瘤侵犯到心肌。

二、新生兒心肌炎的發(fā)病癥狀

宮內(nèi)感染者于出生3天內(nèi)發(fā)病；產(chǎn)時感染多由于吸入陰道內(nèi)含病毒的分泌物于出生1周內(nèi)發(fā)?。簧蟾腥境霈F(xiàn)癥狀較晚，多由于新生兒接觸母親嬰兒室工作人員、探視人員及已患病新生兒等途徑感染新生兒病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)不典型，變化多端。

1、一般表現(xiàn) 癥狀無特異性如發(fā)熱、咳嗽、進食差、嗜睡嘔吐、腹瀉、皮疹、皮膚蒼白或黃疸重者可有呼吸窘迫及發(fā)紺。

2、心臟聽診改變 與體溫不成比例的心動過速或奔馬律心音低鈍部分病例心前區(qū)有收縮期雜音。

3、各種心律失常 如期前收縮、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、各種傳導阻滯如竇房房室及室內(nèi)傳導阻滯等。

4、充血性心力衰竭 表現(xiàn)喂哺困難呼吸急促、心率快、脈弱心音低鈍、心臟增大、兩肺吸氣末可聞細濕啰音、肝大、水腫少尿或無尿及四肢肌張力低下等。

5、其他 有的患兒可伴有神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)驚厥昏迷等，腦脊液有無菌性腦膜炎的改變。

三、新生兒心肌炎的鑒別診斷

1、新生兒肺炎、本病與新生兒心肌炎不同之處，在于呼吸表現(xiàn)以呼吸急促為主吸氧后發(fā)紺可有明顯改善；心音不低鈍心律失常和心力衰竭少見，即使出現(xiàn)心力衰竭也較容易控制健康搜索X射線檢查心臟多正常有肺過度充血征，可呈點片狀或不張的改變。血清酶學檢查正常，抗心肌抗體陰性。

2、心內(nèi)膜下彈力纖維增生癥、與新生兒心肌炎不同點在于心律失常較少見心電圖檢查可有左心室肥厚伴V5、V6導聯(lián)深Q波和T波的深倒置超聲心動圖顯示心壁及室間隔肥厚。血清酶學檢查多無變化。頑固性心力衰竭反復(fù)發(fā)作。X射線檢查可見增大健康搜索的心臟陰影于心力衰竭控制后1個月內(nèi)一般無明顯縮小。

3、糖尿病母親所生嬰兒的肥厚性心肌病、特點為：母親有糖尿病，所生嬰兒多為巨大胎兒于生后出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴有輕度發(fā)紺。呼吸頻率60～80次/min心率＞160次/min常有奔馬律，部分病例可聽到收縮期雜音。常見肝大和充血性心力衰竭。X射線檢查可見心臟增大和肺靜脈輕度充血。心電圖顯示左、右心室肥厚超聲心動圖的特征為室間隔與左右心室壁不成比例地增厚

4、心型糖原貯積病、是由于糖原水解酶的缺乏所造成的心臟等器官不同程度的糖原累積。大多數(shù)在新生兒期發(fā)病，表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、生長發(fā)育緩慢隨之出現(xiàn)呼吸困難、青紫、煩躁、咳嗽及水腫等心功能不全的癥狀，偶有心臟雜音患兒的舌體較大常外伸肌無力哭聲小。X射線檢查心臟呈球形。心電圖出現(xiàn)P-R間期縮短S-T段下降QRS波群增寬和T波倒置患兒的白細胞內(nèi)可見糖原增多。

5、新生兒先天性心臟病、根據(jù)病史臨床癥狀和體征，結(jié)合X射線、心電圖及超聲心動圖等表現(xiàn)綜合分析做出診斷，必要時做心導管檢查以明確診斷。

四、新生兒心肌炎的治療方法

1、得了心肌炎立刻要充分休息，嚴重者需要臥床休息1~2個月。因為休息對心肌炎的恢復(fù)非常重要，科學實驗發(fā)現(xiàn)把患心肌炎的小老鼠分成兩組，一組正?；顒雍退?，而另一組則不停的讓它們奔跑。最終結(jié)果兩組顯著不一樣，在做心肌活體組織病理切片時發(fā)現(xiàn)，不停奔跑的小老鼠心肌破壞很嚴重，而正?；顒拥男±鲜笮募「淖兎浅５妮p。說明了心肌炎休息的必要性和重要性。

2、積極的保護心肌治療，可以使用大量的維生素c，能量合劑，磷酸果糖，中藥黃芪、丹參等。

3、迅速的對癥處理，例如：糾正心力衰竭，糾正心源性休克，糾正嚴重的心律失常。

4、積極的控制和預(yù)防感染，使用有效的抗生素。

5、積極治療各種原發(fā)的疾病，以免導致心肌的不斷損傷。

尚無特效治療，抗病毒藥物療效不好治療目的主要是保護心肌，糾正缺氧心衰，抗心律失常等支持療法。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/224885.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 新生兒貧血的原因是什么,該怎么緩解寶···

下一篇: 早產(chǎn)兒肺炎會怎么樣,早產(chǎn)兒肺炎會導致···