一、寶寶發(fā)燒驚厥有哪些表現(xiàn)
1、前期癥狀:患兒可能會(huì)極度煩躁或不時(shí)“驚跳”,精神緊張,神情驚恐,四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫?;虿灰?guī)律;體溫驟升,面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。
2、典型癥狀:突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查,可見瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍,病理反射陽(yáng)性等體征,發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。
3、具體疾病的典型癥狀
(1)熱性驚厥的類型:根據(jù)起病年齡、驚厥的嚴(yán)重程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征等可將熱性驚厥分為單純型和復(fù)雜型兩個(gè)類型。單純型多在4個(gè)月-4歲之間起病,高熱后很快出現(xiàn)驚厥,驚厥持續(xù)時(shí)間在5-10min以內(nèi),驚厥發(fā)作為全身性,發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)正常,熱退一周后腦電圖正常。此型占熱性驚厥大多數(shù),預(yù)后良好。復(fù)雜型驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15-30min,驚厥為全身性或局灶性,可有神經(jīng)系統(tǒng)體征,一次發(fā)熱過(guò)程中驚厥發(fā)作2次或2次以上;可在6個(gè)月以下或6歲以上發(fā)病。此型僅占少數(shù)。
(2)若是低鈣血癥引起的抽搐,患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者,提示病情嚴(yán)重,可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意義。
(3)新生兒驚厥常表現(xiàn)為各種各樣多變的異常動(dòng)作,如呼吸暫停、不規(guī)則,兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng),一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)者不多,常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停,陣發(fā)性青紫或蒼白,兩眼凝視,眼球震顫,眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。
(4)驚厥持續(xù)狀態(tài):驚厥持續(xù)30分鐘以上,或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。為驚厥的危重型。由于驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。
二、寶寶發(fā)燒驚厥怎么造成的
有發(fā)燒產(chǎn)生驚厥腦電圖檢查無(wú)異常的情況下不會(huì)是癲癇病,請(qǐng)廣大患兒父母無(wú)需過(guò)于憂慮,主要防治及時(shí)不使病癥轉(zhuǎn)變成無(wú)熱驚厥過(guò)于頻繁才是關(guān)鍵的。
高熱驚厥是(一過(guò)性)癥狀發(fā)作時(shí)幾秒至幾分鐘,醫(yī)院檢查CT,腦電圖等一般是檢查不出病因的,如果經(jīng)常發(fā)作高熱驚厥會(huì)隨著發(fā)燒體溫的降低產(chǎn)生驚厥變成無(wú)熱驚厥頻繁發(fā)作,就有可能產(chǎn)生智力障礙或者轉(zhuǎn)變成癲癇病。這樣情況腦電圖才能會(huì)檢查出異常,比如:先前是發(fā)燒40度產(chǎn)生驚厥,發(fā)作次數(shù)多了(個(gè)別患兒發(fā)作驚厥次數(shù)可達(dá)10次以上),就會(huì)隨著發(fā)燒體溫的降低產(chǎn)生驚厥,最終會(huì)變成無(wú)熱驚厥發(fā)作頻繁的這樣一個(gè)過(guò)程。
高熱驚厥大多都屬內(nèi)火旺盛(指上,中,下焦之火),小兒經(jīng)常先兆表現(xiàn):口渴,口臭,口瘡,咽炎,扁桃體炎,煩躁,易怒,面紅目赤,食欲不振,愛哭鬧,大便干燥或者便秘,小便黃赤,舌苔黃厚膩等一系列上火現(xiàn)象的前兆,或者某單一現(xiàn)象常有表現(xiàn)。一旦遇到外感發(fā)熱體溫升的迅速,導(dǎo)致更加上火而轉(zhuǎn)變成內(nèi)痰,所謂“痰涎壅盛”,極易致使再次發(fā)作驚厥癥狀。
西醫(yī)說(shuō)一般在5歲之后不再發(fā)作高熱驚厥,但也不能絕對(duì)的,即使5歲之后的高熱驚厥史的孩子若有以上內(nèi)火旺盛表現(xiàn),遇到感冒發(fā)燒極易再次發(fā)作驚厥癥狀,這也是北京中科癲癇病中醫(yī)研究院在臨床中常見有5-7歲的孩子發(fā)作高熱驚厥。
三、寶寶發(fā)燒驚厥要怎么辦
首先,要給孩子降溫。發(fā)現(xiàn)孩子驚厥癥狀,家長(zhǎng)要及時(shí)打開房間的窗戶,保持室內(nèi)通風(fēng)和空氣新鮮。患兒出汗多時(shí)可用毛巾擦干身體,換一套貼身衣服。多喝白開水或果汁對(duì)降低體溫有幫助。
其次,采取冷敷。家長(zhǎng)可采用冷濕毛巾置于患兒液窩、腹股溝、腘窩(膝關(guān)節(jié)后面)等處,每3-5分鐘更換一次。這些部位血管比較豐富,并且離體表近,易于散熱。
第三,采用溫水擦浴。家長(zhǎng)可將孩子放到約32-34℃的溫水中,浸浴10-15分鐘,然后用毛巾包裹擦干身體。
第四,口服退燒藥。如果采用上述物理降溫措施患兒仍高熱不退,家長(zhǎng)可給患兒服用適量的退燒藥,如阿苯片等。
第五,驚厥時(shí)的處理。孩子驚厥發(fā)作時(shí),家長(zhǎng)要及時(shí)解開孩子的衣扣,以免影響呼吸。用干凈的紗布或手絹,疊放在上、下齒之間,防止咬破舌頭。但不要塞入過(guò)猛,或把口腔塞得過(guò)滿,避免造成窒息或阻礙呼吸。讓孩子頭歪向一側(cè),保持呼吸道通暢,利于嘔吐物排出。用手指壓人中,促使孩子清醒。若體溫在39℃以上,可采取降溫措施。
總之,小兒高熱驚厥非常危險(xiǎn),家長(zhǎng)要做好退熱措施,并在驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)處理,及時(shí)送患兒到醫(yī)院就診。
四、寶寶發(fā)燒驚厥的后遺癥
小兒高熱驚厥留下后遺癥嗎?高熱后發(fā)生抽風(fēng),醫(yī)學(xué)上稱為高熱驚厥,是小兒驚厥最常見的原因,其臨床上特點(diǎn)是:年齡多在6個(gè)月~3歲,驚厥多在病初突然高熱時(shí)發(fā)生,特點(diǎn)是全身性,次數(shù)少,時(shí)間短,神智恢復(fù)快。但是,患高熱驚厥的孩子約有1/3以后會(huì)反復(fù)發(fā)生,因此務(wù)必引起家長(zhǎng)和臨床醫(yī)生的重視。
具備以上3~5條者,復(fù)發(fā)率為80%~100%,有2條者為50%,有1條者為25%.一般在初次發(fā)作后的兩年半內(nèi)要注意防止復(fù)發(fā)。
頻發(fā)的高熱驚厥對(duì)腦部可以造成不同程度的損害。大約有20%的孩子會(huì)變成癲兒,他們高熱驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)作又頻繁,發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)昏睡,有的則在體溫不很高(38℃以下)時(shí)也發(fā)生驚厥。有的孩子大多數(shù)在首次高熱驚厥后10年內(nèi)轉(zhuǎn)為癲。大約有13暢6%高熱驚厥的病兒可以留下不同程度的智能落后。因此只有防止驚厥發(fā)生才能減少后遺癥。
如1年內(nèi)發(fā)生高熱驚厥5次以上,每次發(fā)作時(shí)間超過(guò)20分鐘,低熱也導(dǎo)致驚厥,發(fā)作一周后腦電圖持續(xù)異常或有癲家族史等情況的孩子,可以請(qǐng)醫(yī)生配些藥物作預(yù)防性治療。
如苯巴比妥,每日每千克體重5毫克,分2次口服,堅(jiān)持服兩年或服到4~6歲。家庭藥箱可以多配備些酒精,在孩子出現(xiàn)高熱時(shí),配成30%~40%酒精作擦浴,口服少量退熱片或鎮(zhèn)靜藥,然后立即帶孩子去醫(yī)院診治,并說(shuō)明用藥情況,以便醫(yī)生掌握已用藥情況,及時(shí)處理。
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