一、小孩有點喘怎么辦才好呢
1、應少量多次喝水,水溫不宜太熱,以免刺激咽部;
2、嬰兒劇烈咳嗽時,最好將其抱起,使他的上身呈45度角,同時用手輕輕寶寶的拍背部,使粘附在氣管上的分泌物得以松勁,利于咳出;
3、保持空氣溫度,溫度和潔凈度十分重要。室溫最好保持20—26℃左右,定時通風,室內(nèi)濕度50%-70%,利于痰液稀釋而咳出,空氣太干燥,痰液粘在氣管壁上不易排出;
4、夜間咳嗽厲害可稍抬枕頭,減少患兒胃食道返流對咽喉部刺激。
5、飲食要清淡,但應富有營養(yǎng)并易消化和吸收為宜。食欲不振,可做些清淡味鮮的菜粥、片湯、面湯之類的易消化食物。
6、多喝白開水,要喝足夠的水,來滿足患兒生理代謝需要。充足的水分可幫助稀釋痰液,便于咳出,最好是白開水,絕不能用各種飲料來代替白開水。
7、多食用新鮮蔬菜及水果,可補充足夠的無機鹽及維生素,對感冒咳嗽的恢復很有益處。多食含有胡蘿卜素的蔬果,如西紅柿、胡蘿卜等。
二、小孩子哮喘都有哪些表現(xiàn)
1、呼吸困難
患者緊隨先兆癥狀后,出現(xiàn)胸悶,胸部緊迫甚至窒息感,感覺胸部仿佛為重石所壓迫,約10-15分鐘后發(fā)生呼吸困難,并帶有尖音調(diào)的哮鳴音。
病人被迫坐起,不能平臥躺下,頭向前傾,雙肩聳起。兩手撐膝,用力喘氣,發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘到數(shù)小時,然后可自選緩解或經(jīng)治療后逐漸平息下來。
2、咳嗽、咯痰
先兆期常因支氣管粘膜過敏而引起咳嗽,先為干咳無痰,程度不等。至發(fā)作期時咳嗽往往減輕,轉(zhuǎn)以喘息為主。特發(fā)作即將結(jié)束時,支氣管痙攣及粘膜水腫減輕,大量分泌物得以排出,此時咳嗽及咯痰癥狀再次加咯出膿性粘痰。
也有少數(shù)病人喃息癥狀并不突出,而以咳嗽為唯一表現(xiàn),容易被誤認為是慢性支氣管炎。
3、胸痛
若哮喘發(fā)作較重、時間持續(xù)較久者可有胸痛,可能與呼吸肌過度疲勞有關(guān)。當合并氣胸時,可突然出現(xiàn)嚴重的胸痛。
4、其他
部分患者,尤其是發(fā)作較重的兒童及青年患者,哮喘發(fā)作時可出現(xiàn)嘔吐,甚至大、小便失禁。
嚴重哮喘持續(xù)發(fā)作時,可能有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。若合并感染時可有發(fā)熱。發(fā)作過后多有疲乏、無力等全身癥狀。
三、為什么會出現(xiàn)小孩子哮喘
1、家族遺傳
過敏性鼻炎的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)?;颊呔哂羞^敏體質(zhì),可以有家族史,在接觸過敏原后即可發(fā)病。
2、患有哮喘病
有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,發(fā)生過敏性鼻炎的風險較普通人群高出2-6倍,發(fā)生哮喘的風險高出3-4倍。多數(shù)患兒先是出現(xiàn)鼻炎,而后發(fā)生哮喘;少部分患兒先是有哮喘,然后出現(xiàn)鼻炎;或是二者同時發(fā)生??梢娺^敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病具有明顯的相關(guān)性。
3、生活中接觸過敏原
①引起感染的病原體及其毒素,如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶,如鼻竇炎、扁桃體炎等也可成為發(fā)病的誘因。
②吸入物和刺激物的吸入,如灰塵、花粉、螨、冷空氣、化學氣體等??纱碳と梭w引起支氣管哮喘的發(fā)作。
③某些食物如海產(chǎn)品、牛奶、香料、冰凍食物等,也可引起嬰幼兒哮喘發(fā)作,但為數(shù)較少,4~5歲后通常逐漸減少。
四、小孩子哮喘的飲食禁忌
(1)禁食寒涼食物。如飲食仍過涼,就容易造成肺氣閉塞,癥狀加重,日久不愈。不論是兒童還是成人,咳嗽多會伴有痰,痰的多少又跟脾有關(guān)。脾是后天之本,主管人體的飲食消化與吸收。如過多進食寒涼食物,就會傷及脾胃,造成脾的功能下降,聚濕生痰。
(2)禁食肥甘厚味食物。中醫(yī)認為咳嗽多為肺熱引起,兒童尤其如此。日常飲食中,多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內(nèi)熱,加重咳嗽,且痰多粘稠,不易咳出。對于哮喘的患兒,過食肥甘可致痰熱互結(jié),阻塞呼吸道,加重哮喘,使疾病難以痊愈。所以在咳嗽期間應吃一些清淡食物。
(3)禁食橘子。許多人認為橘子是止咳化痰的,于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實際上,橘皮確有止咳化痰的功效,但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。所以,兒童在咳嗽期間飲食要清淡,長期咳嗽不愈的患兒,可用梨加冰糖煮水飲用,它的效果是潤肺止咳;也可用鮮百合煮粥,這對咳嗽日久,肺氣已虛的兒童效果甚好。對于脾虛疾多的患兒,平時可多食淮山,或煮蓮子粥,薏米粥及大棗粥等。
出現(xiàn)哮喘后是需要及時進行治療的,它說大也不大,說小也不小,嚴重的會影響呼吸困難的?,F(xiàn)在生活水平也高了,汽車和各大工業(yè)對環(huán)境的影響也越來越嚴重,導致寶寶出現(xiàn)哮喘的發(fā)病率也逐漸增加。那么,一起了解一下寶寶哮喘的癥狀有哪些
??呼吸困難
如果寶寶在沒有其他明顯癥狀下,會經(jīng)常出現(xiàn)胸悶,導致出現(xiàn)呼吸困難。它會持續(xù)10分鐘左右,癥狀才會減輕,并且還帶有哮鳴音。這就有可能是哮喘的癥狀,當出現(xiàn)呼吸不順暢時就應該及時去醫(yī)院檢查一下。
?咳嗽
哮喘一般都是由于支氣管過敏引起的寶寶咳嗽,一般情況下寶寶都是干咳嗽也沒有痰,只是咳嗽的輕重不同。如果出現(xiàn)哮喘那么咳嗽就會減輕,就會出喘息,這樣是哮喘的一個主要癥狀,是必須要引起重視的。
?胸痛
哮喘發(fā)作的時候,就會出現(xiàn)很長時間的胸痛,呼吸長時間處于疲勞的狀態(tài)導致的,如果胸部的氣合并的時候,就會出現(xiàn)很嚴重的胸痛。它也是哮喘的一種癥狀,家長也要分清楚,以方便及時進行治療。
小兒哮喘的癥狀:發(fā)作先兆及早期表現(xiàn) 小兒哮喘的早期發(fā)現(xiàn)需要靠父母的重視,在過敏原、食物、環(huán)境等多種原因引起的小兒哮喘中,父母需要及時發(fā)現(xiàn)異常并帶孩子就診。
具體表現(xiàn):
1、咳嗽,出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性咳嗽,但并非所有哮喘的孩子每天都有咳嗽癥狀。
2、容易疲勞?;顒拥臅r候會減慢速度,停止玩?;蜃兊萌菀准づ?。
3、哮喘或哮鳴。呼氣的時候可聽到胸部或發(fā)出“吱吱”的聲音,醫(yī)學上稱為“哮鳴音”。
4、氣短或呼吸急促,運動時或不運動時都可能發(fā)生。
5、胸痛或胸悶。
6、嬰兒可能會有喂養(yǎng)障礙,吸吮時會發(fā)出“咕?!甭暋?/p>
小兒哮喘的癥狀:典型發(fā)作時表現(xiàn) 突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征,兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴重程度而有較大的差異。
具體表現(xiàn):
1、患兒出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲,不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。
2、呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動。
3、許多患兒可伴有咳嗽,一般病初為干咳,發(fā)作消退時咳出白色粘液樣痰。
4、嚴重發(fā)作時可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。
5、進一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。
6、慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。
小兒哮喘的癥狀:緩解期的表現(xiàn) 小兒哮喘臨牀緩解期的處理可以鞏固療效,維持患兒病情長期穩(wěn)定,提高其生命質(zhì)量。
具體表現(xiàn):
1、在緩解期,哮喘患兒無任何癥狀和體征,對活動無影響,或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。
2、少數(shù)患兒會有胸部不適,肺內(nèi)哮鳴音或有或無。長期反復發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。
小兒哮喘的癥狀:小兒哮喘如何護理 1、日常需仔細觀察患兒
把孩子每次哮喘發(fā)作的時間、地點、輕重程度和發(fā)病當天的天氣變化、周圍環(huán)境等記錄下來。注意孩子當時的情緒,有無接觸化學物品,有無疲勞或劇烈活動,以及其他特殊事件,從而逐步積累經(jīng)驗,以便找出與哮喘發(fā)作有關(guān)的因素,采取措施加以避免。
2、良好的生活環(huán)境
室內(nèi)要清潔、通風,嚴禁吸菸;盡量不用皮毛、絲棉、羽絨等制成的被褥;桌上、牀下等處的灰塵要經(jīng)常打掃;家里不要養(yǎng)貓、狗、兔子等動物;在花粉飛揚的季節(jié),要減少戶外活動;不要在孩子的生活場所擺放油漆、化學藥品、汽油、有濃烈氣味的化妝品等;不要在孩子面前抖面袋、拍打灰塵等。
3、避免過敏性食物
牛奶、雞蛋、大豆是容易引起兒童過敏性哮喘的食物,一旦發(fā)現(xiàn)某種食物能引起哮喘,就要立即停止食用,其他易引起過敏反應的食品還有魚、蝦、螃蟹、蔥、韭菜等,也要少吃或不吃。但高蛋白食物長期禁食不利于兒童的生長發(fā)育。由于大多數(shù)食物的過敏都可在2至3年之內(nèi)逐漸消失,所以發(fā)現(xiàn)兒童對某種食品過敏時,停食6-12個月后,還可以試著再次進食,如不過敏就不必禁食了。要養(yǎng)成按時睡覺、吃飯、排便的習慣。不嗜食過甜、過咸的食物。
4、加強兒童身體鍛煉
每天都應到戶外活動,多呼吸新鮮空氣。嬰幼兒可做被動體操,稍大一點的兒童可自己做操,散步或慢跑,這樣可以鍛煉肺的功能。
5、注意孩子的冷暖
特別是季節(jié)變換與寒冷時,及時增減衣服,盡量避免上呼吸道感染。
??哮喘是兒童時期常見的氣道慢性炎癥性疾病,是一種多因素相關(guān)且發(fā)病機制復雜的呼吸道疾病。近年來隨著社會科學技術(shù)的不斷進步,環(huán)境、食品及工業(yè)污染的不斷增加,世界各國的兒童哮喘患病率均有所上升。今天,尋醫(yī)問藥專家訪談特邀河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科宋桂華主任醫(yī)師,為廣大網(wǎng)友介紹有關(guān)兒童哮喘的診療知識。
專家說:不同年齡組的兒童哮喘會有不同的臨床表現(xiàn)。
1. 尋醫(yī)問藥:當兒童出現(xiàn)哪些癥狀時,我們就要警惕哮喘的發(fā)生了?
宋桂華:兒童哮喘的臨床表現(xiàn)以反復發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶癥狀為主,各年齡組兒童哮喘有不同的臨床表現(xiàn)。目前一般分為≤5歲幼兒組和>5歲兒童組。
≤5歲幼兒哮喘發(fā)病,發(fā)作前先兆癥狀不明顯,但大多會有明顯的誘發(fā)因素,如急性上呼吸道感染,病毒、細菌、肺炎支原體和衣原體等感染;環(huán)境刺激物和變應原暴露,運動、過強的情緒表達如大笑和大哭等。主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸急促和胸悶,可有喂養(yǎng)困難及吸奶時喘鳴加重。也有患兒因存在尚未明確診斷和(或)治療的鼻炎、鼻竇炎和胃食管反流等疾病而導致哮喘反復發(fā)作。
>5歲兒童哮喘發(fā)病,發(fā)作前多有先兆癥狀,如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,伴隨癥狀有疲勞和夜間憋醒。如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)呼吸困難,嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,咳嗽或咯吐大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)面色紫紺等缺氧癥狀。喘息常在夜間和(或)清晨發(fā)作、或加劇,一般可自行緩解或用平喘藥物等治療后才能緩解。
某些患兒可在數(shù)小時后再次發(fā)作,甚至再次導致重度哮喘的持續(xù)發(fā)作,需及時到醫(yī)院就診。
專家說:哮喘發(fā)病的危險因素通常與自身因素和環(huán)境因素兩類有關(guān)。
2. 尋醫(yī)問藥:哪些因素會導致兒童哮喘的發(fā)作?
宋桂華:哮喘患兒的病因有內(nèi)因和外因兩種主要因素,內(nèi)因指受到遺傳因素的影響,外因指受到環(huán)境、飲食等因素的影響。
在遺傳因素中,哮喘患者親屬患病率高于一般人群,且親緣關(guān)系越近,其患病率越高,父母或其他親屬有過敏性鼻炎或哮喘病史者發(fā)病率會明顯提高。
在外界因素中,一些激發(fā)因素如花粉、動物毛屑等吸入物,細菌、病毒、支原體等感染,某些食物和藥物,氣候寒熱變化、運動等都可能會引起哮喘發(fā)作,環(huán)境改變、房屋裝修、粉塵、霧霾天氣等也可誘發(fā),食物中以海鮮類、蛋奶類、食品添加劑等居多,其程度可能有所差異。
3. 尋醫(yī)問藥:哮喘的危險因素有哪些?
宋桂華:哮喘發(fā)病的危險因素通常與自身因素和環(huán)境因素兩類有關(guān)。
自身因素又稱宿主因素,是指使個體易感或保護機體防止發(fā)生哮喘的因素,包括家族遺傳性、氣道高反應性、性別和種族等易感因素;
環(huán)境因素是指影響患兒發(fā)生哮喘的外界敏感因素,也是導致哮喘加重和(或)癥狀持續(xù)的因素。接觸變應原和致敏物質(zhì)、病毒和細菌感染、飲食、煙草煙霧、社會經(jīng)濟狀況和家庭人口數(shù)是主要的環(huán)境因素;
接觸變應原和呼吸道病毒感染(呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等)是導致兒童哮喘癥狀發(fā)作或持續(xù)甚至加重的主要因素。還有一些能導致支氣管收縮的藥物因素,如阿司匹林、β-受體阻滯劑等。
專家說:哮喘的治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化治療。
4. 尋醫(yī)問藥:哮喘診斷起來困難嗎?
宋桂華:哮喘的診斷標準
1.反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。
2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
3.上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行級解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
5.臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征),應至少具備以下1項試驗陽性:(l)支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;
(2)支氣管舒張試驗陽性FEV1增加》12%,且FEVI增加絕對值》200ml;
(3)呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率》20%。
符合1-4條或4、5條者,可以診斷為哮喘。
5. 尋醫(yī)問藥:兒童哮喘目前如何治療比較有效?
宋桂華:兒童哮喘治療的目標:①有效控制急性發(fā)作癥狀,并維持最輕的癥狀,甚至無癥狀;②防止癥狀加重或反復;③盡可能將肺功能維持在正?;蚪咏K?④防止發(fā)生不可逆的氣流受限;⑤保持正?;顒?包括運動)能力;⑥避免藥物不良反應;⑦防止因哮喘而死亡。
兒童哮喘的治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化治療。急性發(fā)作期治療重點為抗炎、平喘;慢性持續(xù)期應堅持長期抗炎,降低氣道高反應性,防止氣道重塑,避免危險因素和自我保健。這里要強調(diào)的是治療哮喘的抗炎治療是抑制氣道的慢性炎癥和氣道高反應,而非抗生素的抗感染治療。
治療哮喘藥物分為控制藥物和緩解藥物。①控制藥物:指通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制需長期每天使用的藥物,包括吸入性糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯受體調(diào)節(jié)劑、長效β2受體激動劑(須與吸入激素聯(lián)合應用)、緩釋茶堿、色甘酸鈉、脫敏治療、抗IgE抗體及其它有助于減少全身激素劑量的藥物等。
②緩解藥物:指通過迅速解除支氣管痙攣從而緩期哮喘發(fā)作的,需按需使用的藥物,包括速效吸入性β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動劑等。
6.尋醫(yī)問藥:中醫(yī)如何治療兒童哮喘?
宋桂華:中醫(yī)對于兒童哮喘的辨證施治,主要分為發(fā)作期和緩解期的治療,中醫(yī)藥對兒童哮喘的先兆期和穩(wěn)定期的治療也很有優(yōu)勢。
發(fā)作期:①寒性哮喘。主要癥狀表現(xiàn)有咳嗽、喘促、喉中有哮鳴、面色晄白、四肢不溫、小便清長。重者呼吸困難、大汗冷汗、脈微弱等。治療方法為溫肺散寒,降氣平喘。方藥可選擇小青龍湯加三子養(yǎng)親湯或者射干麻黃湯,并根據(jù)孩子個人體質(zhì)及病情進行加減治療。②熱性哮喘。主要癥狀表現(xiàn)有咳嗽、喘促、呼氣延長、痰黃稠粘、煩躁、易渴多飲、小便黃,大便干結(jié)等。治療方法為清熱肅肺、化痰定喘。方藥可選定喘湯、麻杏石甘湯或根據(jù)辨證情況進行方藥加減。
緩解期:①肺脾兩虛型。主要癥狀表現(xiàn)有易反復感冒,久咳氣短、咯痰清稀、面色晄白無華、倦怠乏力、腹脹便溏,脈濡無力等。治療方法為健脾益氣、補肺化痰。方藥可選玉屏風散加味或者人參健脾丸。②腎氣虛型。主要癥狀表現(xiàn)有久喘久咳、少氣短言、動則喘甚、呼多吸少,四肢不溫、舌淡、脈沉等。治療方法為溫補腎氣。方藥可選七味都氣丸或金匱腎氣丸加減,并根據(jù)患兒體質(zhì)情況進行加減使用。
中醫(yī)對兒童哮喘的防治經(jīng)驗豐富,在控制患兒癥狀、提高患兒免疫、改善患兒體質(zhì)、減少復發(fā)等方面有明顯優(yōu)勢。在哮喘先兆期和穩(wěn)定期的治療更顯示中醫(yī)辨證治療方法多樣,不良反應少,經(jīng)濟安全,日益受到患兒家長的關(guān)注,并可彌補西醫(yī)依從性差之不足。中醫(yī)獨有的體質(zhì)理論,對哮喘兒童的體質(zhì)分類以及防治兒童哮喘的反復發(fā)作方面都取得了一定的成果。
7. 尋醫(yī)問藥:哮喘患兒的預后怎么樣?
宋桂華:只要經(jīng)過正規(guī)治療,兒童哮喘的預后較成人好,病死率約為2/10萬-4/10萬,約70%-80%年長后癥狀不再反復,但仍可能存在不同程度氣道炎癥和高反應性,30%-60%的患兒可完全治愈。
8. 尋醫(yī)問藥:哮喘患兒怎樣預防哮喘復發(fā)及如何教育管理?
宋桂華:⑴避免危險因素:應避免接觸過敏原,積極治療和清除感染灶,去除各種誘發(fā)因素(吸煙、呼吸道感染和氣候變化等)。
⑵特異性免疫治療:在無法避免接觸過敏原或藥物治療無效時,可考慮針對過敏原的特異性免疫治療,需要在醫(yī)院進行,特異性免疫治療應與抗炎及平喘藥物聯(lián)用,堅持足夠療程。
⑶哮喘的教育及管理:哮喘患兒及家長的教育與管理是提高療效、減少復發(fā)、提高患兒生活質(zhì)量的重要措施,通過對患兒及家長進行哮喘基本防治知識的教育,調(diào)動其對哮喘防治的主觀能動性,提高依從性,避免各種危險因素,鞏固治療效果,提高生活質(zhì)量。
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