提到月經(jīng),大家都不會陌生,作為會陪伴女性30~40年的好,月經(jīng)是否健康一直很受女性的關(guān)注。月經(jīng)一旦出現(xiàn)問題,往往意味著身體內(nèi)部存在比較嚴(yán)重的婦科疾病,需要及時治療。那么月經(jīng)是否健康應(yīng)該遵循哪些判斷標(biāo)準(zhǔn)呢?不妨看看!1、月經(jīng)周期指兩次月經(jīng)之間的間隔時間。正常情況下,應(yīng)為25~35天,只要月經(jīng)周期的天數(shù)在這個范圍以內(nèi)并且保持長時間的規(guī)律穩(wěn)定,即可認(rèn)為是健康狀態(tài)的月經(jīng)周期。對于月經(jīng)周期長期不穩(wěn)定或者過長過短的女性來說,一定要引起重視,及時進行針對性的治療,因為月經(jīng)周期過短或過長都會對身體健康造成很嚴(yán)重的危害。2、月經(jīng)出血期指月經(jīng)實際出血的天數(shù)。正常情況下,應(yīng)為3~7天,并且也需要保持穩(wěn)定。所以對于女性來說,無論月經(jīng)出血期是短至3天還是長至7天,只要能保持規(guī)律穩(wěn)定,那么就無需因此緊張。但是當(dāng)月經(jīng)出血期突然縮短或延長的時候,也需要提高警惕,考慮子宮內(nèi)膜脫落是否出現(xiàn)異常。另外提醒大家注意的是,每位女性健康狀態(tài)下的具體出血天數(shù)主要與個人體質(zhì)有關(guān),不需要過度進行矯正。3、月經(jīng)顏色在月經(jīng)是否健康的眾多判斷標(biāo)準(zhǔn)之中,月經(jīng)的顏色一直是最容易被大家忽略的。實際上,身體內(nèi)所存在的很多健康問題都會通過月經(jīng)顏色反饋出來,所以對此,大家務(wù)必要提高重視,女性在每次來月經(jīng)的時候一定要認(rèn)真觀察月經(jīng)顏色是否正常。健康狀態(tài)下的月經(jīng)顏色應(yīng)處于紅色范疇,在月經(jīng)初期和末期可能會略有加深而變?yōu)樯罴t色,而在月經(jīng)的中間期則可能會呈現(xiàn)鮮紅色,這些顏色變化是正常現(xiàn)象,無需過度緊張。但是當(dāng)月經(jīng)顏色呈現(xiàn)明顯異于紅色的顏色時,就需要提高重視了。比如當(dāng)經(jīng)血呈現(xiàn)橙色時,說明婦科炎癥比較嚴(yán)重,需要多關(guān)注“下面”的衛(wèi)生清潔。當(dāng)經(jīng)血呈現(xiàn)褐色時,說明氣血虧虛比較嚴(yán)重,需要多食用一些補氣養(yǎng)血的食物。而當(dāng)經(jīng)血呈現(xiàn)黑色時,則說明宮寒比較嚴(yán)重,需要加強子宮的保養(yǎng)。4、出血量很多人不知道的是,其實女性月經(jīng)期的出血總量是總體保持穩(wěn)定的,而且應(yīng)保持在20~80ml之間。不過對于月經(jīng)出血量的測量,很多女性卻不知道該怎么辦,一般情況下,只要每次月經(jīng)期所使用的衛(wèi)生巾在25片以內(nèi),則基本認(rèn)為月經(jīng)出血量沒有過多。而如果每次使用的衛(wèi)生巾少于5片,且每片衛(wèi)生巾所吸收的經(jīng)血量都非常少,則需要考慮月經(jīng)出血量是否存在過少的問題。以上是判斷月經(jīng)是否健康的四個標(biāo)準(zhǔn)介紹。提醒大家注意的是,月經(jīng)只有同時滿足這四個健康要求,才是真正的健康狀態(tài)。無論哪一方面出現(xiàn)異常,都意味著月經(jīng)存在問題,一定要引起重視,及時進行詳細的婦科檢查,確診病因。另外在月經(jīng)來臨時,一定要做好身體的保養(yǎng),加強腰腹部的保暖,避免受涼,多吃一些溫和滋補類的食物,并且要注意保持心情的輕松愉悅,不要因月經(jīng)而產(chǎn)生過多的緊張情緒。
壓力過大
有些女性因為工作繁忙,面對升職等因素引起了神經(jīng)緊張,壓力過大,就會引起月經(jīng)不調(diào),嚴(yán)重的就會引起閉經(jīng)。還有一些在考試前期的學(xué)生人群,長期熬夜復(fù)習(xí),都會使體內(nèi)激素紊亂,內(nèi)分泌失調(diào),從而引起不來月經(jīng)。
2.內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)引起閉經(jīng)的原因是比較普遍的,多數(shù)女性的身體狀況比較差,引起內(nèi)必分泌失調(diào),最早期的表現(xiàn)為臉部有少量的痘痘出現(xiàn),此時如果不加以調(diào)節(jié),內(nèi)分泌再失調(diào)加重,就會引發(fā)閉經(jīng)了。
3.疾病原因
月經(jīng)周期可以反映女性健康的一個重要指標(biāo),因此在月經(jīng)紊亂或不調(diào)時,就應(yīng)該引起重視。
4.藥物作用
長期服用避孕藥物的人會使內(nèi)分泌紊亂,激素水平異常,直接造成了月經(jīng)延期或閉經(jīng)。
以上就是女生不來月經(jīng)的幾種原因,出現(xiàn)不來月經(jīng)的情況建議服用金巢安,主要是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,月經(jīng)等問題,堅持服用一段時間,月經(jīng)就能重新來潮,長期服用還可滋養(yǎng)卵巢。
另外注意不能太勞累,不可吃生冷食物,心情要保持舒暢,更要注意衛(wèi)生,保持陰部清潔。
經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。又稱為月事、月水、月信、例假等。嚴(yán)格說來,伴隨著這種出血,卵巢內(nèi)應(yīng)有卵泡成熟、排卵和黃體形成,子宮內(nèi)膜有從增生到分泌的變化。但是在臨床上常有不經(jīng)過排卵而有子宮出血的現(xiàn)象,叫做無排卵性月經(jīng)。
月經(jīng)第一次來潮稱為初潮,初潮年齡大多數(shù)在13~15歲之間,但可能早在11~12歲,晚至17~1 8歲。我國各地區(qū)初潮年齡相差不大,但體弱或營養(yǎng)不良者初潮可較遲,體質(zhì)強壯及營養(yǎng)良好者,初潮可提早。月經(jīng)到49歲左右則自行閉止,歷時約35年左右。
月經(jīng)應(yīng)該有正常的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)。
出血(即經(jīng)血來潮)的第一天稱為月經(jīng)周期的開始,兩次月經(jīng)第一天的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期,一般為28~30天,和農(nóng)歷一個月的時間差不多。周期長短因人而異,偶而提前或延后不超過7天仍可視為正常,即月經(jīng)周期不應(yīng)少于21天,也不能超過35天。妊娠及哺乳期月經(jīng)會停止。
經(jīng)期是指經(jīng)血來潮的持續(xù)時間。正常月經(jīng)持續(xù)2~7天,一般為4~5天。經(jīng)量是指經(jīng)期排出的血量。月經(jīng)量的多少很難統(tǒng)計,臨床上常用每日換多少次月經(jīng)墊粗略估計量的多少。有人測定正常人月經(jīng)血量約為10~58ml,個別婦女月經(jīng)量可超過100ml。有人認(rèn)為每月失血量多于80ml即為病理狀態(tài)。一般月經(jīng)第2~3天的出血量最多。由于個人的體質(zhì)、年齡、氣候、地區(qū)和生活條件的不同,經(jīng)量有時略有增減,均屬正常生理范疇。
經(jīng)色是指月經(jīng)血的顏色。月經(jīng)血一般呈暗紅色,開始色較淺,以后逐漸加深,最后又轉(zhuǎn)為淡紅色而干凈。除血液外,尚含有子宮內(nèi)膜碎片、子宮頸粘液及陰道上皮細胞。月經(jīng)血的主要特點是不凝固,但在正常情況下偶爾也有一些小凝塊。
經(jīng)質(zhì)是指月經(jīng)血的性狀,正常情況下經(jīng)質(zhì)不稀不稠,不易凝固,無明顯血塊,無特殊氣味。經(jīng)質(zhì)的病理改變,不僅是常見的月經(jīng)疾病,還是臨床辨證的重要依據(jù)。通過了解經(jīng)質(zhì)的改變,可為臨床提供重要的辨證資料。婦女月經(jīng)來潮,經(jīng)血濃稠或粘膩者,稱為“經(jīng)質(zhì)粘稠”。
月經(jīng)病泛指與月經(jīng)或月經(jīng)周期有關(guān)的各種病證。包括經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)和月經(jīng)氣味等的異常,或經(jīng)期及其經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)的各種較為明顯的證候。如果臨近月經(jīng)來潮之前或經(jīng)行初期,伴有輕微的小腹脹痛或腰部酸痛,或乳房輕微作脹,或情緒不太穩(wěn)定等現(xiàn)象,但不影響工作與生活,月經(jīng)來潮后或干凈后便自然消失者,這是常有的生理現(xiàn)象,一般不需作任何治療。有的青年女子,在月經(jīng)初潮后的頭一二年之內(nèi),月經(jīng)不能按時來潮,或提前或延后,甚或停閉數(shù)月,這是由于腎氣未能充盛所致,這些女子只要無明顯全身證候,待身體逐漸發(fā)育成熟后,自能恢復(fù)正常。還有一些絕經(jīng)期前后的婦女,常會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,其周期、經(jīng)期、經(jīng)量以及經(jīng)質(zhì)都不甚正常,情緒也表現(xiàn)得不太穩(wěn)定,只要是對生活與健康沒有危害,一般也不作病態(tài)而論。
此外,有少數(shù)婦女,身體無特殊不適,而定期兩個月或三個月,甚至一年,月經(jīng)來潮一次者,古人分別將定期兩個月月經(jīng)來潮一次者稱為“并月”;三個月月經(jīng)來潮一次者稱為“居經(jīng)”;一年一行者稱為“避年”。也有極個別的婦女,終生沒有月經(jīng)來潮,但又不影響正常生育者,古人稱之為“暗經(jīng)”。還有的婦女在懷孕早期,仍按期有少量月經(jīng)來潮,但對胎兒無不良影響,古人稱之為“激經(jīng)”,這都屬于個別現(xiàn)象。
一般月經(jīng)期無特殊癥狀。有些婦女可有下腹及腰骶部沉重下墜感覺,個別可有膀胱刺激癥狀如尿頻,輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀如頭痛、失眠、精神抑制、易于激動,腸胃功能紊亂如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉以及鼻粘膜出血等現(xiàn)象。在一般情況下,月經(jīng)來潮并不影響工作和學(xué)習(xí)。但不宜從事重體力勞動或劇烈運動,應(yīng)避免洗冷水浴及下水田勞動,禁止性交,注意經(jīng)期衛(wèi)生。
從青春期到更年期,子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響,有周期性的改變并產(chǎn)生月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的周期性變化,是由卵巢激素周期性的作用所引起,可分為以下4期:
(1)增生期:約在月經(jīng)周期第5~14天,相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫后,在雌激素的作用下,子宮內(nèi)膜基底層細胞增生、變厚、腺體增多而彎曲;間質(zhì)逐漸增生變?yōu)橹旅埽粌?nèi)膜血管增生呈螺旋狀。
(2)分泌期:約為月經(jīng)周期第15~23天,相當(dāng)于排卵后黃體成熟階段。黃體產(chǎn)生的大量雌激素和孕激素,使子宮增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進一步擴大、彎曲,并出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。間質(zhì)疏松水腫、血管也急速增長,更加彎曲、內(nèi)膜松軟,含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì),適宜于受精卵的種植和發(fā)育。
(3)月經(jīng)前期:約在月經(jīng)周期的第24~28天,相當(dāng)于黃體退化階段。黃體退化時,雌激素、孕激素水平很快下降,間質(zhì)水腫消失而變?yōu)橹旅?,血管受擠壓而彎曲,使血流瘀滯。在來月經(jīng)前4~24小時,內(nèi)膜血管呈痙攣性收縮,使內(nèi)膜缺血壞死,血管收縮后又舒張,以致破裂出血,在內(nèi)膜層形成分散的小血腫,使內(nèi)膜剝脫而出血,即為月經(jīng)來潮。
(4)月經(jīng)期:約為月經(jīng)周期的第1~4天,此時內(nèi)膜功能層形成分散的小血腫,使內(nèi)膜成片狀或小塊狀剝脫,隨血液一起排出。在臨床上,一般將月經(jīng)來潮作為下一周期的開始。
參考資料:
月經(jīng)是怎樣形成的?如何計算月經(jīng)周期?
月經(jīng)是由于卵巢激素周期性變化引起子宮內(nèi)膜周期性的脫落而導(dǎo)致的陰道出血。青春期后卵巢在下丘腦一垂體所分泌的促性腺激素的刺激下逐漸發(fā)育。在垂體促卵泡激素的作用下卵泡逐漸生長,發(fā)育成熟,并分泌大量的雌激素,在雌激素的作用下子宮內(nèi)膜增生變厚,呈增殖期變化。在黃體生成激素的作用下,成熟的卵泡破裂排出卵子,排卵后卵泡形成黃體,黃體細胞分泌孕激素,在雌、孕激素的共同作用下,子宮內(nèi)膜進一步增殖,并由于其腺體上皮細胞分泌而呈現(xiàn)分泌期變化。若卵子未受精,黃體即開始萎縮,一般黃體的壽命平均為14天。黃體萎縮后,卵巢雌、孕激素水平迅速下降,使子宮內(nèi)膜失去支持而萎縮,且由于缺血壞死而脫落,于是出現(xiàn)陰道出血,即通常所說的月經(jīng)來潮。
月經(jīng)第1次來潮稱為月經(jīng)初潮。初潮的年齡大多在13~15歲之間,其遲早受各種內(nèi)外因素的影響,如氣候、個人體質(zhì)、營養(yǎng)狀況等。出血的第1天為月經(jīng)周期的開始,兩次月
經(jīng)第1天的間隔時間稱為月經(jīng)周期,因此月經(jīng)周期的計算應(yīng)包括月經(jīng)來潮的時間。有些婦女只計算月經(jīng)干凈的時間,這樣就可能認(rèn)為月經(jīng)周期縮短了,臨床上有的婦女常自訴月經(jīng)不正常,一個月月經(jīng)來潮兩次。其實仔細算來,月初及月末各來潮1次也是正常的。正常月經(jīng)周期為28~35天,周期長短可因人而異,提前或錯后7~10天可視為正常范圍,只要
能保持一定的規(guī)律性就不能認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)。末次月經(jīng)是指距就診日最近的一次月經(jīng),應(yīng)從出血第1天計算。但需注意,末次月經(jīng)系指此次月經(jīng)與通常一樣的行經(jīng)持續(xù)時間及量,不要將陰道不正常出血誤認(rèn)為是月經(jīng)。此種出血一般量較月經(jīng)少,時間或短或延長,或失去平時月經(jīng)來潮的規(guī)律。
月經(jīng)來潮的持續(xù)時間一般為3~7天,出血量在100毫升之內(nèi),以第2~3天為最多。月經(jīng)血一般呈暗紅色,不凝固,除血液外,還含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及陰道上皮細胞。一般婦女月經(jīng)期無癥狀,少數(shù)人可有下腹或腰骶部下墜感、乳房脹痛、便秘或腹瀉、頭痛等不適,一般不影響日常的工作、學(xué)習(xí)及生活。
怎樣才算正常的月經(jīng)
由于月經(jīng)可能受到各種內(nèi)外因素的影響,故不是一成不變的,只要變化的范圍在一定的限度之內(nèi),就屬于正常月經(jīng)。正常的月經(jīng)應(yīng)具有以下特征:
(1)月經(jīng)周期大多數(shù)女子的月期周期在28-30天,約有20%的婦女月經(jīng)周期要長些或短些,只要在20-36天限度內(nèi),臨床即屬正常,即使有些人的周期一貫為40天或更長,但其生理及生殖功能沒有受影響,仍可視為正常。
(2)月經(jīng)天數(shù)一般為3-7天。一次月經(jīng)量出血30-80毫升。多數(shù)人來月經(jīng)的第二三天偏多,相當(dāng)于每天更換衛(wèi)生巾3-5次。
(3)經(jīng)血性質(zhì)經(jīng)血與人體內(nèi)的血液沒有區(qū)別,但經(jīng)血流出時混有子宮內(nèi)膜碎片和粘液,因而為暗紅色,比較粘稠,不易凝結(jié)。
(4)伴隨癥狀月經(jīng)期前后,由于體內(nèi)激素水平的波動,血管張力的變化以及盆腔器官充血,可以出現(xiàn)以下反應(yīng):1)精神和情緒的改變,如焦慮不安、激動、頭疼等;2)乳房可有輕微的脹痛和觸痛;3)輕微的腰痛、下腹脹痛或下墜感。
婦女為何常有經(jīng)前期情緒低落
月經(jīng)是婦女特有的生理現(xiàn)象,月經(jīng)周期既反映了女性生殖器官功能的變化,也反映出與生殖功能有關(guān)的心理活動和行為的變化。月經(jīng)周期中無論是性激素,還是垂體促性腺激素都將發(fā)生一系列變化,它們將通過一定的神經(jīng)機制影響著婦女的心理活動和行為,引起一些情緒變化。當(dāng)然,情緒變化和緊張也能影響生殖激素的水平.并導(dǎo)致排卵抑制和周期紊亂。
眾所周知,許多婦女在月經(jīng)周期中存在情緒波動問題,尤其是在月經(jīng)前和月經(jīng)期,情緒十分低落,抑郁或脾氣急躁。主要表現(xiàn)為煩躁、焦慮、易怒、疲勞、頭痛、乳房脹痛、腹脹、浮腫等,她們常常會說:"又快倒霉了"。"倒霉"是婦女對月經(jīng)的俗稱。統(tǒng)計結(jié)果表明,很大比例的婦女暴力犯罪活動和自殺都發(fā)生在經(jīng)期4天和經(jīng)期前4天這段時間內(nèi)。將近半數(shù)的工廠女工會認(rèn)為她們的工作有危險性,將近半數(shù)的女精神病患者是這幾天入院的,將近半數(shù)的婦女緊急事故也發(fā)生在這幾天。就連帶孩子看病也受到這種情緒波動的影響,母親因自身焦慮,哪怕孩子沒多大問題也要往醫(yī)院跑一趟。當(dāng)然,并非所有婦女都存在這種情緒改變,情緒改變也不會全這么嚴(yán)重。目前尚未發(fā)現(xiàn)有任何有效的、特效的經(jīng)前期綜合征的治療藥物。
那么造成情緒波動的原因是什么呢? 從生物學(xué)角度看,顯然要涉及到月經(jīng)周期中固有的性激素的波動。在經(jīng)前期、絕經(jīng)期、產(chǎn)后及服用避孕藥的婦女中常見抑郁的發(fā)生。看來性激素和抑郁二者之間必然存在某種聯(lián)系。例如,有人研究了用口服避孕藥控制激素水平時的情緒波動問題,把受試者分為三組。 (1)過去和現(xiàn)在都不服用口服避孕藥。 (2)服用復(fù)合口服避孕藥(提供穩(wěn)定、高劑量的雌激素、孕激素)。 (3)服序貫口服避孕藥(前15天服雌激素,后5天服雌、孕激素復(fù)合片,摸擬自然周期,但激素處于高水平)。
然后觀察這些婦女在月經(jīng)第4,10,16天和經(jīng)前2天的情緒。結(jié)果表明,不服藥組婦女在月經(jīng)周期中焦慮、易怒和敵對行為有統(tǒng)計學(xué)意義的改變;服序貫片的婦女也有類似發(fā)現(xiàn);而服復(fù)合避孕藥的婦女的情緒、敵對行為和焦慮則無明顯變化。因此該項研究提示,女性性激素水平恒定時情緒也是穩(wěn)定的。
另一些研究人員則認(rèn)為情緒波動與文化修養(yǎng)、社會環(huán)境因素有關(guān)。由于傳統(tǒng)習(xí)俗的長期影響,使婦女認(rèn)為月經(jīng)前必然出現(xiàn)焦慮,這是對婦女文化壓迫的結(jié)果,她們在經(jīng)前期總是期待焦慮、情緒低落的發(fā)生。實驗研究也提供了類似的證據(jù):告訴預(yù)期1周后會來月經(jīng)的婦女,醫(yī)生可以用一套新儀器準(zhǔn)確測出她們下次行經(jīng)的日期。受試者分為3組,第一組:告訴她們月經(jīng)在 1-2天后發(fā)生;第二組:告訴她們至少在 7--10天后才會行經(jīng);第三組:什么也不告訴。然后讓她們報告自己經(jīng)前的一系列問題。結(jié)果表明第一組經(jīng)前浮腫、乳房脹、頭痛等癥狀的發(fā)生明顯多于第二組。
當(dāng)然,還有許多其他證據(jù)說明情緒與激素水平的關(guān)系。如痛經(jīng)婦女的心理發(fā)展可能不成熟,表現(xiàn)有神經(jīng)質(zhì)的性格。功能性子宮出血的病人中有70一80%具有情緒障礙和性生活的問題,這都是因為緊張情緒會促進自主神經(jīng)系統(tǒng)活動異常,進而引起血管變化而大量出血 。 假孕則是更典型的事例,婚后多年未孕的婦女確信自己已懷孕時可見有類似妊娠的閉經(jīng)、乳房腫脹和早孕反應(yīng)。這種現(xiàn)象有雌激素的變化因素,而更多的是渴望懷孕和害怕懷孕的矛盾心理所致。子宮內(nèi)膜切片或陰道涂片研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)前焦慮病人在經(jīng)前一周內(nèi)的雌激素量增高,黃體酮量減少;經(jīng)前抑郁病人的黃體酮則略低。
看來,生物學(xué)因素(激素水平)和非生物學(xué)因素(文化、社會、環(huán)境)都起著一定的作用。激素、其他生理因素具有一定的影響,它又因文化、社會、環(huán)境因素的影響而得到放大,二者可以相互影響,相互促進,于是出現(xiàn)一些婦女情緒低落的問題。
月經(jīng)生理
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜生理性的脫落出血,這是女性所特有的生理現(xiàn)象。這種變化是周期性的,一般每個月發(fā)生一次,所以稱做“月經(jīng)”。
女孩子大約到十三四歲進入青春期后開始有月經(jīng)來潮,第一次月經(jīng)稱為月經(jīng)初潮。通常以月經(jīng)出血的第一天算作周期的第1天,到下次月經(jīng)的前一天為止是一個月經(jīng)周期。周期的長度長短不一,平均28天左右,但是在25—40天范圍內(nèi)都屬于正常。每次月經(jīng)出血持續(xù)3—7天,出血總量大約30—50m1。在第2—3天時子宮內(nèi)膜剝脫最多,流血量也最多。月經(jīng)血一般粘稠不凝,其中含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道細胞。如果月經(jīng)出血鮮紅大量,并有血塊,則不是正?,F(xiàn)象,應(yīng)去醫(yī)院檢查。
月經(jīng)來潮一般不影響婦女的生活與工作,但是由于月經(jīng)期盆腔充血,可引起腰酸、腹墜,偶爾可有稀便。月經(jīng)期全身抵抗力降低易患感冒,所以應(yīng)注意月經(jīng)期保健。
為什么有月經(jīng)
子宮內(nèi)膜的脫落是周期性的,每月一次,它受到卵巢內(nèi)分泌 的周期性變化的影響。每次內(nèi)膜脫落后,卵巢中卵泡開始發(fā)育, 在它分泌的雌激素影響下,子宮內(nèi)膜包括其中的上皮細胞、血管 及腺體開始重新生長增厚,這時的內(nèi)膜叫做增生期。大約在月經(jīng) 周期的中期,確切地說是下次月經(jīng)來潮前的14天。卵巢中的卵 泡發(fā)生排卵(以28天周期為例,第14天為排卵日)。排卵后的卵泡形成黃體,能分泌雌激素與孕激素。這些激素作用在子宮內(nèi) 膜上,使內(nèi)膜變得更厚,血管彎曲充血,腺體變粗?jǐn)U張分泌很多 營養(yǎng)物質(zhì),這時的內(nèi)膜稱為分泌期。這些變化主要是為了供給受 精卵種植在內(nèi)膜后的營養(yǎng)發(fā)育所需。如果這個月排出的卵子沒有 受精,卵巢中黃體就要退化,產(chǎn)生的雌激素、孕激素就減少,子 宮內(nèi)膜得不到雌、孕激素的支持,就發(fā)生萎縮、塌陷,內(nèi)膜中的 血管痙攣收縮,最后破裂出血,內(nèi)膜層就從子宮腔剝離脫落,經(jīng) 陰道排出,這就是月經(jīng)。在生育年齡的婦女,除非受孕,這種變 化周而復(fù)始,所以稱為月經(jīng)周期。也可以這樣理解,月經(jīng)是每月 一次排卵后未能受精的表現(xiàn)。
卵巢怎樣控制月經(jīng)周期
卵巢的作用在女性生殖系統(tǒng)中至關(guān)重要,既擔(dān)負(fù)人類繁衍后 代的生殖功能,又擔(dān)負(fù)著產(chǎn)生重要的女性激素的內(nèi)分泌功能。兩者密不可分又相互協(xié)調(diào)。
女嬰脫離母時,她的卵巢中就帶有數(shù)十萬個小的卯泡,此 后一生中不會再產(chǎn)生新的卵泡。每一個卵泡中間是一個卵母細 胞,周圍被一層扁平的稱為卵泡細胞的小細胞包繞,兩者組成一 個原始卵泡。女孩出生后卵巢并未發(fā)育,一直要等到大約十二三 歲進入青春期后,卵巢里的原始卵泡開始有少數(shù)逐漸發(fā)育,并分 泌少量雌激素。在這些雌激素作用下,女孩表現(xiàn)出女性特征,有 陰毛、腋毛生長,乳房開始發(fā)育,脂肪分布呈女性等。
當(dāng)卵巢發(fā)育到——定程度時,原始卵泡逐漸向成熟卵泡發(fā)育, 產(chǎn)生更多的雌激素,使子宮內(nèi)膜增生。這時卵巢通過與它的上級 中樞——垂體與下丘腦的協(xié)調(diào),垂體分泌大量促性腺激素,使成 熟卵泡發(fā)生排卵。卵子排出后落入腹腔中,被就在附近的輸卵管 傘部揀拾,進入輸卵管等待受精。而排出卵子后的卵泡在卵巢中 繼續(xù)發(fā)育形成黃體。黃體是一個黃色花采樣組織,直徑l一2cm, 黃體細胞中含有大量脂類物質(zhì),分泌大量雌激素與孕激素,使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄?。如果排出的卵子沒有受精,黃體發(fā) 育到一定程度,由于得不到垂體促性腺激素的繼續(xù)支持,在排卵 后大約8—9天就要發(fā)生萎縮衰退,它分泌的雌激素、孕激素減 少,不能支持子宮內(nèi)膜的生長而終于使內(nèi)膜脫落月經(jīng)來潮。黃體 本身逐漸被吸收纖維化。如果排出的卵子受精成為受精卵,受精 卵外層的絨毛發(fā)育,絨毛能分泌人絨毛膜促性腺激素(hC(j), 后者替代垂體分泌的促性腺激素作用在卵巢黃體,使黃體繼續(xù)發(fā) 育形成妊娠黃體,持續(xù)分泌雌激素與孕激素來維持妊娠。
每個月經(jīng)周期中,卵巢內(nèi)同時有一批(十幾個)卵泡開始發(fā)育, 其中多數(shù)都發(fā)育到一定程度后先后退化閉鎖,其中只有一個卵泡 可以充分發(fā)育成熟,成熟的卵泡直徑可達2cm,并且發(fā)生排卵與黃 體形成。一般兩個卵巢每月輪流排卵,所以婦女一生中只有400個 左右卵泡能最竿成熟排卵,絕大多數(shù)卵泡的命運不濟,十途夭拆。
月經(jīng)周期由誰調(diào)節(jié)
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜的脫落出血,但是子宮內(nèi)膜僅僅是卵巢分泌 雌激素與孕激素作用的靶器官。卵巢的內(nèi)分泌功能是受腦垂體前 葉分泌的促性腺激素(卵泡刺激素與黃體生成素)調(diào)控的;而垂 體又是受下丘腦促性腺激素釋放激素調(diào)控的。三者形成了下丘腦 —垂體—卵巢軸這樣一個三級調(diào)控機制,管理生殖周期。每一級都產(chǎn) 生相應(yīng)激素管理其下一級,但是下一級產(chǎn)生的激素又能夠反過來 . 作用于其上級,影響上級激素的分泌,這種作用稱為反饋。反饋 可以是加強作用的正反饋,也可以是抑制功能的負(fù)反饋。通過這 樣的調(diào)控機制,產(chǎn)生了卵巢周期與月經(jīng)周期。任何一級發(fā)生異常 情況,都可以導(dǎo)致月經(jīng)周期的異常。此外,這個三級調(diào)控機制還 受到更高級中樞如大腦皮層的影響,如精神極度緊張激動、營養(yǎng) 狀態(tài)改變等都可以影響月經(jīng)周期。明顯的例子是二戰(zhàn)中大量婦女 閉經(jīng),以及三年自然災(zāi)害營養(yǎng)不良導(dǎo)致大量女學(xué)生閉經(jīng)。
子宮內(nèi)膜的周期性變化
子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變,一般分為四期,簡述如下:
一、增生期
經(jīng)期后,在雌激素作用下,子宮內(nèi)膜基底層細胞開始增生,先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面,隨后因繼續(xù)增生而變厚,腺體增多、變寬,并漸屈曲。血管也增生,漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。
此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段,即月經(jīng)周期的第5~14天左右。
二、分泌期
約為月經(jīng)周期的15~23天,相當(dāng)于排卵后黃體成熟階段
黃體分泌的孕激素和雌激素,將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進一步擴大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長,更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。此時內(nèi)膜厚且松軟,含有豐富營養(yǎng)物質(zhì),有利于受精卵著床發(fā)育。
三、月經(jīng)前期
相當(dāng)于黃體退化階段,約經(jīng)期的24~28天。黃體退化時,孕激素、雌激素水平逐漸下降。激素的這一減退,將使內(nèi)膜間質(zhì)水腫消退變致密,致血管受擠壓而使血流郁滯。最后輪番地出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮,造成內(nèi)膜缺血、壞死,血管破裂出血。
四、月經(jīng)期
為月經(jīng)周期第1~4天。在內(nèi)膜功能層(在基底層以上的部分,厚約5~6mm形成的散在小血腫,將使壞死的內(nèi)膜剝脫,隨血液排出,稱之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開始增生,形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實際上是一個周期的結(jié)束,也是下一周期的開始。
月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機制及臨床表現(xiàn)
下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下,受到興奮即產(chǎn)生Gn-RH,通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進入垂體前葉,使之分泌FSH和少量LH。這些垂體激素使卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育成長,并隨著卵泡的逐漸成熟而分泌愈來愈多的雌激素,促使子宮內(nèi)膜增生。日益增多的雌激素,將對下丘腦和垂體產(chǎn)生負(fù)反饋作用,使FSH的分泌減少,但促進LH的分泌。排卵前LH分泌明顯增多,卵泡生長迅速,終至破裂而釋放出成熟的卵子,即排卵、排卵后LH急聚下降,而后LH和FSH協(xié)同作用,使破裂的卵泡形成黃體,其中粒層黃素細胞及卵泡細胞將分泌雌激素、孕激素,并隨著黃體發(fā)育產(chǎn)生愈來愈多的孕激素,使增生的內(nèi)膜轉(zhuǎn)入到分泌期或月經(jīng)前期。黃體期孕激素與雌激素達到一定濃度時,將協(xié)同對下丘腦及垂體起負(fù)反饋作用。排出的卵子如未受精,黃體即退化,孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的退化剝落,月經(jīng)來潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制,于是一個新的性周期又從此開始。
一、初潮 月經(jīng)首次來潮稱為“初潮”。初潮年齡可受多種因素的影響,如環(huán)境、氣候及健康狀況等,一般在13~15歲之間,也有早到10~12歲或遲到17~18歲的。
二、周期 自月經(jīng)來潮的第一天算起,一般25~35天,平均28天。
三、持續(xù)時間和經(jīng)血量 持續(xù)時間因人而異,可從1~2天到7~8天不等,多數(shù)在3~6天之間。經(jīng)血量通常以用多少紙墊及浸透程度來作粗略的估計,有人用放射性59Fe或51C同位素標(biāo)記紅細胞來測定人的經(jīng)血量,前者為10~55ml,后者為35~58ml,并認(rèn)為總失血量超過80ml者為病理狀態(tài)。
四、經(jīng)血特點 為暗紅色,血量過多時為鮮紅。血內(nèi)含有退變的內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、陰道上皮細胞、細菌及白細胞等。經(jīng)血一般不凝固,但偶亦有小凝血塊者。如有較大血塊出現(xiàn),說明經(jīng)血量超過正常。經(jīng)血不凝的主要原因為破壞后的內(nèi)膜釋放出多量活化物質(zhì),將經(jīng)血內(nèi)纖溶酶原激活為纖溶酶,使纖維蛋白裂解成流動的分解產(chǎn)物,內(nèi)膜內(nèi)還含有破壞其它凝血因子的活化酶,使凝血受到影響。
五、經(jīng)期癥狀 一般無特殊癥狀,有時可有全身不適、困乏、乳房脹痛、手足發(fā)脹、下腹及背部酸脹下墜等,還可有便秘、腹瀉(前列腺素作用)、尿頻及納差。個別的有頭痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激動等,多在月經(jīng)后自然消失
因為月經(jīng)前、后的一周為安全期,所以一般是不會懷孕的,但也不排除特殊情況,因為也有人在月經(jīng)來的時候ML而懷孕的,所以沒有絕對的安全期。鑒于我是醫(yī)學(xué)生,還是給你介紹一下月經(jīng)的周期。
?月經(jīng)期
月經(jīng)周期分為(一)月經(jīng)期:是周期的1~4天。此時,月經(jīng)黃體退化,雌·孕激素水平驟降,子宮內(nèi)膜破裂,血液從陰道排出稱為月經(jīng)。
?增生期
(二)增生期:為周期的第5~14天,在生長卵泡的分泌的雌激素的作用下,子宮內(nèi)膜修復(fù)增生,內(nèi)膜增厚,至第14天卵巢內(nèi)的成熟卵泡排卵,內(nèi)膜進入分泌期。
?分泌期
(三)分泌期:為周期的第15--28天。卵若受精,內(nèi)膜繼續(xù)增厚,發(fā)育為蛻膜;若未受精,卵巢內(nèi)的月經(jīng)黃體退化,內(nèi)膜則于第28天左右脫落,進入月經(jīng)期。如此循環(huán)。
?安全期
因為月經(jīng)前、后的一周為安全期,所以一般是不會懷孕的,但也不排除特殊情況,如果你月經(jīng)比較規(guī)律的話,下次應(yīng)該是12月10--16之間。推遲或延長一二天均屬正常,如果實在是有顧慮,可以到大型的藥店(因為藥品要齊全一些)買那個驗孕紙,用自己的尿液來檢驗,如果呈陰性就沒問題,陽性就是有了。
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