新生兒黃疸的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是什么呢,新生兒黃疸危害有多大(新生兒黃疸的分類(lèi)和護(hù)理)

妙手生春 2024-05-03 10:03:17

新生兒黃疸的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)是什么呢,新生兒黃疸危害有多大

一、新生兒黃疸的護(hù)理方法包括哪些呢

（1）家族中有蠶豆病病史者，新生兒出生后應(yīng)立即檢查高鐵血紅蛋白還原率

、變性珠蛋白小體等

，以確定是否患“蠶豆病”

。若確診為蠶豆病患者

，平時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及其豆制品

，避免服用退熱片

、呋喃類(lèi)

、磺胺類(lèi)

、喹啉類(lèi)、維生素K3

、維生素K4等藥物

，避免接觸萘類(lèi)及萘酚衍生物（如樟腦丸），以防誘發(fā)蠶豆病

。此外

，應(yīng)在小兒的病歷中加以注明，且到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)再次向醫(yī)生說(shuō)明

，以免醫(yī)生忽略病史而錯(cuò)誤用藥引發(fā)蠶豆病

。如新生兒為母乳喂養(yǎng)，乳母也應(yīng)禁食或忌食上述食品和藥物

，因母親食用這類(lèi)食物后哺乳

，乳汁亦可使嬰兒發(fā)病。（2）由于新生兒感染

，如臍炎

、肺炎、敗血癥

、尿路感染等可誘發(fā)新生兒溶血而出現(xiàn)黃疸

，應(yīng)注意新生兒臍部和外陰的干燥和清潔，及時(shí)更換尿布

，防止皮膚破損感染

。注意衣被的增減，避免抱新生兒到人多嘈雜的地方

，以預(yù)防各類(lèi)感染的出現(xiàn)

。發(fā)生上述感染時(shí)應(yīng)及時(shí)控制新生兒的感染時(shí)應(yīng)及時(shí)控制新生兒的感染病灶。（3）新生兒黃疸的病兒應(yīng)注意多喂其喝水

，也可用綿茵陳6克

、銀花6克、竹葉3克煎水代茶

。保證小兒足夠的睡眠時(shí)間

，保持小兒大小便的暢通。乳母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生

，忌酒和辛辣食物

，不可進(jìn)食過(guò)多的滋補(bǔ)食物

。病室內(nèi)潔凈、通風(fēng)良好

，配備中央空調(diào)

，保持室溫24℃～26℃，濕度55％～65％

。光療箱清潔

、完好，調(diào)試箱溫33℃～34℃

，并以軟棉布覆蓋

、固定于箱內(nèi)準(zhǔn)備放置新生兒頭部的一側(cè)，防止新生兒活動(dòng)后撞傷前囟及耳

、面部

。光療前給新生兒洗溫水澡1次，更換清潔尿布

，修剪指甲

，并戴上棉制小手套，防止抓破皮膚

。護(hù)士以輕柔的動(dòng)作給新生兒戴上眼罩

、會(huì)陰罩，松緊適宜

，避免新生兒煩躁不安

，便于新生兒更好地接受光療。長(zhǎng)時(shí)間單一臥位對(duì)肢體皮膚的壓迫

，可增加新生兒的不適

，甚至造成頭顱畸形。新生兒不可能自行變換臥位

、光療時(shí)護(hù)士必須協(xié)助新生兒左

、右側(cè)臥位，俯臥位交替

。新生兒剛出生不久

，處于與父母相互認(rèn)同的情感連結(jié)階段，而光療使親子間情感連結(jié)中斷

，會(huì)影響新生兒心理社會(huì)發(fā)展的需要

。護(hù)士鼓勵(lì)新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時(shí)以輕柔的語(yǔ)調(diào)與之講話，并通過(guò)對(duì)新生兒頭部

、背部或手部皮膚的撫觸

，避免皮膚饑餓現(xiàn)象，使新生兒安靜

，達(dá)到心理上的滿(mǎn)足與舒適

。

二

、新生兒黃疸疾病的嚴(yán)重危害

新生兒黃疸這種疾病在當(dāng)前來(lái)看是多見(jiàn)的，而且具有較為嚴(yán)重的危害性

，越來(lái)越多的新生兒出現(xiàn)了此病的癥狀，要知道該病一旦發(fā)生就會(huì)有較為嚴(yán)重的危害出現(xiàn)

，所以我們需要清楚去了解此病的危害才可以

，一起往下看來(lái)認(rèn)識(shí)一下吧。新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的癥狀

，分為生理性黃疸和病理性黃疸

。由于新生兒膽紅素產(chǎn)生過(guò)多、肝臟功能不成熟

、腸肝循環(huán)而導(dǎo)致膽紅素濃度增高

，出現(xiàn)的黃疸，臨床上稱(chēng)為生理性黃疸

。足月兒的生理性黃疸是在第2～3天出現(xiàn)

，這時(shí)皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍(lán)為主微帶黃色

，小便稍黃

，一般情況好，第4～5天到達(dá)高峰

，在第1～2星期消失

，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加

。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早

、較高，也持續(xù)較久

，但多于生后四周消退

。病理性黃疸的原因有溶血、重癥感染

、新生兒肝炎

、膽道閉鎖以及代謝性疾病等原因引起。黃疸不論何種原因

，嚴(yán)重時(shí)均可引起核黃疸

，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外

，嚴(yán)重的可引起死亡

。對(duì)病理性黃疸進(jìn)行病因分析，通過(guò)對(duì)新生兒黃疸及早進(jìn)行相關(guān)的檢查和臨床觀察

，加強(qiáng)新生兒膽紅素監(jiān)測(cè)

，及早發(fā)現(xiàn)病因

，進(jìn)行對(duì)因治療，可有效地減少膽紅素腦病對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害

，是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關(guān)鍵

。早期新生兒輕度黃疸不會(huì)有嚴(yán)重后果，但重度黃疸在早期新生兒可引起膽紅素腦?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ê它S疸）

，核黃疸不僅危及生命，幸存者可因神經(jīng)系統(tǒng)受損終生致殘

。近年來(lái)多中心研究表明：中

、重度新生兒高膽紅素血癥可引起聽(tīng)覺(jué)損害，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常

。因此應(yīng)該對(duì)黃疸患兒早期進(jìn)行膽紅素水平動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)

。此外，有黃疸的新生兒血糖也低于正常兒血糖水平

。生理性黃疸和病理性黃疸由于膽紅素對(duì)不同胎齡

、不同出生體重、不同時(shí)齡的新生兒影響各不相同

，危害的風(fēng)險(xiǎn)也各有差異

，生理性范圍也有高風(fēng)險(xiǎn)，病理性范圍也有低風(fēng)險(xiǎn)

，所以討論黃疸是生理性還是病理性的意義已不重要

。黃疸對(duì)寶寶的影響主要取決于其程度和高危因素，如果存在高危因素

、黃疸加重快

、程度很高就需要及時(shí)干預(yù)，這些都需要醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)綜合判斷

。此時(shí)切忌自行判斷

，盡早咨詢(xún)兒科醫(yī)生，具體情況需醫(yī)生決定

。黃疸是我們?nèi)庋劭梢杂^察到的皮膚

、鞏膜、粘膜變黃

。原因是血中膽紅素水平升高

。膽紅素是人體內(nèi)的一種化學(xué)產(chǎn)物，由于新生兒期的某些特點(diǎn)

，它逐漸升高導(dǎo)致皮膚

、鞏膜、粘膜黃染

。不同種族

、不同膚色都會(huì)發(fā)生黃疸

，尤其以我們東亞人多。我國(guó)新生兒出現(xiàn)黃疸的比例在足月兒大概50％

，早產(chǎn)兒大概80％

。

三、新生兒黃疸的診斷方法

新生兒黃疸的鑒別診斷

，黃疸的出現(xiàn)需要家長(zhǎng)們及時(shí)了解病癥

，根據(jù)病癥及時(shí)診斷，家長(zhǎng)們一定要根據(jù)寶寶出現(xiàn)黃疸的病癥

，及時(shí)的進(jìn)行治療，這有這樣才能更好的讓寶寶遠(yuǎn)離黃疸疾病的困擾

。下面讓我們一起了解

，生理性黃疸：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后2-3天，約持續(xù)1周

，以非結(jié)合膽紅素升高為主

，溶血性及肝細(xì)胞性，無(wú)臨床癥狀

。新生兒溶血癥：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后24小時(shí)內(nèi)或第二天

，持續(xù)一個(gè)月或更長(zhǎng)，以非結(jié)合膽紅素升高為主

。為溶血性貧血

，肝脾大，母嬰血型不合

，嚴(yán)重者并發(fā)膽紅素腦病

。母乳性黃疸：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后4～7天，持續(xù)2個(gè)月左右

，以非結(jié)合膽紅素升高為主

，無(wú)臨床癥狀。新生兒敗血癥：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后3～4天或更晚

，持續(xù)1-2周

，或更長(zhǎng)。早期非結(jié)合膽紅素增高為主

，晚期結(jié)合膽紅素增高為主

，溶血性，晚期并肝細(xì)胞性

，感染中毒癥狀

。G-6-PD 缺乏：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后2-4天，12周或更長(zhǎng)

，非結(jié)合膽紅素增高為主

，溶血性貧血

，常有發(fā)病誘因。新生兒肝炎：黃疸開(kāi)始時(shí)間為生后數(shù)日～數(shù)周

，持續(xù)4周或更長(zhǎng)

，以結(jié)合膽紅素增高為主，阻塞性及肝細(xì)胞性

。黃疸和大便顏色有動(dòng)態(tài)變化

，GPT升高，激素可退黃

。新生兒黃疸的鑒別診斷

，希望通過(guò)以上的介紹讓媽媽們更好的了解黃疸疾病，遠(yuǎn)離黃疸困擾

。

四

、治療新生兒黃疸不同癥狀的藥方

濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀新生兒黃疸癥狀】患兒神疲易倦

，食少惡心

，舌質(zhì)微紅，苔薄白

，上腭乳黃

，脈弦數(shù)?div id="jfovm50" class="index-wrap">！拘律鷥狐S疸治法】清熱利濕

，調(diào)氣活血【新生兒黃疸藥方】青黛3克，紫草9克

，乳香6克

，白芷6克，焦楂9克

，茜草9克

，綠茶9克【用法】水煎服，每日一劑

，早晚兩次分服

。【新生兒黃疸按語(yǔ)】本方癥為黃疸性肝炎

，實(shí)熱型

，濕熱郁于肌膚，氣不得運(yùn)

，血不得行

，膽汁外溢，以致皮膚鞏膜發(fā)黃。對(duì)于此類(lèi)黃疸

，醫(yī)生除常用青黛

、紫草、乳香等清解熱毒

，活血化瘀藥退黃外

，還常用綠茶來(lái)降轉(zhuǎn)氨酶。名老中醫(yī)認(rèn)為

，綠茶主治肝膽濕熱

，有清肝、醒腦

、祛濕

、利水、退黃之功

。濕邪內(nèi)蘊(yùn)

，肝脾失和【新生兒黃疸癥狀】皮膚、鞏膜發(fā)黃

，色澤晦暗，尿黃染尿布

，大便色淺黃

，稀粘不成形，食納不佳

，舌質(zhì)淡

，苔白微膩?div id="jfovm50" class="index-wrap">！拘律鷥狐S疸治法】健脾化濕

，利膽退黃【新生兒黃疸藥方】生麥芽9克，茵陳15克

，金錢(qián)草9克

，穿腸草6克，通草3克

，黃柏3克【用法】水煎服

，茵陳后下，每日一劑

，早晚三次分服

。【新生兒黃疸按語(yǔ)】肝膽濕熱蘊(yùn)郁于里

，上不得越

，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺

，發(fā)于皮

，則周身發(fā)黃；或由于濕邪內(nèi)阻

，脾陽(yáng)不振

，膽液為濕所困阻，浸淫肌肉

，溢于皮膚

。故治療以清熱利濕退黃為主，同時(shí)注意護(hù)脾胃之氣

，升發(fā)胃氣

。方以生麥芽配伍茵陳既是此理；金錢(qián)草

、穿腸草

、通草、黃柏均為通利之品

。對(duì)于黃疸較重或日久不愈者

，考慮濕熱夾雜，內(nèi)蘊(yùn)與血分

。血瘀不行則黃疸日深

，可用活血化瘀之品，加丹參

、血竭

、廣角之類(lèi)，多可獲效

。

新生兒黃疸的分類(lèi)和護(hù)理

?生理性黃疸和病理性黃疸
新生兒黃疸分為生理性,和病理性?xún)煞N,一般新生兒會(huì)在三四天后出現(xiàn)黃疸,這是生理性的,說(shuō)明孩子靠自己的血液提供營(yíng)養(yǎng)了,第一二天就出現(xiàn)的一般就是病理性黃疸,是身體有一些溶血.
?初乳和吐黃水
吐黃水這個(gè)正常的,這是羊水,第一天小孩可以不吃的但還是可以喂養(yǎng)你的乳汁叫初乳,其實(shí)是一個(gè)催吐劑,和以后的乳汁是不一樣的.就是讓小孩喝了你的初乳后吐黃水,把肚子里的羊水全吐出來(lái),這樣就不會(huì)溶血了,一般小孩溶血就是因?yàn)槲雴苋胙蛩^(guò)多和母體血形不同引起的.能吐出來(lái)就會(huì)減輕了.
?醫(yī)院檢查和養(yǎng)護(hù)
可以去醫(yī)院作一些檢查.明確是生理還是病理性黃疸后就可以針對(duì)的養(yǎng)維了別怕小孩吐,吐了再喂.一定要給足夠的營(yíng)養(yǎng).

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