小孩心臟有雜音是什么原因,,,小孩心臟有雜音如何治療

一、小孩心臟有雜音的原因有什么

孩子的體檢是生活中比較常見的一種檢查，定期給孩子做體檢不僅可以隨時掌握孩子的身體健康狀況，同時也可以預(yù)防身體疾病，而孩子在體檢的時候出現(xiàn)心臟有雜音也是屬于一種十分常見的身體疾病，而導(dǎo)致孩子心臟有雜音的原因有很多種，一般是由于孩子患有先天性心臟病所引起的。

孩子體檢心臟有雜音是什么原因?

孩子心臟有雜音的原因

醫(yī)學(xué)上把小兒時期的心臟雜音分為生理性雜音(又稱無害性雜音或良性雜音)和病理性雜音。

生理性雜音

生理性雜音在小兒時期較常見，醫(yī)學(xué)資料表明健康小兒有23%-60%在胸骨左緣或心尖部可聽到這種雜音，從新生兒、嬰幼兒直至學(xué)齡兒心臟可有Ⅰ-Ⅱ級收縮期輕微的雜音，其性質(zhì)較柔和如吹風(fēng)樣“夫一夫”音，有的呈樂音樣。

這種雜音的產(chǎn)生與小兒代謝旺盛，心肌收縮有力及血液循環(huán)較快有關(guān)，一般到12-13歲時就會消失，孩子無任何不適，活動也不受影響。經(jīng)醫(yī)生及X線、心電圖、超聲心動圖等檢查都缺乏心臟病的證據(jù)。

這種生理性雜音多在偶然情況下，如進(jìn)行體格檢查時或有其他疾病時發(fā)現(xiàn)，因此有生理性雜音并不是得了心臟病，不需要治療。

病理性雜音

病理性雜音是由于心臟備管發(fā)生病理改變(包括先天性和后天獲得性)而出現(xiàn)的雜音，這種心臟雜音一般較粗糙、響度達(dá)Ⅲ級或Ⅲ級以上，病兒活動時可出現(xiàn)氣促、無力等不適，常見的心臟病有先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病及感染性心內(nèi)膜炎等心臟病。

但是有時生理性雜音偶爾可達(dá)Ⅲ級，不易和先天性心臟病和風(fēng)濕性心臟病引起的雜音區(qū)別，必須進(jìn)一步作有關(guān)檢查。近年來隨著超聲心動圖的發(fā)展，尤其是彩色多普勒超聲心動圖的應(yīng)用，一般可以鑒別出小兒心臟雜音的性質(zhì)是屬于生理性還是病理性的，并能了解生理性雜音發(fā)生的原因。

家長要帶孩子去醫(yī)院做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，確定屬于生理性雜音還是病理性雜音，才能對癥下藥。本著早發(fā)現(xiàn)，早治療的原則，孩子越小，治療效果會越好。

二、小孩心臟有雜音應(yīng)該如何鑒別呢

一、病 史

在嬰幼兒肺動脈瓣區(qū)(胸骨左緣2、3、4肋間)有一柔和的、吹風(fēng)樣、收縮期雜音(強(qiáng)度為1級或2級)，開始于收縮早期，但不覆蓋或代替第一心音，也不伴有震顫，且在第二心音前己消失，絕大多數(shù)為非器質(zhì)性雜音。如雜音性質(zhì)比較粗糙，時限占全收縮期、伴有收縮期震顫，則為室間隔缺損的可能性大。嬰幼兒時期早發(fā)性發(fā)組是診斷先天性心臟病的重要線索。有風(fēng)濕熱病史的兒童及年青成人應(yīng)懷疑風(fēng)濕性心臟病;有性病冶游史者應(yīng)警惕梅毒性心血管疾病。

二、一般檢查

嬰兒時期即出現(xiàn)發(fā)組、作狀指(趾)、氣喘者先考慮先天性心血管畸形。胸骨左緣隆起主要見于先天性心臟病或慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，亦可由兒童時期的大量心包滲液所致。胸骨右緣第2肋間隙或其附近有隆起或收縮期沖動，多是主動脈弓動脈瘤的體征。肺氣腫、心包大量積液或左側(cè)胸腔大量積液、氣胸體征，?？裳谏w原有心臟雜音或使之減弱。有明顯充血性心力衰竭時，可使原有的心臟音減弱或消失，待心力衰竭改善后雜音又復(fù)出。

三、心臟聽診

患者應(yīng)取坐位或仰臥位，必要時可囑患者變換體位。如二尖瓣雜音常在左側(cè)臥位時聽得清楚;主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音于坐位或站立位時更為清晰。聽診時還應(yīng)注意雜音在心動周期中的時間(收縮期或舒張期)、最響的部位、音調(diào)高低、響度、音質(zhì)(吹風(fēng)樣、隆隆樣、機(jī)器聲樣、樂音樣)、是否傳導(dǎo)、傳導(dǎo)的方向、與運(yùn)動、呼吸。體位和藥物影響的關(guān)系等來判斷其臨床意義。

三、小孩心臟有雜音的防治措施

心臟有雜音并不一定代表有心臟病，絕大多數(shù)心臟有雜音者是健康的，只有極少數(shù)人心臟有問題。心臟雜音的產(chǎn)生可能和心臟的正常變異有關(guān)，有的人成年之后心臟雜音會自動消失，但很多人的心臟雜音伴隨終身，沒有任何危害，這叫無害雜音，又叫生理性雜音或功能性雜音。

與生理性雜音不同的是病理性雜音。病理性雜音是心臟病的一種征象，如一些先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心臟腫瘤等，一般都有明顯的心臟雜音。區(qū)分二者可依據(jù)聽診來確定。

適量的運(yùn)動不會引起心臟雜音，更不會引起心臟損害，相反，運(yùn)動鍛煉是使心臟更強(qiáng)壯的最好措施。對心臟最有益的就是有氧代謝運(yùn)動，即以增強(qiáng)人體輸送和利用氧氣能力為目的的耐久性、規(guī)律性、低強(qiáng)度的運(yùn)動，如步行、慢跑、游泳、爬山等。長期的有氧運(yùn)動可以使心臟的工作能力和耐力提高。跑步爬山等使骨骼肌有節(jié)律的收縮和放松的運(yùn)動，還可以促進(jìn)經(jīng)脈回流，對心臟起到輔助泵的作用，間接保護(hù)心臟。資料表明，較之愛運(yùn)動者，平時不愛運(yùn)動者的心臟要早衰10~15年，冠心病的發(fā)病率要高出1~3.5倍。

運(yùn)動一定要科學(xué)，過于劇烈和過高強(qiáng)度的運(yùn)動是有害的，有心臟疾患或其他嚴(yán)重疾病的人，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動。同時，中老年人在劇烈運(yùn)動后會容易心腦缺血，發(fā)生意外，所以應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動。

合適的運(yùn)動量一般以運(yùn)動時的每分鐘心跳次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，常用的公式是220減年齡再乘以0.6;也可用簡單的方法，以運(yùn)動時心跳次數(shù)比平時快50%即可。在這種強(qiáng)度下持續(xù)20分鐘以上，每周堅持5次，就可以起到鍛煉心臟的目的了。

四、兒童心臟有雜音并非心臟有嚴(yán)重疾病

“心臟雜音”一詞使家長們大為驚慌。要知道絕大多數(shù)心臟雜音并不說明心臟有嚴(yán)重疾病。一般地講，有三種雜音：后天獲得的，先天性的，功能性的。

多數(shù)童年期獲得性雜音起因于風(fēng)濕熱，它使心臟瓣膜發(fā)炎，然后留下疤痕。這使瓣膜要么漏血，要么阻擋血液的正常流通。當(dāng)醫(yī)生在孩子身上聽到一種以前未曾聽到過的心臟雜音時，一方面這可能意味著活動性風(fēng)濕性炎癥正在發(fā)生。要是那樣，那末，其他感染的癥狀也會出現(xiàn)，如發(fā)熱，脈搏加快，血細(xì)胞計數(shù)增多，血細(xì)胞沉淀率加快。在炎癥癥狀全部消失之前，醫(yī)生會用藥物治療孩子的疾病，這甚至需要數(shù)月。另一方面，如果已有一段時間未出現(xiàn)活動性感染的癥狀，那末，雜音可能是由以前發(fā)病時留下的舊疤痕引起的。

在以往，老是有心臟雜音的孩子有時被當(dāng)作半病人，不準(zhǔn)參加活動量較大的游戲或運(yùn)動。即使沒有活動性感染癥狀，也不能參加游戲或運(yùn)動。今天，醫(yī)生會讓完全沒有活動性炎癥癥狀的孩子盡可能地逐漸恢復(fù)正常生活(包括他能容易做到的游戲和運(yùn)動)，只要愈合的疤痕不明顯地妨礙心臟的正?；顒泳托?。這么做有兩個理由。心肌，只要不發(fā)炎，一般性的活動能增強(qiáng)它們。應(yīng)讓孩子保持健康的精神面貌，別讓他們因生病而難受，絕望，別讓他們覺得自己與別人有什么不同。然而，他們應(yīng)絕對地按時用藥，以防止進(jìn)一步的鏈球菌感染。

先天性心臟病引起的雜音，一般能在誕生時或誕生后數(shù)月(偶爾在誕生后數(shù)年)發(fā)現(xiàn)。這種雜音一般不是由炎癥引起，而意味著心臟在誕生前就沒長好。問題不在于雜音本身，而在于心臟的缺陷是否妨礙它的功能。如果是這樣，嬰孩就可能有時臉發(fā)青，或呼吸急促，或生長緩慢。

有先天性心臟雜音的嬰孩需要?？漆t(yī)生仔細(xì)檢查。某些嚴(yán)重的病例能用手術(shù)治愈。

如果一個有先天性雜音的孩子在活動時沒有臉發(fā)青、呼吸急促等現(xiàn)象，生長速度也正常，那末，為了讓她在情緒方面正常發(fā)展，你切不可把她當(dāng)作病人，而應(yīng)讓她過正常人的生活。她確應(yīng)避免不必要的感染，確應(yīng)在生病時得到很好的照顧。不過，這話對所有的孩子來說，都是適用的。

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