新生兒瞳孔大正常嗎,注意新生兒的先天眼科疾病

新生兒瞳孔大正常嗎,注意新生兒的先天眼科疾病

一、新生兒瞳孔變大正常嗎

瞳孔是動(dòng)物或人眼睛內(nèi)虹膜中心的小圓孔，為光線進(jìn)入眼睛的通道。虹膜上平滑肌的伸縮，可以使瞳孔的口徑縮小或放大，控制進(jìn)入瞳孔的光量。 瞳孔的大小除了隨光線的強(qiáng)弱變化外，還與年齡大小、屈光、生理狀態(tài)等因素有關(guān)。寶寶白天和晚上瞳孔有變化是正常的。

幼兒至成年人的瞳孔較大，尤其在青春期時(shí)瞳孔最大。近視眼患者的瞳孔大于遠(yuǎn)視眼患者。情緒緊張、激動(dòng)時(shí)瞳孔會(huì)開(kāi)大，深呼吸、腦力勞動(dòng)、睡眠時(shí)瞳孔就縮小。此外當(dāng)有某些疾病，或使用了某些藥物時(shí)，瞳孔也會(huì)開(kāi)大或縮小，如顱內(nèi)血腫、顱腦外傷、大腦炎、煤氣中毒、青光眼等，或使用了腎上腺素等藥物時(shí)，都可使瞳孔開(kāi)大；腦橋出血、腫瘤、有機(jī)磷中毒、虹膜睫狀體炎等，或使用了嗎啡等藥物時(shí)，都可使瞳孔縮小。

通過(guò)看了上面的分享之后大家就會(huì)知道，其實(shí)新生兒瞳孔變大，這個(gè)問(wèn)題要具體的情況來(lái)具體的進(jìn)行討論，一般來(lái)說(shuō)受到光線刺激等外界環(huán)境變化的時(shí)候，是會(huì)從一定程度上影響到新生兒瞳孔的情況，這是屬于正常的。但倘若寶寶是因?yàn)槭艿剿幬锏却碳?dǎo)致了瞳孔變大就要及時(shí)的進(jìn)行治療了。

二、新生兒的先天眼科疾病

新生兒先天性眼科疾病1：新生兒淚囊炎

不知爸爸媽媽們有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)，新生兒沒(méi)有眼淚的。雖然每個(gè)寶寶在誕生時(shí)都是伴隨著哭聲，但是即使寶寶哭的再大聲也是沒(méi)有眼淚的，如果爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)新生兒寶寶眼睛有淚水和眼屎，那么就要注意是不是患上了新生兒淚囊炎。

新生兒先天性眼科疾病2：先天性青光眼

爸爸媽媽要注意寶寶出生后是否有怕光、流淚且比較嚴(yán)重的癥狀發(fā)生，并觀察寶寶與同齡的孩子比較，眼球是否偏大、黑眼球顏色不清澈透亮、瞳孔散等情況，還有就是可以讓寶寶閉上眼睛，輕輕觸碰眼球的地方，看看是否眼球有較硬的感覺(jué)，如果以上癥狀存在，那么就要注意是否寶寶又先天性青光眼的隱患了，一定要及時(shí)就醫(yī)。 真正了解你的寶寶，關(guān)愛(ài)寶寶健康成長(zhǎng) 》[立即注冊(cè)]

新生兒先天性眼科疾病3：先天性白內(nèi)障

我們對(duì)白內(nèi)障的認(rèn)知可能都是認(rèn)為只有年齡偏大的老人才會(huì)患上此類疾病。其實(shí)白內(nèi)障的患病病因也是有遺傳因素的，如果爸爸媽媽有白內(nèi)障的遺傳家族病史，那么就要尤其注意了。新生兒如果在出生時(shí)有輕度的白內(nèi)障是不容易被察覺(jué)的，所以爸爸媽媽要注意新生兒體檢過(guò)程時(shí)，要告知醫(yī)生是否有遺傳病史等情況，讓醫(yī)生給寶寶充分檢查。如果寶寶有先天性白內(nèi)障，眼部晶體會(huì)慢慢變得完全渾濁，并透過(guò)瞳孔能夠看到晶體呈乳白色，此時(shí)寶寶的視力已經(jīng)被嚴(yán)重影響，不能跟追逐光線或表情呆滯等情況出現(xiàn)。

三、剛出生的寶寶要進(jìn)行眼病篩查嗎

先天性眼病是兒童盲的一個(gè)重要原因。部分新生兒由于孕期或遺傳的原因，眼球和眼內(nèi)組織的發(fā)育受到影響，出生后就會(huì)出現(xiàn)眼部疾病，但一般不容易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)發(fā)生異常時(shí)可能已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，造成視覺(jué)功能發(fā)育異常，或形成視力殘疾。所以，早期篩查非常必要。

新生兒眼前節(jié)病篩查是對(duì)嚴(yán)重危害新生兒視覺(jué)的先天性、遺傳性眼前部疾病進(jìn)行篩查，是一種安全無(wú)創(chuàng)性的檢查，在海淀婦幼保健院出生的所有寶寶，在產(chǎn)后一兩天內(nèi)都會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)檢查，主要檢查外眼、角膜、結(jié)膜和晶狀體，包括光照反應(yīng)、瞳孔對(duì)光反射、眼底紅光反射等，可以篩查出先天性白內(nèi)障、新生兒結(jié)膜炎、新生兒淚囊炎和眼前節(jié)發(fā)育畸形等。

早產(chǎn)兒、眼前節(jié)篩查異常的、母親懷孕時(shí)有過(guò)宮內(nèi)感染、代謝性疾病或有遺傳性眼病家族史等高危因素的患兒需要進(jìn)一步進(jìn)行眼底篩查，我院采用的是國(guó)際上公認(rèn)新生兒眼底病篩查的金標(biāo)準(zhǔn)——新生兒數(shù)字化眼底廣域成像系統(tǒng)RetcamⅢ系統(tǒng)，檢測(cè)快捷、客觀、對(duì)患兒無(wú)損傷。

四、嬰兒眼病篩查至關(guān)重要

眼病篩查的重要性，比起聽(tīng)力篩查和足底采血更甚。目前通過(guò)國(guó)際上最先進(jìn)的廣域數(shù)碼視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)開(kāi)展的新生兒眼病篩查，可以發(fā)現(xiàn)常規(guī)檢查不能發(fā)現(xiàn)的視網(wǎng)膜腫瘤、視網(wǎng)膜發(fā)育不良、脈絡(luò)膜缺損、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等影響嬰幼兒視力發(fā)育的眼病，從而準(zhǔn)確判斷新生兒的眼部健康狀況，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、盡早開(kāi)始治療。

帶寶寶做眼病篩查時(shí)，寶寶會(huì)出現(xiàn)哭鬧，看起來(lái)很不舒服，很多家長(zhǎng)甚至懷疑檢查對(duì)眼睛有傷害。

專家解釋到，做這個(gè)眼病篩查首先是給寶寶擴(kuò)瞳，而擴(kuò)瞳對(duì)寶寶的眼睛沒(méi)有任何傷害，而在檢查的過(guò)程中由于儀器會(huì)接觸到眼睛，寶寶會(huì)有幾分鐘的不舒服導(dǎo)致哭鬧，但對(duì)眼睛是沒(méi)有任何損傷的。

近幾年新生兒眼病發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，因此眼病篩查很有必要。

嬰幼兒時(shí)期一些常見(jiàn)的眼睛疾病都有些什么？

引言：嬰幼兒時(shí)期可以說(shuō)是視力發(fā)育的關(guān)鍵期，但是因?yàn)閶雰簞偝錾鷷r(shí)，各個(gè)器官發(fā)育不成熟，并且體質(zhì)比較虛弱，就非常容易患上急性傳染病，并且會(huì)連累到眼部周圍，會(huì)讓患者發(fā)生角膜軟化，角膜穿孔，損害視力。所以這時(shí)寶爸寶媽們就需要多花些時(shí)間，來(lái)時(shí)刻關(guān)注寶寶的眼睛?？梢宰尯⒆佣嚓P(guān)注一些紅色的物體，能夠很好的促進(jìn)視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的發(fā)育。一旦發(fā)現(xiàn)疾病就要早發(fā)現(xiàn)早治療，所以今天小編想分享的話題就是，嬰幼兒時(shí)期一些常見(jiàn)的眼睛疾病都有哪些？

一、如何預(yù)防寶寶患上眼疾？

在日常生活中要多注意寶寶的眼部衛(wèi)生，防止感染，寶寶要有專門(mén)的臉盆跟毛巾。在洗臉的時(shí)候也應(yīng)該對(duì)眼部進(jìn)行清洗，并且寶寶的毛巾在洗完后，要消毒殺菌，并且在太陽(yáng)下暴曬。不可隨意亂用毛巾來(lái)擦拭寶寶的眼部，而且對(duì)于寶寶的手也要時(shí)常保持清潔，當(dāng)眼睛有分泌物時(shí)，應(yīng)該用消毒棉簽來(lái)擦拭。不要讓剛出生的嬰兒看電視，因?yàn)殡娨曉诖蜷_(kāi)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的X線，會(huì)影響寶寶的健康。多讓寶寶看一些顏色鮮艷的物品或者是玩具，多去戶外欣賞大自然的風(fēng)景，有助于提高寶寶的視力發(fā)育，并且讓寶寶玩玩具時(shí)，不能放離眼睛太近的地方，這樣也會(huì)影響寶寶的視力發(fā)展。

二、嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的眼睛疾病都有哪些？

有的寶寶眼球比較大，在醫(yī)學(xué)上通常用牛眼來(lái)比喻，這是典型的青光眼特征，一般會(huì)雙眼患病，并且常常伴有倒睫現(xiàn)象。當(dāng)寶寶瞳孔內(nèi)的黃白色反光，就可能是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的早期癥狀，并且是一種惡性腫瘤，會(huì)讓患兒出現(xiàn)視力減弱，而且隨著腫瘤的不斷增大，會(huì)繼發(fā)青光眼。還有一種就是望天眼，在寶寶出生時(shí)會(huì)發(fā)生眼瞼不能正常的抬起或者下垂的情況，總會(huì)平視物體，只能采取仰臥的姿勢(shì)，醫(yī)學(xué)上也叫望天眼。還有一種是白蒙眼，寶寶的瞳仁會(huì)呈現(xiàn)灰白色，也就是所說(shuō)的先天性白內(nèi)障，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)喪失視力。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/span>

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/p>

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?，一雙好的眼睛是每個(gè)人都想擁有的事情，但是有一些早產(chǎn)兒會(huì)有一些異于常人的癥狀，比如視網(wǎng)膜病變，那么對(duì)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委熌?？下面就跟我一起?lái)看下吧。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委? 　　 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)?/strong>

　　這是一種發(fā)生于早產(chǎn)兒的眼部疾病，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為它可能和早產(chǎn)與保溫箱中氧氣濃度有關(guān)。在1970年以前，一般認(rèn)為是嬰兒在保溫箱中呼吸過(guò)高濃度的氧氣所造成，但是在精細(xì)的調(diào)整氧氣濃度后，發(fā)現(xiàn)除了高濃度的氧氣之外，似乎與視網(wǎng)膜的成熟度有關(guān)，因而早產(chǎn)被認(rèn)為是主要的致病原因。早產(chǎn)使得血管于成長(zhǎng)過(guò)程中受到了阻礙，而保溫箱中高濃度的氧氣，使得尚未成熟的視網(wǎng)膜上的血管收縮、阻塞，因而產(chǎn)生不正常的血管增生與纖維組織。

　　人類眼睛視網(wǎng)膜上靠鼻側(cè)的血管大約是在懷孕八個(gè)月時(shí)完全形成，但是顳側(cè)的血管卻是在出生后才完全長(zhǎng)好。因此，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要侵犯顳側(cè)視網(wǎng)膜，此種新生血管相當(dāng)脆弱而且容易出血，當(dāng)玻璃體出血纖維化時(shí)，進(jìn)而造成牽引性的視網(wǎng)膜病變。

　　 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/strong>

　　因?yàn)樵谠绠a(chǎn)兒照顧過(guò)程中，小兒加護(hù)中心一般會(huì)請(qǐng)眼科醫(yī)師定期施行視網(wǎng)膜病變篩檢，所以絕大部分早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诩幢粰z查出來(lái)。對(duì)于達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，目前有兩種治療方式，分別為視網(wǎng)膜冷凍治療及視網(wǎng)膜鐳射治療。治療原則是將冷凍或是鐳射治療施行在病變眼睛，沒(méi)有血管生長(zhǎng)的周邊視網(wǎng)膜上。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，視網(wǎng)膜冷凍治療可以有效降低嚴(yán)重視力喪失比率達(dá)一半以上。視網(wǎng)膜鐳射治療是新近采用的治療方式，不僅抑制早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的效果和視網(wǎng)膜冷凍治療方式相同。最重要的優(yōu)點(diǎn)是施行過(guò)程中，對(duì)后極部的治療較為方便，眼睛較少傷害，患者痛苦大為減輕。

　　因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)早期治療的緣故，現(xiàn)在進(jìn)展至晚期早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病例已經(jīng)很少。如果不幸進(jìn)展至第四或第五期病變的視網(wǎng)膜剝離，就必須施行玻璃體切除術(shù)或是鞏膜扣壓術(shù)，使剝離的視網(wǎng)膜復(fù)位。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變分期第一期病變的特征是產(chǎn)生薄薄的白色線條，將視網(wǎng)膜前方?jīng)]有血管的部分與后方有血管的部份分隔，使得在分隔線附近的血管，因受到阻礙而呈現(xiàn)過(guò)度分支的狀態(tài)。

　　第二期病變是白色線條變寬變高，進(jìn)而形成粉紅色的突起，視網(wǎng)膜上的血管生長(zhǎng)進(jìn)入到突起中，此時(shí)沒(méi)有造成視網(wǎng)膜剝離。

　　第三期病變是突起內(nèi)的新生血管往視網(wǎng)膜外增生以及纖維化，玻璃體逐漸混濁。

　　第四期病變是由于視網(wǎng)膜上的新生血管增生及纖維化的牽引視網(wǎng)膜，造成了部分視網(wǎng)膜剝離與結(jié)疤組織。

　　第五期病變是指病變進(jìn)展至視網(wǎng)膜完全剝離。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委? 　　 什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由于新生兒的視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類疾病，與接受氧治療等因素有關(guān)。雖然人們對(duì)此病已開(kāi)始有一些認(rèn)識(shí)，但是仍然有家長(zhǎng)乃至非?？漆t(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不足，所以還有很多早產(chǎn)寶寶因?yàn)闄z查的時(shí)間太晚，以致錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。

　　 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的原因

　　 1、早產(chǎn)、低出生體重

　　 主要原因： 視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，有一個(gè)灰白色血管不能逾越的分界線，阻止血管正常生長(zhǎng)。

　　出生體重越低、胎齡越小，ROP發(fā)生率越高，病情越嚴(yán)重。

　　 2、氧療

　?。?）氧療時(shí)間越長(zhǎng)，吸入氧濃度越高，動(dòng)脈血氧分壓越高，ROP發(fā)生率越高，病情越重。用CPAP或機(jī)械通氣者ROP發(fā)生率比頭罩吸氧者高。患者一般均有出生后在溫箱內(nèi)過(guò)度吸氧史。

　?。?）濃度給氧后迅速停止，使組織相對(duì)缺氧，從而促進(jìn)ROP產(chǎn)生，與吸氧時(shí)間知短無(wú)關(guān)。動(dòng)脈血氧分壓的波動(dòng)對(duì)ROP進(jìn)展起重要作用。

　　 3、其他

　?。?）各種因素所致缺氧、酸中毒（pH<7.25）、貧血、輸血、高膽紅素血癥、高鈉血癥、低血糖、低體溫<35.6攝氏度、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、腦室內(nèi)出血、敗血癥、光照、應(yīng)用黃嘌呤藥物等。

　　（2）β受體阻滯藥：通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，增加脈絡(luò)膜血管緊張性，促進(jìn)ROP的發(fā)展。

　?。?）母體貧血及多胎兒等。

　?。?）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：PaCO2過(guò)低可致視網(wǎng)膜血管收縮導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，最終形成ROP。

　?。?）種族：白人發(fā)病率高，病情重。

　　 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?/strong>

　　早治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科，新生兒科，激光醫(yī)學(xué)科等醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視和密切配合，此外，還應(yīng)建立早產(chǎn)兒眼科普查制度。

　　如果虹膜前后粘連已經(jīng)形成，而且比較廣泛，則可考慮抗青光眼手術(shù)。

　　ROP并非都無(wú)休止地從1期進(jìn)展到5期，多數(shù)病變發(fā)展到某一階段即自行消退而不再發(fā)展，僅約10%病例發(fā)生視網(wǎng)膜全脫離，因此，對(duì)1，2期病變只需觀察而不用治療，但如病變發(fā)展到閾值期則需立即進(jìn)行治療，所以早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療閾值ROP是治療本病的原則，目前國(guó)際上仍以手術(shù)治療為主，近年針對(duì)其可能的發(fā)病機(jī)制亦發(fā)展了一些內(nèi)科治療。

　　 1、手術(shù)治療

　　 （1）冷凝治療： 對(duì)閾值ROP進(jìn)行視網(wǎng)膜周邊無(wú)血管區(qū)的連續(xù)冷凝治療，可使50%病例免于發(fā)展到黃斑部皺襞，后極部視網(wǎng)膜脫離，晶狀體后纖維增生等嚴(yán)重影響視力的后果，冷凝治療通常在局麻下進(jìn)行，亦可在全麻下操作，全麻可能發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩，呼吸暫停，發(fā)紺等，冷凝的并發(fā)癥有球結(jié)膜水腫，出血，撕裂，玻璃體積血，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，視網(wǎng)膜出血等，目前，ROP冷凝治療的短期療效已得到肯定，但遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步確定。

　　 （2）激光光凝治療： 近年，隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問(wèn)世，光凝治療早用ROP取得良好效果，與冷凝治療相比，光凝對(duì)1區(qū)ROP療效更好，對(duì)2區(qū)病變療效相似，且操作更精確，可減少玻璃體積血，術(shù)后球結(jié)膜水腫和眼內(nèi)炎癥，目前認(rèn)為對(duì)閾值ROP首選光凝治療，國(guó)外多主張用二極管激光治療，二極管激光屬紅光或紅外光，穿透性強(qiáng)，不易被屈光間質(zhì)吸收，并發(fā)癥少，也有作者嘗試用經(jīng)鞏膜的810nm激光代替冷凍方法，并發(fā)癥明顯減少。

　　 （3）玻璃體切除手術(shù)： 鞏膜環(huán)扎術(shù)失敗及5期患者，只有做復(fù)雜的`玻璃體切除手術(shù)，手術(shù)效果以視網(wǎng)膜脫離呈寬漏斗型最好，約40%視網(wǎng)膜能復(fù)位，窄漏斗型最差，僅20%，玻璃體切割術(shù)后視網(wǎng)膜得到部分或完全解剖復(fù)位，但患兒最終視功能的恢復(fù)極其有限，很少能恢復(fù)有用視力。

　　 （4）鞏膜環(huán)扎術(shù)： 如果閾值ROP沒(méi)有得到控制，發(fā)展至4期或尚能看清眼底的5期ROP，采用鞏膜環(huán)扎術(shù)可能取得良好效果，鞏膜環(huán)扎術(shù)治療ROP是為了解除視網(wǎng)膜牽引，促進(jìn)視網(wǎng)膜下液吸收及視網(wǎng)膜復(fù)位，阻止病變進(jìn)展至5期，但也有學(xué)者認(rèn)為部分患兒不做手術(shù)仍可自愈。

　　 2、內(nèi)科治療

　　 （1）閾值前ROP的補(bǔ)氧治療： 由于氧療可誘導(dǎo)ROP的發(fā)生，曾經(jīng)有一段時(shí)期禁止給早產(chǎn)兒吸氧，但這并非根本解決方法，而且還增加早產(chǎn)兒的病死率，隨著血管生長(zhǎng)因子在ROP形成中作用的確立，發(fā)現(xiàn)缺氧可誘導(dǎo)血管生長(zhǎng)因子合成，提出補(bǔ)氧治療以抑制新生血管生長(zhǎng)，抑制ROP發(fā)生，發(fā)展，但還需進(jìn)一步研究。

　　 （2）新生血管抑制劑： 尚在研制與動(dòng)物試驗(yàn)中。

　　 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绾晤A(yù)防

　　對(duì)早兒嚴(yán)格限制用氧，是唯一的有效預(yù)防措施，除非因發(fā)紺而有生命危險(xiǎn)時(shí)，才可以給以40%濃度的氧，時(shí)間亦不宜太長(zhǎng)。

　　此外，維生素已早期大劑量應(yīng)用也可能有一定預(yù)防作用，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)施行冷凝或激光光凝，有阻止病變進(jìn)一步惡化的成功報(bào)導(dǎo)。另外，為了預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后繼發(fā)性青光眼的發(fā)生，活動(dòng)期重癥病例，必須經(jīng)常予以散瞳，以免虹膜后粘連。

　　總之，視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥也必須要重視，積極做好防治工作。

　　 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的癥狀

　　 1、活動(dòng)期分為五個(gè)階段：

　　 （1）血管改變階段：為 本病病程早期所見(jiàn)。動(dòng)靜脈均有迂曲擴(kuò)張。靜脈管徑有時(shí)比正常的管徑大于3～4倍。視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見(jiàn)如毛刷狀的毛細(xì)血管。

　　 （2）視網(wǎng)膜病變階段： 病變進(jìn)一步發(fā)展，玻璃體出現(xiàn)混濁，眼底較前朦朧。視網(wǎng)膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可見(jiàn)于赤道部之前或后極部，該區(qū)域視網(wǎng)膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網(wǎng)膜出血。

　　 （3）早期增生階段： 上述局限性視網(wǎng)膜隆起處出現(xiàn)增生的血管條索，并向玻璃體內(nèi)發(fā)展治療，引起眼底周邊部（大多數(shù)）或后極部（少數(shù)）視網(wǎng)膜小范圍脫離。

　　 （4）中度增生階段： 脫離范圍擴(kuò)大至視網(wǎng)膜一半以上。

　　 （5）極度增生階段： 視網(wǎng)膜全脫離。有時(shí)還可見(jiàn)到玻璃腔內(nèi)大量積血。

　　本病活動(dòng)期病程為3～5個(gè)月。并不是所有病例都要經(jīng)歷以上的5個(gè)階段，約1/3病例在第一階段，1/4在第二階段停止進(jìn)行，其余則分別在第三、四、五階段停止進(jìn)行而進(jìn)入纖維膜形成期。

　　 2、纖維膜形成期，在活動(dòng)期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重分為1～5度。

　　 1度： 視網(wǎng)膜血管細(xì)窄，視網(wǎng)膜周邊部灰白混濁，雜有小塊形狀不規(guī)則色素斑，附近玻璃體亦有小塊混濁，常伴有近視。

　　 2度： 視網(wǎng)膜周邊部有機(jī)化團(tuán)塊，視盤(pán)及視網(wǎng)膜血管被此牽引而移向一方，對(duì)側(cè)視盤(pán)邊緣有色素弧，視盤(pán)褪色。

　　 3度： 纖維機(jī)化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個(gè)或數(shù)個(gè)皺褶。每個(gè)皺褶均與視網(wǎng)膜周邊部膜樣機(jī)化團(tuán)塊相連接。皺褶905位于顳側(cè)，105位于鼻側(cè)。位于顳上顳下側(cè)者甚為少見(jiàn)。視網(wǎng)膜血管不沿此皺褶分布，與先天性視網(wǎng)膜皺襞不同。

　　 4度： 晶體后可見(jiàn)纖維膜或脫離了機(jī)化的視網(wǎng)膜一部分，瞳孔領(lǐng)被遮蔽。自未遮住起檢眼鏡檢查可見(jiàn)眼底紅光反射。

　　 5度： 晶體后整個(gè)被纖維膜或脫離了的機(jī)化的視網(wǎng)膜所覆蓋。散瞳檢查，在瞳孔周邊部可見(jiàn)呈鋸齒狀伸長(zhǎng)的睫狀突。前房甚淺，常有虹膜前后粘連。亦可因繼發(fā)性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁，眼球較正常者小，內(nèi)陷。

人的瞳孔可以像貓一樣改變大小么

能　正常人瞳孔直徑為2~5毫米，如果小于2毫米以下就為小瞳孔，大于5毫米以上即屬大瞳孔。正常瞳孔大小與年齡、膚色、眼的屈光狀態(tài)（遠(yuǎn)視或近視）、生理狀態(tài)和外界環(huán)境等因素有關(guān)系。如新生兒的瞳孔開(kāi)大肌發(fā)育不好，所以一歲以內(nèi)的嬰兒瞳孔最??；青少年時(shí)期瞳孔最大，40歲以上又逐漸縮小。白種人瞳孔略大于有色人種。近視者的瞳孔大于遠(yuǎn)視。不同的生理狀態(tài)也能影響瞳孔的大小，如人在驚恐慌或疼痛時(shí)，交感神經(jīng)興奮，瞳孔就開(kāi)大；深呼吸或腦力勞動(dòng)時(shí)副交感神經(jīng)興奮，瞳孔就縮小；睡眠時(shí)，瞳孔就縮小；當(dāng)人行將死亡時(shí)，瞳孔就散大，即俗話說(shuō)“瞳仁散了”。這一切都充分說(shuō)明，在各種內(nèi)、外因素的復(fù)雜影響下，瞳孔的大小是處在持續(xù)不斷地變化中。
　　瞳孔，實(shí)際上是虹膜組織中央的一個(gè)孔洞，在虹膜內(nèi)有兩種肌肉，一種叫瞳孔括約肌，管理瞳孔收縮；另一種叫瞳孔擴(kuò)大肌，可使瞳孔擴(kuò)大。這兩種肌肉張力的變化決定了瞳孔的大小，而肌肉又分別受副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)的支配，換句話說(shuō)，副交感經(jīng)和交感神經(jīng)的興奮和抑制支配著瞳孔大小的變化。
　　強(qiáng)光的剌激可引起視網(wǎng)膜感受器興奮，其沖動(dòng)傳達(dá)到中腦的副交感神經(jīng)性縮瞳中樞，引起興奮，然后經(jīng)傳出神經(jīng)向瞳孔括約肌發(fā)出收縮的指令，于是，瞳孔縮小。從接受光的剌激到瞳孔開(kāi)始縮小這一過(guò)程約需0.18秒，這就是潛伏期，再過(guò)渡0.76秒，瞳孔收縮就達(dá)到最大程度，這就是人們最為熟悉的瞳孔對(duì)光反應(yīng)現(xiàn)象。所以，白天，瞳孔較小，夜晚瞳孔大些，這是一種正常的生理現(xiàn)象。
　　常見(jiàn)的瞳孔病理改變有瞳孔開(kāi)大癥和瞳孔縮小癥。腦中樞的病變?nèi)绱竽X炎、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)血腫及一氧化碳（煤氣）中毒等；眼部的病變?nèi)玳_(kāi)青光眼、眼挫傷等；眼部或全身應(yīng)用阿托品類藥物或腎上腺素能藥物如阿托品、后馬托品、新福林、腎上腺素、可卡因等均可使瞳孔開(kāi)大。腦中樞的病變?nèi)缒X橋出血或有腫瘤、炎癥等；磷中毒如敵敵畏、敵百蟲(chóng)中毒等；眼部的病變?nèi)绾缒そ逘铙w炎等；眼部或全身應(yīng)用藥物，如局部用了剌激副交感神經(jīng)的藥物：新斯的明、匹羅卡品、嗎啡等，均可使瞳孔縮小。
　　因此，瞳孔的大小和它的各種反應(yīng)如對(duì)光反應(yīng)、調(diào)節(jié)反應(yīng)等，無(wú)論對(duì)眼科、內(nèi)科、神經(jīng)科和其它各科都有重要的臨床意義。根據(jù)瞳孔的大小和各種反應(yīng)，考慮疾病的部位、性質(zhì)、診斷都有很大的幫助。

小孩先天性白內(nèi)障怎么辦？

小孩先天性白內(nèi)障發(fā)現(xiàn)后需要盡快對(duì)癥治療。

小兒瞳孔區(qū)有白色反射，最常見(jiàn)的即是先天性白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障在新生兒中的發(fā)病率約為0.4%，多數(shù)出生后就存在。對(duì)于晶狀體混濁比較輕、不影響視力者無(wú)須治療。瞳孔散大之后，視力能夠提高者，可繼續(xù)使用散瞳法治療一個(gè)階段，直到小孩會(huì)查視力。

如果晶狀體混濁明顯影響視力，應(yīng)該盡早考慮手術(shù)。早期手術(shù)非常重要，最適宜的時(shí)間是出生的后的2周~3個(gè)月。

眼內(nèi)混濁的晶狀體摘去之后，成了無(wú)晶狀體眼，無(wú)晶狀體眼是高度遠(yuǎn)視眼，看什么仍然不清楚，為此需要矯正，矯正方法有眼鏡、角膜接觸鏡和人工晶狀體。最好的辦法是人工晶狀體矯正，人工晶狀體在解剖上和光學(xué)上取代了原來(lái)的晶狀體，構(gòu)成了一個(gè)近似正常的屈光系統(tǒng)。

小孩白內(nèi)障的手術(shù)，較成年人要復(fù)雜得多，需要在全身麻醉下進(jìn)行。

先天性白內(nèi)障治療與老年白內(nèi)障不一樣，千萬(wàn)不要忽視手術(shù)后的弱視治療。由于小孩出生以后就有白內(nèi)障遮擋，干擾了正常視網(wǎng)膜刺激，影響視覺(jué)系統(tǒng)的正常發(fā)育，也不能用眼鏡矯正，就形成了眼睛的弱視。有的小孩雖然及時(shí)做了白內(nèi)障手術(shù)，等到了能夠表達(dá)視力的年齡，發(fā)現(xiàn)視力非常低下，因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)后，家長(zhǎng)既沒(méi)有給小孩配眼鏡矯正遠(yuǎn)視，也沒(méi)有治療弱視，延誤了孩子弱視治療最好的時(shí)期。

治療弱視方法多種，要由醫(yī)生選擇合適的治療方法，以求得到盡可能好的治療效果。注意患兒屈光度的變化及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)，每半年驗(yàn)光一次和并請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生復(fù)查，這一點(diǎn)非常重要。

治療弱視的最佳時(shí)段是學(xué)齡前，2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期，8歲以前為敏感期，超過(guò)12歲后治療效果非常之差，幾乎沒(méi)有什么效果。手術(shù)一周之后，就可以配鏡。單眼可以配隱形眼鏡；如果是兩只眼手術(shù)，可以配框架眼鏡，也可以選擇隱形眼鏡。注意，在配戴隱形眼鏡的時(shí)候，要保持眼睛的衛(wèi)生，出現(xiàn)眼睛流淚、眼紅、怕光等情況，要停止配戴，及時(shí)到醫(yī)院檢查。如果白內(nèi)障摘除之后，當(dāng)時(shí)做了人工晶狀體植入，可以根據(jù)殘余的度數(shù)，配上合適的眼鏡。小孩的眼睛處于發(fā)育階段，一般選擇1.5歲以后植入人工晶狀體。

白內(nèi)障摘除之后，弱視治療的難度要比普通弱視大得多，家長(zhǎng)一定要認(rèn)識(shí)到治療的長(zhǎng)期性、艱巨性和必要性。