國家談判砍藥價(jià)未落地,患者跨省買藥(一針?biāo)庂u70萬，醫(yī)保局如何回應(yīng)？)

國家談判砍藥價(jià)未落地,患者跨省買藥

家住廣州的女孩趙琦是一名乙肝患者，她一直保守著這個(gè)秘密。與健康的同齡人相比，她每月要多花費(fèi)1500元購買抗乙肝病毒的藥品，以保證自己和周圍的人看上去一樣健康。

然而如今，她不得不向朋友說出自己的病情：“雖然怕受歧視，但知道就知道吧，面子沒有吃藥重要?！?/p>

今年5月20日，趙琦在乙肝患者組織億友公益的微信群中聽說，治療慢性乙肝的一線藥物———替諾福韋酯經(jīng)過國家藥品價(jià)格談判首批試點(diǎn)降價(jià)67%，月均藥品費(fèi)用由約1500元直降至約490元。

國家衛(wèi)計(jì)委原本要求，各地要在6月底前完成談判藥品與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保支付政策的銜接，集中掛網(wǎng)采購。然而，等了兩個(gè)月，和趙琦一樣的很多乙肝患者，在各自所在的城市問了醫(yī)生，去了藥店，還是沒能買到降價(jià)的替諾福韋酯。

趙琦只得將病情告訴在已降價(jià)省份的朋友，請他們幫自己買藥。

談判已成一半省份還未降價(jià)

對和趙琦一樣需要依靠高價(jià)藥品控制病情的中國病人來說，“國家藥品價(jià)格談判”無疑本該是巨大福音。

“國家藥品價(jià)格談判”簡而言之，就是一場以“市場換藥價(jià)”的談判。談判的藥品都是專利藥或者專利期已過的獨(dú)家生產(chǎn)藥，由于缺乏市場競爭，價(jià)格居高不下。政府通過談判降低藥價(jià)，藥企雖然價(jià)格上讓了利，但談判藥品有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)先采購和使用權(quán)，同時(shí)納入醫(yī)保進(jìn)入醫(yī)療保障體系，由此獲得更大的市場。

既是利益交換，也是多方共贏，中國首次開展的國家藥品談判就讓市場需求極高的乙肝、癌癥治療藥品替諾福韋酯、?？颂婺?、吉非替尼大幅降價(jià)，降幅分別是67%、54%、55%。推薦閱讀：超20省區(qū)藥品降價(jià)逐步落地幫助患者節(jié)省費(fèi)用,但令趙琦們困惑的是，降價(jià)政策的落地速度比官方早先提出的慢許多。

7月22日，國家衛(wèi)計(jì)委在官網(wǎng)上公布了各地將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍的進(jìn)展情況，截至21日，只有14省份將談判藥品納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)等各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。

也就是說，由英國葛蘭素史克公司(GSK)生產(chǎn)的替諾福韋酯只在14個(gè)省份，與當(dāng)?shù)氐闹辽僖环N醫(yī)保政策銜接后，開始降價(jià);而在其他省份則仍然執(zhí)行原價(jià)，或者“由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)談判議定采購價(jià)格”。

只要這些省份未將談判藥品納入至少一種醫(yī)保類別，這些省份的患者就無緣享受國家藥品談判的“惠民福利”。趙琦和她的乙肝“戰(zhàn)友”(乙肝患者之間的稱呼)未能在廣東買到降價(jià)替諾福韋酯的原因正在于此。

作為用藥大省和醫(yī)保大省，廣東的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)整合，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保全部由廣東省人社廳一個(gè)部門主管。然而，至今尚無一項(xiàng)醫(yī)保與談判藥品銜接，降價(jià)也無法落地。

坐火車坐飛機(jī)跨省去買藥

在全國各省中，云南無疑走在了最前。云南省衛(wèi)計(jì)委6月3日率先出臺文件，要求云南各地在6月中旬前，落實(shí)新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷并掛網(wǎng)集中采購。這意味著，即使沒有納入城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，云南市場上三種談判藥也普遍降價(jià)。

云南成為國內(nèi)首個(gè)落實(shí)國家談判藥品集中采購的省份。這一消息引起了全國各地乙肝患者的關(guān)注。幾天后，趙琦就托云南的朋友幫她買藥，為此，她不惜揭開了自己的隱私，第一次告訴她的這個(gè)朋友，自己是一名多年的慢性乙肝患者。

“雖然怕受歧視，但知道就知道吧，面子沒有吃藥重要，”趙琦說，為了托人買藥，她的朋友先去醫(yī)院找醫(yī)生開處方，然后再去外面的藥店買，“一次只能買一盒，只夠吃一個(gè)月。”

最近，安徽省藥價(jià)降低的消息又在乙肝貼吧和患者微信圈中不脛而走。家住河南某城市的乙肝患者尹時(shí)光看到消息，立馬在網(wǎng)絡(luò)上問醫(yī)院的醫(yī)生確認(rèn)。

當(dāng)天，他就買了K字頭的火車，夜里10：40從家坐了將近8個(gè)小時(shí)的火車硬臥，在25日周一一早6點(diǎn)半到達(dá)合肥。來回將近300元的路費(fèi)，則由他的乙肝戰(zhàn)友們(乙肝患者之間的稱呼)“承包”了。

“一個(gè)人坐火車去買藥，內(nèi)心感慨頗多?！币鼤r(shí)光在微信群里一邊問，一邊感慨。

2年前，他還在讀書，就開始服用替諾福韋酯，一年藥費(fèi)就要2萬元。為了找一份不需要體檢的工作，他留在了河南一個(gè)小城市，沒有去大城市。

25日一早，尹時(shí)光又在微信群里招呼“戰(zhàn)友”們：“去合肥買替諾，有需要帶的戰(zhàn)友說一聲”。安徽公立醫(yī)院藥品零加成后，替諾福韋酯的售價(jià)490元，完全按照國家談判的價(jià)格執(zhí)行。而他所在的地方，還是1470元原價(jià)。

群里的“戰(zhàn)友”則埋怨，“很多地方都還沒有降”，“磨磨蹭蹭，看人家云南那力度，說降就降”。有患者則在群里問：可以一次帶十瓶嗎?尹時(shí)光自己則說，“如果可以我要買20瓶”。

20瓶藥可以吃20個(gè)月，按照當(dāng)?shù)氐奈唇祪r(jià)的價(jià)格，就是29400元，如果能以490元/瓶的價(jià)格從安徽買到，就是9800元，一下子就省了將近2萬元。

某省衛(wèi)計(jì)委藥政處的一個(gè)工作人員還反映，湖北有一個(gè)患者甚至坐飛機(jī)去最早開始降價(jià)的云南買藥，“算上飛機(jī)票還是便宜”。

一針?biāo)庂u70萬，醫(yī)保局如何回應(yīng)？

?一針?biāo)庂u70萬?沖上熱搜！醫(yī)保局回應(yīng)解釋后，大家恍然大悟

現(xiàn)在大多數(shù)人都有一個(gè)愿望

不要生病，不要看醫(yī)生

諾西那生鈉注射液自2019年在國內(nèi)上市以來，已被納入醫(yī)保談判日程，但是納入醫(yī)保的事沒有談下來，因藥物價(jià)格下不來，就始終沒辦法進(jìn)入到醫(yī)保目錄。?

?治療脊髓性肌萎縮癥的特效藥諾西那生鈉注射液，在中國市場上一針能賣70萬元人民幣，而在澳大利亞只賣41澳元（折合成人民幣約205元）。?

國家醫(yī)保局信訪辦一工作人員在接受媒體采訪時(shí)表示，諾西那生鈉注射液的價(jià)格是由藥企自行定價(jià)，所以該藥在每個(gè)國家的價(jià)格存在一定出入，?除了藥物的原材料、研發(fā)成本等，藥企業(yè)也會(huì)考慮利潤問題，加上該藥物目前在國內(nèi)處于市場壟斷的情況，價(jià)格也一直居高不下。?

該工作人員表示，諾西那生鈉注射液自2019年在國內(nèi)上市以來，已被納入醫(yī)保談判日程，國家希望和相關(guān)藥企業(yè)談判，將藥物價(jià)格降下來，進(jìn)而滿足SMA患者的需要。?去年開始國家就在和藥企談判，由專家組研究定價(jià)，具體定價(jià)多少不清楚。但是納入醫(yī)保的事沒有談下來，因藥物價(jià)格下不來，就始終沒辦法進(jìn)入到醫(yī)保目錄。?上述工作人員表示。

對此，8月6日，藥企渤健生物科技（上海）有限公司通過官方微信公號回應(yīng)，諾西那生鈉注射液目前在中國屬于自費(fèi)藥物。而據(jù)澳大利亞藥品福利計(jì)劃網(wǎng)站的公開信息，諾西那生鈉注射液已被納入藥品福利計(jì)劃，藥品的政府采購單支價(jià)格為11萬澳元，患者自付費(fèi)用為41澳元。41澳元不是諾西那生鈉注射液在澳大利亞的藥品價(jià)格。

渤健生物稱，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，參加2019年國家醫(yī)保談判的藥品必須是2018年12月31日前獲得批準(zhǔn)的藥品。諾西那生鈉注射液于2019年2月獲批，不符合參加2019年國家醫(yī)保談判的條件，因此并未參加2019年國家醫(yī)保談判。

渤健生物還稱，公司一直與國家和地方政府相關(guān)部門保持積極溝通，呼吁建立多方共付機(jī)制，以進(jìn)一步提升中國SMA患者藥物可及性。

36種藥砍價(jià)44%納入醫(yī)保哪些藥談失??？

據(jù)報(bào)道包括5個(gè)中成藥、15個(gè)腫瘤藥在內(nèi)，一共有36個(gè)藥品最終經(jīng)過談判，被納入到醫(yī)保支付范圍，平均降價(jià)幅度達(dá)到44%。能用上這些藥的患者將有望同時(shí)享受到藥品降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷的實(shí)惠。

什么是藥品談判？

近日，人社部印發(fā)《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（下簡稱《通知》），將36種談判藥品納入2017新版基本醫(yī)保藥品目錄的乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，簡稱為藥品談判，是針對一些價(jià)格高昂的專利、廠家獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，通過談判的方式，允許其在降價(jià)的前提下，進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，這也是國際上醫(yī)保管理的通行做法。

對于生產(chǎn)企業(yè)而言，談判成功的藥品可以因?yàn)檫M(jìn)入醫(yī)保從而獲得更大的采購量；對于醫(yī)?；鸲裕瑑r(jià)格降低也可以在擴(kuò)大醫(yī)保保障范圍的同時(shí)降低基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)；而背負(fù)巨大看病壓力的患者則可以獲得降價(jià)和醫(yī)保支付的雙重實(shí)惠。

哪些藥品談判失敗？

根據(jù)官方公布的信息看，有8個(gè)藥品進(jìn)入了這一批人社部擬藥品談判的名單，但最終未能夠通過談判，實(shí)現(xiàn)納入醫(yī)保，從而以量換價(jià)。

這8種談判未成功藥品當(dāng)中，有5家是國產(chǎn)藥：云南騰藥制藥股份有限公司的心脈隆注射液、廣東天普生化醫(yī)藥有限公司的注射用尤瑞克林、綠葉制藥集團(tuán)有限公司的注射用紫杉醇脂質(zhì)體、天士力集團(tuán)的注射用益氣復(fù)脈（凍干）、天津紅日藥業(yè)股份有限公司的血必凈注射液。

此外，默克中國的西妥昔單抗注射液、愛可泰隆制藥公司的波生坦片和西安楊森制藥有限公司的注射用英夫利西單抗也在其列。

一家談判失敗、不愿具名的藥企在接受南都記者采訪坦言時(shí)，公司的產(chǎn)品安全性和療效都沒有問題，談到這個(gè)程度，到最后沒有入圍，主要原因還是談判價(jià)格沒法覆蓋成本。

這次進(jìn)了3個(gè)、入圍數(shù)僅次于羅氏的阿斯利康，其公關(guān)總監(jiān)孫曉云向南都記者表示，公司一直積極支持國家藥物談判工作，接下來將與各省積極談報(bào)銷比例等事宜。她稱，此番公司入圍的都是慢性病用藥，用藥的基礎(chǔ)較好。

從用藥領(lǐng)域看，糖尿病、大分子抗腫瘤靶向藥物、小分子抗腫瘤靶向藥物、替尼類藥物來說，入圍后市場前景會(huì)相對明朗。

以治療乳腺癌的曲妥珠單抗為例，由于近年來乳腺癌高發(fā)，該藥物目前即便是自費(fèi)，用的也非常多。這次降價(jià)后，預(yù)計(jì)有望進(jìn)一步放量。

希望相關(guān)措施盡快落實(shí)到實(shí)處，讓我們老百姓看病不再艱難啊。

為什么國家要進(jìn)行醫(yī)保談判？

國家進(jìn)行醫(yī)保談判的主要原因是為了降低藥價(jià)、提高藥品的可負(fù)擔(dān)性，以及提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。通過醫(yī)保談判，國家可以與制藥企業(yè)達(dá)成協(xié)議，降低藥品價(jià)格，從而使更多的患者能夠負(fù)擔(dān)得起治療費(fèi)用。
以下是國家進(jìn)行醫(yī)保談判的一些具體原因：
1.降低藥價(jià)：新藥研發(fā)成本高，導(dǎo)致藥品價(jià)格昂貴。通過醫(yī)保談判，國家可以迫使制藥企業(yè)降低藥品價(jià)格，從而使患者能夠負(fù)擔(dān)得起治療費(fèi)用。
2.提高藥品的可負(fù)擔(dān)性：許多患者由于藥品價(jià)格高昂而無法獲得必要的治療。通過醫(yī)保談判，國家可以降低藥價(jià)，提高藥品的可負(fù)擔(dān)性，從而使更多的患者能夠獲得必要的治療。
3.節(jié)約醫(yī)?；穑横t(yī)保談判可以幫助國家節(jié)省醫(yī)?；鸬拈_支。通過降低藥價(jià)，國家可以降低醫(yī)保基金支出，從而更好地利用有限的醫(yī)保資源。
4.提高醫(yī)?；鸬氖褂眯剩横t(yī)保談判可以幫助國家更好地分配醫(yī)?；稹Ｍㄟ^降低藥價(jià)，國家可以將節(jié)省下來的資金用于其他醫(yī)療領(lǐng)域，從而提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?。
5.促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展：醫(yī)保談判可以幫助國家調(diào)整醫(yī)藥行業(yè)的結(jié)構(gòu)。通過降低藥價(jià)，國家可以鼓勵(lì)企業(yè)加大研發(fā)投入，提高藥品的質(zhì)量和療效，從而促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。
總之，國家進(jìn)行醫(yī)保談判是為了降低藥價(jià)、提高藥品的可負(fù)擔(dān)性，以及提高醫(yī)保基金的使用效率。通過醫(yī)保談判，國家可以與制藥企業(yè)達(dá)成協(xié)議，降低藥品價(jià)格，從而使更多的患者能夠負(fù)擔(dān)得起治療費(fèi)用，提高醫(yī)療保障水平。

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