四川衛(wèi)計(jì)委解讀全國首個“五位一體”集中采購

據(jù)四川省衛(wèi)生計(jì)生委消息，隨著四川省體外診斷試劑集中掛網(wǎng)采購方案的制定完成，全國首個“五位一體”的集中采購新模式也在四川宣告正式出臺。體外診斷試劑集中掛網(wǎng)采購方案將于8月正式施行，而在此前，四川衛(wèi)計(jì)委就已陸續(xù)公布了二類疫苗、高值醫(yī)用耗材等領(lǐng)域的集中掛網(wǎng)陽光采購方案。

7月28日，四川省衛(wèi)計(jì)委藥政處處長鄒礴在接受E藥經(jīng)理人記者采訪時，表示：“五位一體”實(shí)質(zhì)上指的是目前四川省對公立醫(yī)院藥械采購行為監(jiān)管的范疇?！斑^去主要集中在藥品和高值耗材領(lǐng)域，而我們現(xiàn)在把包括基本藥物、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備、二類疫苗、體外診斷試劑在內(nèi)的五個領(lǐng)域全部公開透明，進(jìn)行陽光采購?！?/p>

1、國內(nèi)首個完成“五位一體”

2003年，四川省建立了國內(nèi)最早的關(guān)于藥品的省級集中掛網(wǎng)采購系統(tǒng)，這可以被視為四川省“五位一體”集中采購模式的起點(diǎn)。其第一個動作是建立了全口徑的公立醫(yī)院藥品集中分類采購，規(guī)定公立醫(yī)院采購的所有藥品都要納入招標(biāo)范圍。

而這一模式在接下來的數(shù)年內(nèi)又不斷的經(jīng)過修訂。2011年，四川省又全面實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行了以省為單位的基本藥物雙信封招標(biāo)。對于一些價格昂貴、社會關(guān)注度高的抗腫瘤藥品，雙信封招標(biāo)及談判議價制度使這些藥品降價幅度高達(dá)38%，有效減輕患者負(fù)擔(dān)。

2013年12月，四川省又將集中掛網(wǎng)陽光采購模式應(yīng)用于高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域，將10大類32亞類別產(chǎn)品全部納入申報(bào)掛網(wǎng)范圍。而就在今年最引人注目的山東疫苗事件之前，四川省又在全國率先啟動了第二類疫苗掛網(wǎng)陽光采購工作，將29個品規(guī)的疫苗進(jìn)行掛網(wǎng)，以規(guī)范二類疫苗采購。

鄒礴介紹，之所以不斷將集中掛網(wǎng)采購的范圍擴(kuò)大，正是希望可以把醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購、使用過程中最容易出現(xiàn)問題的東西全部陽光公開化，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)問題，也便于大家相互查證?！巴ㄋ椎膩碇v，同樣一個醫(yī)療設(shè)備，這家買是100萬，那家買是1000萬，這怎么可以呢？”

而針對出臺的每一個措施，衛(wèi)計(jì)委都會有相應(yīng)配套的監(jiān)管措施。例如藥品領(lǐng)域有《藥品陽光積分考核管理辦法》，也有《生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)不良記錄管理辦法》，一個針對藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)，其生產(chǎn)經(jīng)營行為應(yīng)符合規(guī)定；另一個針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購和使用行為。相應(yīng)的監(jiān)管辦法中會涉及很多指標(biāo)，針對具體指標(biāo)會打出相應(yīng)的分值，凡是沒有達(dá)到規(guī)定分值的，衛(wèi)計(jì)委會有通報(bào)和約談。

2、降價效果已顯現(xiàn)

“用最合理的價格買到最想要的藥?！痹卩u礴看來，盡管大家都在抱怨藥價虛高，但實(shí)際上一味的降價并非是集中掛網(wǎng)采購的主要目的，而是要讓藥價逐步回歸到一個合理的價格區(qū)間。藥價本身是一個動態(tài)的過程，由市場機(jī)制調(diào)控，此前廉價藥無人生產(chǎn)事件的屢屢爆出便很好的說明了這一點(diǎn)。

而藥品的可及性顯然比單一的藥品降價更為重要。鄒礴表示，整個采購的管理要同時滿足企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、群眾的需求，實(shí)際上是三者的綜合平衡，既要保證方便使用，同時也要保證藥品的供應(yīng)?！八幮倒?yīng)保證機(jī)制的完善和規(guī)范是我們的一個主要思路，而現(xiàn)在正在做的事情實(shí)際上是在現(xiàn)有的管理機(jī)制下找到一個最佳的平衡點(diǎn)?！编u礴坦誠這項(xiàng)工作并不容易。

盡管降價并非主要目的，但對于藥品虛高情況的緩解，“五位一體”模式仍然起了決定性的作用。據(jù)了解，近兩年內(nèi)，四川省基本藥物降價基本在50%以上，其他藥品降價也都在15%以上。

據(jù)了解，目前“五位一體”采購模式中除了體外診斷試劑之外，前四項(xiàng)工作基本已經(jīng)完成。而體外診斷試劑的采購工作10月份才能完成，所以具體的效果還需觀察。鄒礴介紹，由于體外診斷試劑種類非常復(fù)雜，目前四川省也僅選擇了臨床常用的1000多種試劑進(jìn)行嘗試，在不斷摸索中進(jìn)行完善。

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