，從而成功制服了所有反政府武裝組織并且救出了無(wú)意識(shí)的人質(zhì)。由于在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參與救援前一個(gè)多小時(shí)特種部隊(duì)并不會(huì)事先給任何警告
，此外
，特種部隊(duì)也拒絕提供它們所使用的氣體的名字，這就使得臨床治療那些無(wú)意識(shí)患者變得非常棘手
。但人們普遍認(rèn)為
，這種氣體是基于芬太尼或某些基于芬太尼的藥物開(kāi)發(fā)出的，因?yàn)楫?dāng)利用納洛酮治療某些患者時(shí)
，患者的睡眠/昏迷效應(yīng)被逆轉(zhuǎn)了
。但仍然有100多名反政府武裝組織成員和劇院的顧客死于這種氣體。
成本
芬太尼是一種處方藥
，因?yàn)槠浔粍澐譃榈诎祟愃幬?成因藥物一欄
，錠劑、片劑及“補(bǔ)丁貼片”受到了澳大利亞的藥品福利補(bǔ)貼
，盡管每個(gè)包裝內(nèi)藥物的劑量因其配方而改變
，但該藥物以最高38.30澳元的價(jià)格售賣給患者。
公立醫(yī)院的住院病人通常是在分娩期間利用芬太尼來(lái)治療
，同時(shí)患者并不會(huì)被收取任何費(fèi)用
，而一些自費(fèi)病人通常會(huì)以藥物的成本價(jià)購(gòu)買藥物作為其日常治療的一部分
，而通常這部分費(fèi)用是納入到患者的醫(yī)療保險(xiǎn)之中的。
常見(jiàn)藥物配伍禁忌匯總，你錯(cuò)過(guò)可就找不到了！收藏一下吧
一、常見(jiàn)藥物配伍禁忌匯總
配伍禁忌指藥物在體外配伍,直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的相互作用會(huì)影響藥物療效或發(fā)生毒性反應(yīng)，一般將配伍禁忌分為物理性的(不多見(jiàn)) 和化學(xué)性的(多見(jiàn)) 兩類
。
臨床上合并使用數(shù)種注射液時(shí)
，若產(chǎn)生配伍禁忌。會(huì)使藥效降低或失效
，其至可引起藥物不良反應(yīng)
，應(yīng)避免。
1 、水溶性維生素注+kcl
分析：加入強(qiáng)電解質(zhì)可產(chǎn)生同離子效應(yīng)
、點(diǎn)位中和作用
、鹽析作用等
，使水溶性維生素中的有機(jī)酸鹽（泛酸、維生素C
、甘氨酸
、乙二胺四醋酸等）、有機(jī)堿鹽（維生素B1
、維生素B6等）和羥苯甲酯溶解度降低
，從而自溶液中析出，不溶微粒增加
。
2、速尿+多巴胺+葡萄糖注射液
分析：呋塞米為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高
，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋
，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。臨床上常與多巴胺合用加強(qiáng)其利尿功能
，但有報(bào)道兩藥混合后顏色有輕微變化
。
建議臨床上若病情需要使用這兩種藥物時(shí)，分開(kāi)使用
，也不應(yīng)連續(xù)輸注
，最好中間輸注0.9%生理鹽水，即輸注順序多巴胺→生理鹽水→速尿
。
3、地塞米松+VitB6
分析：兩藥的濃溶液在同一容器中混合可產(chǎn)生混濁或沉淀
。VitB6 為水溶性物質(zhì)制成的鹽，其本身不受PH變化而析出
，但可導(dǎo)致水不溶性的酸性物質(zhì)制成的鹽地塞米松磷酸鹽等產(chǎn)生沉淀
。
4、多烯磷脂酰膽堿+kcl
分析：多烯磷脂酰膽堿為澄清膠體溶液
，不可與其他任何注射液混合注射
，若要配制靜脈輸液，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋
，嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液
，以免其穩(wěn)定性遭破壞。
5、Vitc+vitk1
分析：VitK1可被VitC破壞而失效
。
使用緣由：VitK1可被肝臟利用來(lái)合成凝血酶原VII，IX
，X因子
，VitC可參與體內(nèi)氧化還原及糖代謝過(guò)程，增加毛細(xì)血管致密性而降低其通透性與脆性
，加速血液凝固
，刺激造血功能。從藥理
、病理學(xué)方面分析
，兩藥合用是有利的。
不能配伍原因：VitC具有較強(qiáng)的還原性
，與醌類藥VitK1混合后可發(fā)生氧化還原反應(yīng)
，而致VitK1療效降低。
6、胰島素+VitC
分析： VitC有較強(qiáng)的還原性
，與胰島素混合使用，導(dǎo)致胰島素失活
。
7、頭孢曲松+葡萄糖酸鈣
分析：頭孢曲松與含鈣藥物（包括含鈣溶液）聯(lián)用有出現(xiàn)頭孢曲松鈉—鈣鹽沉淀可導(dǎo)致致死性不良事件。故不宜將兩者混合或同時(shí)使用
，即使是在不同部位使用不同給藥方式
，且在使用頭孢曲松48h內(nèi)不宜使用含鈣藥物。
8、vitk1+kcl
分析：有報(bào)道維生素K1與氯化鉀有配伍禁忌
，氯化鉀可使維生素K1含量下降30%多。
9、氨茶堿注+氨溴索注+α糜蛋白酶
分析：氨茶堿PH近9.6
，堿性較強(qiáng)
，氨溴索在PH＞6.3的溶液中可導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀。α糜蛋白酶注水溶液以PH3~4時(shí)最穩(wěn)定
。氨茶堿+氨溴索
、氨茶堿+α糜蛋白酶注不宜混合配伍。
10、Vitc+肌苷
分析：理化配伍禁忌
，同瓶混合輸注，療效下降
，不良反應(yīng)增加
。
11、葡萄糖酸鈣注+地塞米松磷酸鈉注
分析：葡萄糖酸鈣含2價(jià)鈣離子
，地米為地塞米松磷酸鈉
， 磷酸鹽與鈣反應(yīng)，生成磷酸鈣沉淀
，不能混合滴注
。
12、奧美拉唑＋vitC
分析：奧美拉唑具有亞硫?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；奖溥虻幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)
，具弱堿性。在酸性條件下很不穩(wěn)定
，易變色或聚合沉淀
。本品配制的溶液不應(yīng)與其他藥物混合或在同一輸液中合用。
13、奧美拉唑＋5%GS
分析：奧美拉唑具有亞硫酰基苯丙咪唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)
，具弱堿性
。在酸性條件下很不穩(wěn)定，易變色或聚合沉淀
。宜用NS做溶媒
。
14、β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍
分析：頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用
，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害
。青霉素類中的美西林也不可與其配伍
15、頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用
，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱
。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用
。
16、氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥
、頭孢菌素類、右旋糖苷類
、藻酸鈉等）的藥物配伍
，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍 ，防止毒性加強(qiáng)
。本類藥物之間也不可相互配伍
。
17、氨基糖苷類（如阿米卡星、奈替米星等）與β內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素類
、頭孢菌素類）混合 時(shí)可導(dǎo)致相互失活而降低療效，連續(xù)輸注時(shí)應(yīng)中間輸注0.9%生理鹽水沖管
。同時(shí)這兩類藥聯(lián)合?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？墒鼓I毒性增加。
18、卡馬西平與苯巴比妥
、苯妥英鈉合用 時(shí)，可加速卡馬西平的代謝
，使其濃度降低
；而煙酰胺、抗抑郁藥
、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高
，使之易出現(xiàn)毒性反應(yīng)
。此外，抗躁狂藥鋰鹽
、抗精神病藥硫利達(dá)嗪與卡馬西平合用時(shí)
，易致本品出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？R西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用
。而與口服避孕藥合用時(shí)，可發(fā)生陰道大出血及避孕失敗
。故合用時(shí)應(yīng)特別注意
。
19、抑制腸道菌群的藥物 可抑制硫氮磺吡啶在腸道中的分解
，從而影響5-氨基水楊酸的游離
，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚
。
20、堿性藥物
、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑 均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少
，應(yīng)避免同服
。
21、四環(huán)素類避免與抗酸藥 、鈣鹽
、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍 ，以防發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)
，阻滯四環(huán)素類的吸收
。牛奶也有類似的作用。
22 、可待因類中樞鎮(zhèn)痛藥與中樞抑制藥合用
，可產(chǎn)生相加作用。
23 、右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用
，可致高燒、昏迷
，甚至死亡
。
24、麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑合用
，可引起血壓過(guò)高
。
25、嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用 。 哌替啶不宜與異丙嗪多次合用
，以免發(fā)生呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮
、高熱
、出汗、神志不清
。芬太尼也有此反應(yīng)。
26、抗抑郁藥不宜與MAOI合用
。 因二者作用相似，均有抗抑郁作用
，合用時(shí)必須減量應(yīng)用
。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？挂钟羲幙稍鰪?qiáng)擬腎上腺素藥的升壓作用
。
27、曲馬多忌與單胺氧化酶抑制劑合用。 因二者作用相悖
，相互抵消。
28、左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用。 卡比多巴不宜和金剛烷胺
、苯扎托品、丙環(huán)定及苯海索合用
。
29、西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用， 如必須合用
，應(yīng)間隔1小時(shí)。此外
，也不宜與茶堿
、苯二氮卓類安定藥、地高辛
、奎尼丁
、咖啡因、華法林類抗凝藥
、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍
。
30、酶類助消化藥不宜與抗酸劑合用 ， 否則
，使其活性降低。
31 、胃動(dòng)力藥（多潘立酮
、西沙必利）不宜與抗膽堿藥合用， 作用相互抵消
。
32 、思密達(dá) 可影響其他藥物的吸收，如必須合用時(shí)
，應(yīng)在服用本品前1小時(shí)服用其他藥物
。
33、鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用
，否則，可形成沉淀
，影響其吸收
；與四環(huán)素類合用，可相互影響吸收
。
34、維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用， 否則
，會(huì)產(chǎn)生低血壓
、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯
，甚至停搏
。
35、大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。 兩者聯(lián)合應(yīng)用
，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡
，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)茶堿的血濃度
，以防意外。
克拉霉素 可使地高辛
、茶堿
、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺
、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用
，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞素A
、己巴比妥
、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。此外
，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝
。
二、孕婦用藥禁忌一覽表
孕婦用藥
，
有一些藥物是可以突破胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不同程度的影響，如流產(chǎn)、胎兒畸形，先天性疾病，甚至導(dǎo)致胎兒死亡等。 因此
，妊娠期用藥安全問(wèn)題十分重要。
美國(guó)藥物和食品管理局（ FDA ）頒布的對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：
A類
對(duì)照研究顯示無(wú)害
。已證實(shí)此類藥物對(duì)人胎兒無(wú)不良影響
，是最安全的。
B類
對(duì)人類無(wú)危害證據(jù)
。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎畜有害
，但在人類未證實(shí)對(duì)胎兒有害，或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎畜無(wú)害
，但在人類尚無(wú)充分研究
。
C類
不能除外危害性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能對(duì)胎畜有害或缺乏研究
，在人類尚缺乏有關(guān)研究
，但對(duì)孕婦的益處大于對(duì)胎兒的危害。
D類
對(duì)胎兒有危害
。市場(chǎng)調(diào)查或研究證實(shí)對(duì)胎兒有害
，但對(duì)孕婦的益處超過(guò)對(duì)胎兒的危害。
X類
妊娠期禁用
。在人類或動(dòng)物研究
，或市場(chǎng)調(diào)查均顯示對(duì)胎兒危害程度超過(guò)了對(duì)孕婦的益處，屬妊娠期禁用藥
。
常用藥物的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
1、抗組胺藥： 撲爾敏（ B ）、西米替?div id="4qifd00" class="flower right">
。?B ）
、苯海拉明（ B ）、異丙嗪（ C ）
2、抗感染藥：
1 ．驅(qū)腸蟲(chóng)藥：龍膽紫（ C ）
2 ．抗瘧藥：氯喹（ D ）
3 ．抗滴蟲(chóng)藥：甲硝唑（ B ）
4 ．抗生素：丁胺卡那霉素（ C ）
、慶大霉素（ C ）、卡那霉素（ D ）
、新霉素（ D ）
、頭孢菌素類（ B ）、鏈霉素（ D ）
、青霉素類（ B ）
、四環(huán)素（ D ）、土霉素（ D ）
、金霉素（ D ）
、桿菌肽（ C ）、氯霉素（ C ）、紅霉素（ B ）
、林可霉素（ B）
、多粘菌素 B （ B ）、萬(wàn)古霉素（ C ）
5 ．抗結(jié)核病藥：乙胺丁醇（ B ）
、異煙肼（ C ）
、利福平（ C ）、對(duì)氨水楊酸（ C ）
6 ．抗真菌藥：克霉唑（ C ）
、咪康唑（ C ）
、制霉菌素（ B ）
7 ．抗病毒藥：金剛烷胺（ C ）、阿糖腺苷（ C ）
、病毒唑（ X ）
、疊氮胸苷（ C ）、無(wú)環(huán)烏苷（ C ）
3、抗腫瘤藥：
博來(lái)霉素（ D ）
、環(huán)磷酰胺（ D ）、瘤可寧（ D ）
、順鉑（ D ）
、阿糖胞苷（ D ）、更生霉素（ D ）
、噻替哌（ D ）
、柔紅霉素（ D ）、阿霉素（ D ）
、氟尿嘧啶（ D ）
、氮芥（ D ）、馬法蘭（ D ）
、氨甲蝶呤（ D ）
、長(zhǎng)春新堿（ D ）
4、植物神經(jīng)系統(tǒng)藥：
1 ．?dāng)M膽堿藥：乙酰膽堿（ C ）
、新斯的明（ C ）
2 ．抗膽堿藥：阿托品（ C ）
、顛茄（ C ）、普魯苯辛（ C ）
3 ．?dāng)M腎上腺素藥：腎上腺素（ C ）
、去甲腎上腺素（ D ）
、麻黃堿（ C ）、異丙腎上腺素（ C ）
、間羥胺（ D ）
、多巴胺（ C ）、多巴酚丁胺（ C ）
、間羥舒喘寧（ B ）
、羥卞羥麻黃堿（ B ）
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 ：
1 ．中樞興奮藥：咖啡因（ B ）
2 ．解熱鎮(zhèn)痛藥：乙酰水楊酸（ C/D ）、非那西?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?B ）
、水楊酸鈉（ C/D ）
3 ．非甾體抗炎藥：吲哚美辛（ B/D ）
4 ．鎮(zhèn)痛藥：可待因（ B/D ）、嗎啡（ B/D ）
、阿片（ B/D ）、哌替啶（ B/D ）
、納洛酮（ C ）
5 ．鎮(zhèn)靜
，催眠藥：異戊巴比妥（ C ）、戊巴比妥（ C ）
、苯巴比妥（ B ）
、水合氯醛（ C ）、乙醇（ D/X ）
、安定（ D ）
、硝基安定（ C ）
6 ．安定藥：氟哌啶（ C ）、氯丙嗪類（ C ）
7 ．抗抑郁藥：多慮平（ C ）
6、心血管系統(tǒng)藥物 ：
1 ．強(qiáng)心甙：洋地黃（ B ）
、地高辛（ B ）、洋地黃毒甙（ B ）
、奎尼?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?C ）
2 ．降壓藥：可樂(lè)寧（ C ）、甲基多巴（ C ）
、肼苯達(dá)嗪（ B ）
、硝普鈉（ D ）、哌唑嗪（ C ）
3 ．血管擴(kuò)張藥：亞硝酸異戊酯（ C ）
、潘生?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?C ）、二硝酸異山梨醇（ C ）
、硝酸甘油（ C ）
7 、利尿藥： 雙氫克尿噻（ D ）、利尿酸（ D ）
、速尿（ C ）
、甘露醇（ C ）、氨苯蝶啶（ D ）
8、消化系統(tǒng)藥： 復(fù)方樟腦酊（ B/D ）
9、激素類：
1 ．腎上腺皮質(zhì)激素：可的松（ D ）、倍他米松（ C ）
、地塞米松（ C ）
、氫化潑尼松（ B ）
2 ．雌激素：乙烯雌酚（ X ）
、雌二醇（ D ）、口服避孕藥（ D ）
3 ．孕激素：孕激素類（ D ）
4 ．降糖藥：胰島素（ B ）
、氯磺丙脲（ D ）
、甲磺丁脲（ D ）
5 ．抗甲狀腺藥物：丙基硫氧嘧啶（ D ）、他巴唑（ D ）
三、靜脈滴注藥物配伍禁忌表
靜脈滴注是臨床常用的治療手段
，但許多靜脈滴注藥物之間存在著配伍禁忌，需要藥師朋友們掌握并應(yīng)用到工作中
！
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四、中西藥配伍禁忌一覽表
配伍禁忌是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí)
，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和
、水解
、破壞失效等理化反應(yīng)，這時(shí)可能發(fā)生渾濁
、沉淀
、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。
物理性配伍禁忌是某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生物理變化
，即改變了原先藥物的溶解度
、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難
。
化學(xué)性配伍禁忌即某些藥物配合在一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)
，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效
、失效或毒性增強(qiáng)
，甚至引起燃燒或爆炸等。
中西藥配伍禁忌一覽表
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！
鎮(zhèn)痛泵的使用方法
鎮(zhèn)痛泵一種液體輸注裝置，能使藥物在血液中保持一個(gè)穩(wěn)定的濃度
，可以幫助用更少的藥物達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛診治
。
鎮(zhèn)痛泵主要是針對(duì)于手術(shù)后及惡性腫瘤的用戶，減輕疼痛所應(yīng)用的
。主要的使用方法是將一定比例的止疼藥
，鎮(zhèn)靜藥物混合后注入泵內(nèi)，通過(guò)1個(gè)壓縮泵的原理
，持續(xù)24小時(shí)給予靜脈輸注
，最大限度地減少術(shù)后以及腫瘤用戶的疼痛
。
痛,又可打擊反政府武裝力量.png)
