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中國藥企缺失不良反應(yīng)報告,因擔心影響藥品銷量

佚名 2024-05-03 18:32:37

中國藥企缺失不良反應(yīng)報告,因擔心影響藥品銷量

2016年07月21日訊 國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告(2015年)》。2015年

,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到藥品不良反應(yīng)報告139.8萬份
,較2014年增長5.3%。其中
,新的和嚴重藥品不良反應(yīng)報告39.3萬份,占同期報告總數(shù)的28.2%

藥品不良反應(yīng)(adverse drug reaction,簡稱ADR)是患者在使用某種藥物的治療疾病的時候產(chǎn)生的與治療無關(guān)的作用

,而這種作用一般都對患者的治療不利。

結(jié)果顯示抗菌藥

、靜脈輸液和中藥注射劑不合理用藥問題突出

2015年化學藥不良反應(yīng)/事件報告中,注射劑所占比例為62.9%

;中藥不良反應(yīng)/事件報告中,注射劑所占比例為51.3%
;而嚴重藥品不良反應(yīng)報告的給藥途徑以靜脈注射為主
,占70%以上。

國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示

,部分中藥注射劑的不良反應(yīng)主要來源于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。注射劑的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏及類過敏反應(yīng)
,部分病例可出現(xiàn)過敏性休克等嚴重過敏反應(yīng)
,需要緊急救治?div id="jfovm50" class="index-wrap">;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的救治設(shè)備、設(shè)施較為有限
,醫(yī)護人員救治經(jīng)驗和能力相對缺乏
,影響搶救效果及預后,基層醫(yī)療機構(gòu)的輸液風險值得關(guān)注。

國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)都有門診輸液

,門診輸液幾乎成了中國老百姓(51.550
, -0.11, -0.21%)的就醫(yī)習慣
,長期以來人們形成了“輸液好、輸液快”的錯誤認識和就醫(yī)習慣

“用藥要遵循能不用就不用

,能少用就不多用
;能口服不肌注
,能肌注不輸液的原則”食藥總局相關(guān)負責人說,靜脈輸液是高風險
、高獲益的臨床用藥方法
,起效迅速
,易于調(diào)節(jié)給藥劑量和速度,可恒定維持治療所需的藥物濃度
。如能合理使用,靜脈輸液的臨床獲益大于風險
;過度使用時
,靜脈輸液的風險則明顯增加,甚至可能超過臨床獲益
,給患者帶來不必要的風險及經(jīng)濟損失。

我國企業(yè)基本不上報

由于藥品的特殊性

,上市前研究非常局限
,需要通過廣泛的臨床應(yīng)用方能發(fā)現(xiàn)其固有的風險
。因此
,通過加強藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作
,及時發(fā)現(xiàn)藥品潛在固有風險,評價其風險效益比
,不斷完善藥品的安全性信息
,保護公眾的用藥安全。

歷史上最為著名的不良反應(yīng)事件是“反應(yīng)停事件”

,20世紀50年代由德國研制的用于緩解妊娠反應(yīng)的新藥沙利度胺,又稱“反應(yīng)?div id="m50uktp" class="box-center"> !?div id="m50uktp" class="box-center"> ,曾在歐洲和日本20多個國家造成了12000多個胎兒缺手缺臂畸形,還致1300人患多發(fā)性神經(jīng)炎
。1961年“反應(yīng)停”被禁用
。而由于FDA復雜和嚴格的新藥申報手續(xù)
,該藥直至1961年仍未獲準在美國本土上市,使美國無數(shù)家庭免受其害
。“反應(yīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!笔录笫澜绺鲊娂娭贫▏栏竦乃幬锊涣挤磻?yīng)申報程序,如英國的“黃頁制度”
,這些申報制度為安全用藥收集了重要的基本數(shù)據(jù)。

事實上

,企業(yè)應(yīng)該成為不良反應(yīng)上報的主體
。但遺憾的是,我國八成以上的不良反應(yīng)仍以醫(yī)療機構(gòu)報告為主
,藥品生產(chǎn)企業(yè)報告只占1.4%,經(jīng)營企業(yè)報告占16%
、個人及其他來源的報告占0.4%

南方周末記者在某美國企業(yè)的神經(jīng)系統(tǒng)藥物說明書上看到,該藥物上市后自發(fā)不良反應(yīng)的癥狀及相關(guān)疾病出現(xiàn)超過35種

,而在該藥物的國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的仿制藥說明書上,內(nèi)容簡短
,并無上市后不良反應(yīng)報告

據(jù)了解

,在我國藥品說明書中,與藥品安全性有關(guān)的“不良反應(yīng)”
、“注意事項”、“禁忌證”三項內(nèi)容的缺項率高達95%
;書寫格式也是五花八門,有的用“注意事項”代替“不良反應(yīng)”項
,有的用“禁忌證”代替“不良反應(yīng)”項,有的說“本品少有不良反應(yīng)”或者“尚不明確”等
。在不良反應(yīng)發(fā)生率及嚴重程度等方面更是只言片語。

美國90%的藥品不良反應(yīng)來源于制藥企業(yè)

。他們設(shè)有專門的機構(gòu)和人員收集不良反應(yīng)病例
。一旦發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)意外的有害反應(yīng)時,即會采取有效措
。歐美企業(yè)積極上報不良反應(yīng),原因還在于國外對制藥企業(yè)實施不良反應(yīng)強制報告制度
。這項制度不僅明確企業(yè)是上報的主體
,還規(guī)定了對拒不上報企業(yè)的懲處,如警告信
、禁令、傳訊
、起訴等

“我國企業(yè)的不良反應(yīng)報告系統(tǒng),基本屬于沒有

。原因很復雜,現(xiàn)行的醫(yī)藥銷售體系并沒有和不良反應(yīng)報告進行捆綁
,很多企業(yè)甚至擔心一旦上報ADR
,會影響該類藥品的銷量。加之不良反應(yīng)的收集也需要成本
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!币晃慌R床藥物研究專家告訴南方周末記者

這也和我國的法律缺失密切相關(guān)。我國雖然在2011年發(fā)布實施了《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》

,但是就企業(yè)如何建立健全“藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理制度”并沒有明確的操作指南

我國的藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法于哪一年頒布

我國的《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》于2011年頒布。
《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》是我國衛(wèi)生部制定的一項法規(guī)

,旨在規(guī)范藥品不良反應(yīng)的報告和監(jiān)測工作。該辦法于2010年12月13日經(jīng)過衛(wèi)生部部務(wù)會議審議通過
,并于2011年7月1日起正式施行
。該辦法的頒布旨在加強對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和管理,保障公眾用藥的安全性和有效性
。根據(jù)該辦法的規(guī)定,藥品生產(chǎn)企業(yè)
、醫(yī)療機構(gòu)和藥品監(jiān)督管理部門等都有責任報告和監(jiān)測藥品不良反應(yīng)情況
,以便及時采取措施保護患者的健康。

藥品不良反應(yīng)報告時限

一般的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于日起 30 天內(nèi)上報;新的或嚴重的應(yīng)于發(fā)現(xiàn) 之日起 15 日內(nèi)上報,其中死亡病例須及時向所在地省

、自治區(qū)
、直轄市 ADR 監(jiān)測中心報告,必要時可以越級報告。持有人應(yīng)通過藥品不良反應(yīng)直接報告系統(tǒng)提交個例不良反應(yīng)報告
,并對系統(tǒng)注冊信息進行及時維護和更新
。藥品不良反應(yīng)報告應(yīng)按時限要求提交
。境內(nèi)嚴重不良反應(yīng)在15個日歷日內(nèi)報告
,其中,死亡病例應(yīng)立即報告
;其他不良反應(yīng)在30個日歷日內(nèi)報告;境外嚴重不良反應(yīng)在15個日歷日內(nèi)報告
。持有人或其委托方第一位知曉個例不良反應(yīng)的人員稱為第一接收人
。第一接收人應(yīng)盡可能全面獲取不良反應(yīng)信息,包括患者情況、報告者情況、懷疑和并用藥品情況
、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。個例藥品不良反應(yīng)的原始記錄由第一接收人傳遞到藥物警戒部門的過程中
,應(yīng)保持記錄的真實性和完整性
,不得刪減、遺漏
。持有人要對個例不良反應(yīng)信息的真實性和準確性進行評估。藥物警戒部門人員在收到個例藥品不良反應(yīng)報告后(包括監(jiān)管部門反饋的報告)
,應(yīng)對該報告進行評價
,包括對新的不良反應(yīng)和嚴重不良反應(yīng)進行判定,以及開展藥品與不良反應(yīng)的關(guān)聯(lián)性評價


法律依據(jù):《藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范》
第三條 持有人和申辦者應(yīng)當建立藥物警戒體系
,通過體系的有效運行和維護
,監(jiān)測、識別
、評估和控制藥品不良反應(yīng)及其他與用藥有關(guān)的有害反應(yīng)

第四條 持有人和申辦者應(yīng)當基于藥品安全性特征開展藥物警戒活動,最大限度地降低藥品安全風險
,保護和促進公眾健康。

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