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新藥價值如何實現(xiàn)
？

中醫(yī)世家 2024-05-03 18:42:43

2016年07月20日訊 逐漸高漲的醫(yī)療支出使得value-based-care（VBC）模式被廣泛接受及采用

，現(xiàn)在的關(guān)鍵問題是如何衡量“價值”？

QALY下的規(guī)則

QALY（質(zhì)量調(diào)整生命年）作為藥品價值（或“增加治療價值”）的測量值

，是指在實施某新項目中的機會成本
。即
，為每QALY設定“閥值”，如果超出這一閥值
，該藥品就不具有經(jīng)濟性
。例如，設“閥值”為10萬元
，如果新藥的QLAY成本為10萬
，那么就相當于將這10萬支出在其他項目中所應該得到的收益。如果新藥的QLAY成本低于10萬
，那么政府將經(jīng)費花在這個項目上將獲得比其他地方更多的收益
，即使用這個新藥將帶來更多的收益
。

這種規(guī)則下，它意味著允許生產(chǎn)商可以對更有效的藥物收取更高的價格

。同樣假設“閥值”是10萬
，如果一個藥物預期可以獲得0.1個QALY，那么制造商可以獲得的最高溢價為1萬元
。如果超過了1萬的價格
，那么這個藥物很可能遭到拒絕，因為它不會提供額外的價值
。

這幾種情況下

，會出現(xiàn)更高的閥值：疾病負擔很重；比其他藥品更具創(chuàng)新型
；可以帶來具有更加廣泛的社會福利
。也就是說，藥品如果想要得到更高的價格或者優(yōu)先級
，就需要有更廣泛的經(jīng)濟利益
，或者提供未滿足需求和治療創(chuàng)新。

隨“病”起舞 不同位置有不同價值

研發(fā)多元化和市場細分化似乎也會影響藥品的價值實現(xiàn)

。對于一個多適應癥的藥物來說
，理想狀態(tài)下，制藥商應該自由地設定一個適用于所有適應癥的藥品價格
，然后醫(yī)保部門應表明哪個疾病組的患者可以接受這個價格
。這避免了不同適應癥定價不同所帶來的復雜監(jiān)察體系。

一個實現(xiàn)途徑是根據(jù)疾病負擔權(quán)重確定不同病人組調(diào)整后的每QALY成本閾值

。

假如腎癌患者的疾病負擔權(quán)重是19%

，取代行為的平均疾病負擔權(quán)重是7%，以基本閾值25000（英鎊）計算
，那么腎癌患者每QALY成本閾值是25000x1.19/1.07 = 27
，794英鎊 / QALY（質(zhì)量調(diào)整生命年）。

結(jié)束語

隨著醫(yī)保支付價的落地

，行業(yè)需要更科學的價值定位
。以疾病分組為主導的新藥價格測算有助于“市場的手”更合理地干預藥品的價格預期。藥物經(jīng)濟學利器將扮演更大角色
，站上藥品研發(fā)和定價的風口
。

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