低滲性脫水兒科學(xué)理論,,,低滲性脫水須知

低滲性脫水兒科學(xué)理論,,,低滲性脫水須知

一、低滲性脫水兒發(fā)生原因有什么

導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多，外科手術(shù)病員常見原因是細(xì)胞外液丟失后，只補(bǔ)充了水或鹽補(bǔ)充不足，以致相對(duì)地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因： a. 胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸。梗阻等，鈉隨消化液大量喪失; b. 大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液?jiǎn)适? c. 腎臟排出水和鈉過(guò)多，長(zhǎng)期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。

細(xì)胞外液鈉濃度降低，呈低滲狀態(tài)后，首先機(jī)體減少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保鈉。同時(shí)，組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，部分地補(bǔ)償血容量，維持循環(huán)血量。如果失鹽過(guò)多或繼續(xù)失鹽，水從尿中繼續(xù)排出外，細(xì)胞外液滲透壓下降，水由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，則血容量及組織間液均明顯降低，出現(xiàn)低血容量性休克。這種因大量失鈉而致的休克，又稱為低鈉性休克。此時(shí)腎血流量及濾過(guò)率降低，尿量減少或無(wú)尿。

二、低滲性脫水是什么呢

水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少。組織間液進(jìn)入血液循環(huán)，雖能部分地補(bǔ)償血容量，但使組織間液的減少超過(guò)血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少，機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉、氯和水的再吸收增加，故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會(huì)刺激垂體后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導(dǎo)致少尿。

病因?qū)е碌蜐B性缺水的原因甚多，外科手術(shù)患者常見原因是細(xì)胞外液丟失后，只補(bǔ)充了水或鹽補(bǔ)充不足，以致相對(duì)地體內(nèi)缺鈉甚于缺水。常見原因：胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等，鈉隨消化液大量喪失;大創(chuàng)面滲液，如燒傷、手術(shù)后廣泛滲液?jiǎn)适?腎臟排出水和鈉過(guò)多，長(zhǎng)期使用利尿劑，抑制腎小管再吸收鈉。

三、低滲性脫水如何治療呢

積極治療病因外，首先要補(bǔ)充血容量，針對(duì)缺鈉多于缺水的特點(diǎn)，采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈滴注，以糾正體液的低滲狀態(tài)和補(bǔ)充血容量。

1、輕度和中度缺鈉 根據(jù)臨床缺鈉程度估計(jì)需要補(bǔ)給的液體量。例如，體重60kg的病人，測(cè)定血清鈉為135mmol/L，則估計(jì)每公斤體重喪失氯化鈉0.5g，共缺鈉鹽30g。一般可先補(bǔ)給一半，即15g，再加上鈉的日需要量4.5g，共19.5g，可通過(guò)靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來(lái)完成。此外，還應(yīng)給日需要液體量2000ml，并根據(jù)缺水程度，再適當(dāng)增加一些補(bǔ)液量。其余一半的鈉，可在第二日補(bǔ)給。

2、重度缺鈉 對(duì)出現(xiàn)休克者，應(yīng)先補(bǔ)足血容量，以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補(bǔ)充用量也要多，可先給5%氯化鈉溶液200～300ml，盡快糾正血鈉過(guò)低，恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水。

一般可按下列公式計(jì)算需要補(bǔ)充的鈉鹽量：

需補(bǔ)充的鈉鹽量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)- 血鈉測(cè)得值(mmol/L)]

×體重(kg)×0.6(女性為0.5)

例如體重50公斤的女性病人，測(cè)得血鈉為118，則需補(bǔ)充的鈉鹽量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g鈉鹽計(jì)算,則600mmol鈉約為35g 氯化鈉。當(dāng)天應(yīng)補(bǔ)給需補(bǔ)充鈉鹽量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共計(jì)22g，可先輸給3%氯化鈉溶液約430ml，再補(bǔ)給等滲鹽水約1000ml。然后可測(cè)定血清鈉再作進(jìn)一步治療時(shí)的參考。

3、缺鈉伴有酸中毒 在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后，由于機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能，酸中毒?？傻玫郊m正，一般不需一開始就用堿性藥物治療。如經(jīng)血?dú)夥治鰷y(cè)定，酸中毒仍未完全糾正時(shí)，可靜脈滴注1.25%碳酸氫鈉溶液100～200ml或平衡鹽液200ml，以后視情況再?zèng)Q定是否繼續(xù)補(bǔ)給。在尿量達(dá)到40ml/h后，應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽。

四、如何補(bǔ)充身體水分

據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%左右的女性皮膚均有不同程度的缺水現(xiàn)象發(fā)生，這導(dǎo)致女性面部皮膚出現(xiàn)干枯、色斑、皺紋。但在春天，這個(gè)干燥而多風(fēng)的季節(jié)，皮膚失水非常嚴(yán)重，春季補(bǔ)水就成為春季皮膚護(hù)理的主題了。讓皮膚玲瓏滋潤(rùn)春季的保濕程序，應(yīng)該更講究，更體貼。從肌膚深層補(bǔ)充水分，強(qiáng)化組織細(xì)胞功能，活躍水分細(xì)胞及生長(zhǎng)環(huán)境，是干性皮膚不可忽視的主要護(hù)理。

慎用保濕產(chǎn)品 保濕系列的產(chǎn)品是蘆薈系列效果挺好。蘆薈水分日霜中含有柔軟水分子活躍肌膚細(xì)胞，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，緩和敏感，修斂微血管破裂。蘆薈修護(hù)晚霜含有超微水合植物脂囊，能迅速補(bǔ)充水分并活化細(xì)胞平撫皺紋，讓皮膚恢復(fù)彈性及柔潤(rùn)。

補(bǔ)水滋潤(rùn)香熏治療護(hù)理 春季時(shí)，皮膚更應(yīng)該到專業(yè)的美容機(jī)構(gòu)做定期的保養(yǎng)，補(bǔ)水滋潤(rùn)香熏治療護(hù)理就是專門針對(duì)春季皮膚而設(shè)計(jì)的。美容師會(huì)先運(yùn)用個(gè)性化的系列產(chǎn)品調(diào)節(jié)皮膚的PH值的平衡，同時(shí)用純自然提取的玫瑰花水補(bǔ)充面部皮膚的水分。隨后，運(yùn)用最獨(dú)特的調(diào)配好的補(bǔ)水香熏精油按摩面部，并進(jìn)行淋巴引流排毒護(hù)理，這種特別的香熏精油是利用茉莉花、羅馬甘菊、天竺葵、花梨木等植物萃取提成的，其中的精油分子深入皮膚，鎖住皮膚水分分子的活動(dòng)，從而水分不會(huì)流失。這種護(hù)理的效果是：使本來(lái)緊繃干燥的皮膚，一下子滋潤(rùn)了，細(xì)膩了。如果結(jié)合全身的歐式淋巴排毒治療，身體會(huì)散發(fā)自然的芳香，整個(gè)人會(huì)感覺(jué)異常放松，精神也會(huì)為之一振。

為什么會(huì)出現(xiàn)高滲缺水、等滲缺水和低滲缺水這三種現(xiàn)象?

脫水是指人體大量喪失水分和Na+，引起細(xì)胞外液嚴(yán)重減少的現(xiàn)象。按其嚴(yán)重程度的不同，可分為高滲性脫水、低滲性脫水和等滲性脫水。
高滲性脫水
高滲性脫水又稱缺水性脫水，即失水多于失鹽。這種情況大多是由于高溫、大量出汗或發(fā)高燒等導(dǎo)致大量失水，未能及時(shí)補(bǔ)充而造成的。由于細(xì)胞外液的滲透壓升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明顯的口渴、尿少等癥狀。較輕的高滲性脫水患者，如能及早飲水，可以得到緩解。情況嚴(yán)重時(shí)，可采用向患者滴注質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液的方法進(jìn)行治療。
低滲性脫水
低滲性脫水又稱缺鹽性脫水，即失鹽多于失水。這種情況大多是由于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等，導(dǎo)致水和鹽的大量丟失，又未能及時(shí)補(bǔ)充而造成的。由于細(xì)胞外液的滲透壓降低，抗利尿激素的分泌減少，故患者的尿量增加，也無(wú)口渴的現(xiàn)象，容易造成沒(méi)有脫水的假象。這種情況可以采用向患者輸入生理鹽水的方法進(jìn)行治療。
等滲性脫水
等滲性脫水又稱混合性脫水，即失水和失鹽的程度差不多。這一類脫水是臨床上最常見的，例如，嘔吐、腹瀉引起的脫水多半屬于這一類。這種情況可以采用向患者輸入生理鹽水和質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液的方法進(jìn)行治療。
給脫水病人補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)特別注意根據(jù)以上三種不同的脫水情況，及患者的脫水程度，有無(wú)酸中毒等，給予不同的液體。

高深性脫水、等滲性缺水、低滲性缺水怎么區(qū)分

【提問(wèn)】?【回答】學(xué)員您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下：低滲性脫水：水和鈉同時(shí)缺失,但缺水少于缺鈉,血清鈉低于正常范圍（小于等于130mmol／L）,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài).等滲性缺水：水和鈉成比例的喪失,血清鈉仍在正常的范圍,細(xì)胞外液滲透壓也保持正常.高滲性脫水：水和鈉同時(shí)喪失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài).高血容量性低鈉血癥（即稀釋性低鈉血癥）,除血鈉和血漿滲透壓與失鈉性低鈉血癥（低血容量低鈉血癥）相同外,其余實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果則與之相反.稀釋性低鈉血癥 即水過(guò)多,主要指水過(guò)多使血清鈉被稀釋所致,可由于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征等引起.臨床表現(xiàn)為無(wú)力、惡心、嘔吐、肌痙攣,精神神經(jīng)癥,腦水腫,顱內(nèi)高壓綜合征；血壓正?；蛏?輔助檢查血鈉明顯低于正常,血鉀正?；驕p低,血漿白蛋白、血紅細(xì)胞壓積、血尿素氮一般正常,尿比重低,尿鈉及尿氯化物增高.

低滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液是變多了還是變少了？為什么

變少了。

低滲性脫水主要功能代謝變化是血鈉降低、血容量不足，因此補(bǔ)充含鈉液，以恢復(fù)細(xì)胞外液容量和滲透壓是治療的基本原則。對(duì)于輕、中型病例一般給以等滲電解質(zhì)液即可。對(duì)于重型應(yīng)補(bǔ)充高滲鹽水，以迅速提高細(xì)胞外液滲透壓，恢復(fù)體液平衡。?

水和鈉同時(shí)缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少。組織間液進(jìn)入血液血環(huán)，雖能部分地補(bǔ)償血容量，但使組織間液的減少更超過(guò)血漿的減少。

面臨循環(huán)血量的明顯減少，機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮，使腎減少排鈉，Cl-和水的再吸收增加。故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會(huì)刺激垂體后葉，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加，導(dǎo)致少尿。

擴(kuò)展資料：

晶體液補(bǔ)充用量也要多，可先給3%氯化鈉溶液200～300ml，盡快糾正血鈉過(guò)低，恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水。

人體體液約占體重的65%左右，大部分存在于細(xì)胞內(nèi)，稱細(xì)胞內(nèi)液，是原生質(zhì)的基本組成部分；小部分存在于細(xì)胞外，稱細(xì)胞外液。細(xì)胞內(nèi)液約占體液的2/3。

滲透壓一般來(lái)說(shuō)，溶質(zhì)微粒越多，溶液濃度越高，對(duì)水的吸引力越大，滲透壓越高，血漿滲透壓的大小主要與無(wú)機(jī)鹽，蛋白質(zhì)的含量有關(guān)。人的血漿滲透壓約為770kpa，相當(dāng)于細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓，是維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的重要因素；溫度：人體的溫度保持在37℃左右。

參考資料來(lái)源：百度百科--低滲性脫水

參考資料來(lái)源：百度百科--細(xì)胞內(nèi)液

關(guān)于低滲性、等滲性和高滲性失水

(一)高滲性脫水

高滲性脫水( hypertonic dehydration )，又稱原發(fā)性脫水或伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥，其特征是失水多于失鈉，血清鈉濃度＞150mmol/L，血漿滲透壓＞310mOsm／L。

1、原因和機(jī)制

(l)攝水不足：主要見于以下情況：①不能或不會(huì)飲水 如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷病人或極度衰弱的病人等；②渴感障礙 下丘腦病變可損害口渴中樞，部分腦血管意外病人也會(huì)喪失渴感；③水源斷絕 如沙漠迷路、海上失事等。以上情況下，又通過(guò)皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發(fā)水，引起失水多于失鈉，而使血漿滲透壓升高。

(2)失水過(guò)多：包括單純失水和失水多于失鈉，即喪失低滲性液體兩種情況。①單純失水 有經(jīng)皮膚、呼吸失水和經(jīng)腎失水。前者見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)和過(guò)度通氣使不感蒸發(fā)量加強(qiáng)，后者見于中樞性尿崩癥時(shí)ADH產(chǎn)生和釋放不足以及腎性尿崩癥時(shí)因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)ADH的反應(yīng)缺乏，故腎排出大量水分。由于此種失水發(fā)生在腎單位的最遠(yuǎn)端，在此部分前鈉離子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀釋尿而其中只含幾個(gè)mmol的鈉；②失水多于失鈉 首先經(jīng)胃腸道喪失含鈉低的消化液，主要見于部分嬰幼兒水樣便腹瀉，糞便鈉濃度在60 mmol /L以下。其次見于大汗淋漓時(shí)丟失低滲性液體，常在高溫環(huán)境中發(fā)生。另外在反復(fù)靜脈注射高滲物質(zhì)(如甘露醇、尿素和高滲葡萄糖)時(shí)，可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿發(fā)生失水多于失鈉。

2、病理生理變化 失水多于失鈉導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高，是引起高滲性脫水時(shí)病理生理變

(l)細(xì)胞外液滲透壓增高刺激口渴中樞，引起渴感和飲水。

(2)細(xì)胞外液滲透壓增高刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，ADH釋放增多使腎小管重吸收水增多，從而引起尿量減少而尿比重升高。

(3)細(xì)胞外液滲透壓增高可使?jié)B透壓相對(duì)較低的細(xì)胞內(nèi)液水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移。

可見，高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)、外液都有所減少，但以細(xì)胞內(nèi)液減少為主，并出現(xiàn)細(xì)胞脫水，而細(xì)胞外液則能從以上三方面得到補(bǔ)充，故細(xì)胞外液和血容量的減少不如低滲性脫水明顯，發(fā)生循環(huán)障礙者也較少。

(4)早期或輕癥患者，由于血容量減少不明顯，醛固酮分泌不增加，尿內(nèi)仍有鈉排出，其濃度還可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高；晚期或重癥患者，可因血容量減少，ADS分泌增多而使尿鈉含量減少。

(5)嚴(yán)重細(xì)胞外液滲透壓增高可導(dǎo)致脫水熱與腦細(xì)胞脫水。前者是由于皮膚及汗腺細(xì)胞脫水，汗腺分泌汗液及皮膚蒸發(fā)水減少，散熱受影響導(dǎo)致體溫升高，這在體溫調(diào)節(jié)能力較差的嬰幼兒較常見。后

者可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時(shí)，顱骨和腦皮質(zhì)之間的空間增大使血管張力增大，引起靜脈破裂出現(xiàn)顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

3、防治原則 防治原發(fā)病，去除病因。單純失水者，口服淡水或輸注5％葡萄糖液；失水多于失鈉者，在主要補(bǔ)水的同時(shí)，也要適當(dāng)補(bǔ)鈉。原則上先補(bǔ)水后補(bǔ)鈉，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理鹽水。

(二)低滲性脫水

低滲性脫水( hypotonic dehydration )又稱繼發(fā)性脫水或伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥，其特征是失鈉多于失水，血清鈉濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜280mOsm／L。

1、原因和機(jī)制 下述各種原因引起的失液（往往不是高滲液體），幾乎都只有在治療措施不當(dāng)時(shí)，即失液后只補(bǔ)水分或滴注葡萄糖液，未補(bǔ)充鈉的情況下，才會(huì)發(fā)生低滲性脫水。

(l)腎外性原因 主要見于下列情況：①經(jīng)消化道失液 如嘔吐和腹瀉導(dǎo)致大量消化液丟失；②經(jīng)皮膚失液 主要見于大汗后和大面積燒傷；③體腔內(nèi)大量液體貯留 如大量胸水或腹水形成。

(2) 腎性原因 常見于：①長(zhǎng)期使用速效利尿劑 如速尿、利尿酸等；②腎實(shí)質(zhì)病變 如慢性間質(zhì)性腎疾患；③腎上腺皮質(zhì)功能減退 如Addison病。此三種情況，以經(jīng)腎丟失鈉為主，但也伴有水分的丟失。

（3）腎內(nèi)“自由水”（ 腎小管腔內(nèi)形成的相對(duì)無(wú)溶質(zhì)水）產(chǎn)生減少和重吸收增多，進(jìn)一步促使失鈉多于失水。

2、病理生理變化 失鈉多于失水引起細(xì)胞外液滲透壓降低，是導(dǎo)致低滲性脫水時(shí)病理生理變化的主要環(huán)節(jié)。

(l)細(xì)胞外液滲透壓降低，患者早期無(wú)渴感。但晚期或嚴(yán)重脫水病人，血容量明顯減少使血管緊張素II濃度升高，可直接刺激口渴中樞引起渴感。

(2)細(xì)胞外液滲透壓降低抑制下丘腦視上核滲透壓感受器，ADH分泌減少使腎小管對(duì)水重吸收減少，所以早期病人尿量一般不減少，常出現(xiàn)低比重尿。但晚期或嚴(yán)重脫水病人，血容量明顯減少，ADH釋放增多，腎小管對(duì)“自由水” 重吸收增加。加之腎血流減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，原尿減少，“自由水” 產(chǎn)生減少使尿量轉(zhuǎn)為減少，尿比重升高。

(3)細(xì)胞外液滲透壓降低，可使水份從細(xì)胞外液移向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液，一方面引起細(xì)胞水腫（如腦細(xì)胞水腫）另一方面造成細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，低血容量進(jìn)一步加重。

可見，低滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)液并未丟失，甚至有增加，主要是以細(xì)胞外液明顯減少為主，同時(shí)致血容量降低和周圍循環(huán)衰竭，往往有靜脈塌陷、動(dòng)脈血壓降低、脈搏細(xì)速。

(4) 若低滲性脫水是經(jīng)腎失鈉，則病人尿鈉含量增多(＞20mmo1／L)；若是由腎外原因引起，則因低血容量時(shí)腎血流量減少而激活 RAA系統(tǒng)和血鈉濃度降低直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，使ADS分泌增多，腎小管對(duì)鈉重吸收增加，結(jié)果尿鈉含量減少(＜10mmo1／L)。

(5) 由于細(xì)胞外液減少，血漿容量也就減少，使血液濃縮，血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致組織間液進(jìn)入血管補(bǔ)充血容量，結(jié)果組織間液減少更為明顯，故病人皮膚彈性喪失、眼窩及嬰兒囟門凹陷，出現(xiàn)明顯的脫水貌。

3、防治原則 防治原發(fā)病、去除病因。一般應(yīng)用等滲氯化鈉溶液及時(shí)補(bǔ)足血容量，嚴(yán)重者可輸高滲氯化鈉溶液（3～5％），后補(bǔ)5％或10％葡萄糖溶液。如已發(fā)生休克，應(yīng)及時(shí)積極搶救。

(三)等滲性脫水

等滲性脫水( isotonic dehydration )又稱混合性脫水或血鈉濃度正常的細(xì)胞外液減少。其特征是水與鈉成比例地丟失，血清鈉濃度130～150mmol／I，血漿滲透壓280～310mOsm／L。

1、原因和機(jī)制 任何等滲性體液丟失以及低滲性脫水補(bǔ)等滲氯化鈉溶液不足，都可引起此型脫水。

(l)消化液的急性丟失：胃腸液特別是小腸液是等滲性體液，嚴(yán)重腹瀉、小腸瘺和小腸梗阻或引流都可引起等滲體液的丟失。

(2)大量胸、腹水形成。

(3)大面積燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)傷等使血漿丟失。

2、病理生理變化

(l)因首先丟失的是細(xì)胞外液，故血容量和組織間液均丟失，但細(xì)胞外液滲透壓正常，細(xì)胞內(nèi)液不向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞內(nèi)液量變化不大。

(2)有效循環(huán)血量減少使ADS和ADH分泌增加，腎小管對(duì)鈉、水重吸收增多，細(xì)胞外液得到一定的補(bǔ)充，同時(shí)尿量減少，尿比重增高。

(3)嚴(yán)重患者血容量減少迅速而明顯，可伴發(fā)休克。

(4)若未及時(shí)處理，可通過(guò)不感蒸發(fā)不斷丟失水分而轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水；若僅補(bǔ)水而未補(bǔ)鈉，又可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。

等滲性脫水無(wú)特異的臨床表現(xiàn)，兼有高滲性脫水和低滲性脫水的表現(xiàn)。輕癥以失鹽的表現(xiàn)為主，如厭食、惡心、軟弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窩凹陷和皮膚彈性下降等；重癥主要表現(xiàn)為外周循環(huán)衰竭。

3、防治原則 防治原發(fā)病，去除病因。輸注偏低滲氯化鈉溶液，其滲透壓以等滲溶液滲透壓的l／2～2／3為宜。

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