一、胎兒缺氧的表現(xiàn)是什么呢
胎兒宮內(nèi)窘迫是一種綜合癥,是剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥之一。其發(fā)生原因常見有母體血液含氧量不足、母胎間血氧運輸及交換障礙、胎兒自身因素異常三個方面。那么胎兒宮內(nèi)窘迫有哪些臨床表現(xiàn)呢?專家指出,胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面:
1、胎心率異常:正常胎心率為120-160次/min。如果監(jiān)測胎兒胎心率>160次/min,或胎心率
2、胎動變化:正常情況下,胎動次數(shù)為3-5次/h或30次/12h。如果胎動次數(shù)小于或等于20次/12h,則提示胎兒可能缺氧;如果小于或等于10次/12h,或低于平時規(guī)律胎動數(shù)的50%,則提示胎兒明顯缺氧。急性缺氧時,常表現(xiàn)為胎動異常頻繁繼而減弱及減少次數(shù),進而消失。慢性缺氧主要表現(xiàn)是胎動減少進而消失,所以胎動過頻或胎動減少均為胎兒缺氧的征象。
3、羊水胎糞污染:胎兒缺氧會引起迷走神經(jīng)興奮,胃腸蠕動亢進,肛門括約肌松弛,繼而使胎糞排入羊水中污染羊水。臨床上常將受污染的羊水分為三度:羊水i度:呈淺綠色,常見于胎兒慢性缺氧。羊水ii度:呈黃綠色,提示胎兒急性缺氧。羊水iii度:棕黃色、混濁,提示胎兒缺氧嚴重。對羊水的觀察,破膜后可直接觀察羊水性狀,未破膜可經(jīng)羊膜鏡窺視。
二、胎兒缺氧的原因有什么呢
胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程,也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者,可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。胎兒窘迫多見于產(chǎn)前期,主要有胎盤功能不全的表現(xiàn)。引起胎兒窘迫的原因主要有以下三個方面:
1、母體因素
母體血液含氧量不足是重要原因,輕度缺氧時母體多無明顯癥狀,但對胎兒則會有影響。導(dǎo)致胎兒缺氧的母體因素有:
(1)微小動脈供血不足如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等。
(2)紅細胞攜氧量不足如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。
(3)急性失血如產(chǎn)前出血性疾病和創(chuàng)傷等。
(4)子宮胎盤血運受阻急產(chǎn)或子宮不協(xié)調(diào)性收縮等;催產(chǎn)素使用不當,引起過強宮縮;產(chǎn)程延長,特別是第二產(chǎn)程延長;子宮過度膨脹,如羊水過多和多胎妊娠;胎膜早破,臍帶可能受壓等。
2、胎兒因素
(1)胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙,如嚴重的先天性心血管疾病的顱內(nèi)出血等。
(2)胎兒畸形。
3、臍帶、胎盤因素
臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養(yǎng)物質(zhì)的輸送傳遞通道,其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養(yǎng)物質(zhì)。
(1)臍帶血運受阻。
(2)胎盤功能低下如過期妊娠、胎盤發(fā)育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染等。
三、胎兒缺氧怎么辦呢
在孕婦分娩前,由于母親因素或臍帶繞頸等因素會引起胎兒宮內(nèi)窘迫。胎兒缺氧不僅是新生兒窒息,甚至是死亡的常見原因,而且也能引起新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的病變及以后智力發(fā)育異常。下面介紹幾種能夠化解胎兒缺氧的方法。
1、清理呼吸道
胎兒頭娩出后,立即用擠壓法清除鼻咽部粘液及羊水,斷臍后將胎兒仰臥放于搶救臺上,繼續(xù)用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液,若為重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者,可急行氣管插管,直視下清理呼吸道。
2、建立呼吸
在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進行人工呼吸,同時吸入氧氣。在緊急情況下,可采用口對口人工呼吸。重度窒息者,經(jīng)氣管內(nèi)插管吸凈羊水、粘液后,加壓給氧。
3、 恢復(fù)循環(huán)
新生兒若娩出后無心跳或心跳微弱,應(yīng)立即行胸外心臟按壓,按壓胸骨中部,90次/分,每按壓3次,停頓一次,讓新生兒通氣1次,按壓時動作輕柔,防止胎兒肋骨骨折。
4、緩解酸中毒
新生兒有嚴重代謝性酸中毒的情況下,在氣管插管的同時,行臍靜脈注射,用5%碳酸氫鈉10毫升經(jīng)臍靜脈緩緩注入,可以緩解胎兒代謝性酸中毒,促使胎兒呼吸恢復(fù),必要時可用納洛酮0.1毫克/公斤緩緩注入。
5、 保溫
胎兒娩出后,迅速擦干胎兒身上的羊水,減少體表散熱,注意保溫,室溫控制在30~32℃
四、胎兒缺氧的預(yù)防方法是什么
胎兒缺氧對寶寶智力和身體健康都有很大的影響,甚至對胎兒生命安全也有影響。所以準媽媽們要積極了解胎兒缺氧的表現(xiàn)以及胎兒缺氧怎么辦等相關(guān)知識,就可以有效預(yù)防胎兒缺氧,避免一些危險。下面介紹一些預(yù)防胎兒缺氧的方法。
1、當孕媽媽確診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后,首先應(yīng)尋找致病原因,通過B超等方法排除胎兒畸形。
2、孕媽媽應(yīng)針對病因進行治療,并禁煙、戒酒;注意臥床休息,最好采取左側(cè)臥位,并可配合舒喘靈等藥物的應(yīng)用,使宮體松弛,血管擴張,以利于改善胎盤血液供應(yīng)。
3、補充營養(yǎng),除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進胎兒發(fā)育;每天給予間斷吸氧,預(yù)防或緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。
4、加強胎兒監(jiān)護十分重要,因為患兒在宮內(nèi)隨時有發(fā)生宮內(nèi)缺氧、甚至死亡的可能,而定期進行胎心電子監(jiān)護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等,有助于及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,適時分娩。妊娠36周左右是宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒胎死宮內(nèi)的好發(fā)時期,更應(yīng)加強監(jiān)護。
導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的原因很多,比如有母體因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素,這些因素都可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生。避免胎兒宮內(nèi)缺氧的方法是從28周以后開始每天養(yǎng)成數(shù)胎動的規(guī)律,胎動是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)儲備的一個好方法。
???母體因素
母體因素,包括母體體內(nèi)血液含量不足、血氧差,會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧。
?心血管功能障礙
心血管功能障礙,比如嚴重的先天性心血管疾病、顱內(nèi)出血也會導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧的現(xiàn)象出現(xiàn)。
?胎兒的胎盤
胎兒的胎盤,比如帆狀胎盤、臍帶纏繞都有可能造成胎兒宮內(nèi)缺氧。
?胎動監(jiān)測
避免胎兒宮內(nèi)缺氧的方法是從28周以后開始每天養(yǎng)成數(shù)胎動的規(guī)律,胎動是監(jiān)測胎兒宮內(nèi)儲備的一個好方法。每小時胎動要至少大于三次以上,如果出現(xiàn)胎動減少或者胎動過于頻繁的現(xiàn)象,一定要到醫(yī)院就診,及時發(fā)現(xiàn)寶寶缺氧的狀態(tài)。
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